Per què tinc mal de cap quan em poso en peu?

Content

• Què és un mal de cap posicional?
• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Fuga de CSF
• Altres causes
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Tractament de filtracions de CSF
• Altres tractaments
• Quins són els plantejaments?

Què és un mal de cap posicional?

Un mal de cap posicional és un tipus de mal de cap que empitjora quan es posa de peu. El dolor acostuma a disminuir un cop ajagut. També se'ls coneix com a cefalees ortostàtiques o mal de cap postural.

Aquests mals de cap poden ser un signe de problemes amb:

• la seva regulació de la pressió arterial
• una fuita de líquid cefaloraquidi (LCR)
• un tumor cerebral

El diagnòstic no sempre és senzill perquè sovint els signes diagnòstics no són evidents en proves. Pot ser que el vostre proveïdor sanitari pugui trobar un temps per trobar la causa dels mals de cap posturals.

Segueix llegint per obtenir més informació sobre els altres símptomes d’un mal de cap posicional i sobre com es tracta.

Quins són els símptomes?

El principal símptoma d’un mal de cap posicional és el dolor al cap que pitjor quan es posa de peu. A més, el dolor sovint és més greu a la part posterior del cap i empitjora al llarg del dia. Hauríeu de sentir alleujament quan us acosteu.

Si el mal de cap posicional és causat per una filtració CSF, també podeu notar:

• líquid clar o sang que surt de les orelles o del nas
• problemes de visió

Què provoca?

Fuga de CSF

La CSF es troba tant al cervell com a la medul·la espinal. Es troba dins de les meninges, que són membranes que els envolten.

La CSF als coixins de meninges i protegeix el cervell i la medul·la espinal. Una fuita CSF no és la causa més freqüent d’un mal de cap postural, però pot ser una emergència.

De vegades, aquest fluid es filtra per un forat de les meninges o del crani, normalment degut a:

• ferides al cap
• cirurgia
• columnes vertebrals
• epidurals
• tumors

Les fuites de CSF també poden produir-se espontàniament sense una causa coneguda.

Altres causes

Altres malalties també poden causar mals de cap positius, inclosos:

• Deshidratació. El baix volum de líquids al cos pot provocar una caiguda de la pressió arterial quan es posa de peu.
• Severa anèmia o pèrdua de sang. Quan el volum de sang és baix, el flux sanguini al cervell disminueix i els mals de cap són pitjors quan es posa de peu.
• Síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural. Sovint es coneix com a POTS, aquesta condició comporta un ritme cardíac ràpid i canvis en la pressió arterial quan es posa de peu.
• Quist col·loide Es tracta d’un tumor cerebral no cancerós. Si creix prou gran, pot interferir o bloquejar la circulació de CSF.
• A tumor cerebral o metàstasi. Qualsevol tumor cerebral pot bloquejar el flux de LCR en el cervell, donant lloc a un canvi important en la pressió de la CSF quan estigueu en peu.

Com es diagnostica?

Si teniu símptomes d’un mal de cap posicional, és important que el vostre proveïdor d’atenció mèdica descarti les condicions greus que necessiten un tractament ràpid, inclosa una fuga de LCR.

Durant la cita, el proveïdor sanitari us preguntarà sobre els vostres símptomes. Assegureu-vos de dir-los què sembla fer desaparèixer el dolor, com ara posar-vos de peu o ajagut.

Si sospiten que té una pèrdua de LCR o tumor, pot fer-se una exploració RMN al cap i a la columna vertebral. Això els ajudarà a veure les meninges i a identificar les zones de pressió inusuals, que podrien indicar una fuga.

També poden utilitzar un mielograma. Es tracta d’un tipus de prova d’imatge (mielografia): implica una combinació de colorant de contrast a la columna vertebral i una radiografia o TC.

El vostre proveïdor de serveis sanitaris també pot realitzar una prova de taula basculant per descartar els POTS.

Es tracta d’estar tombat sobre una taula. Se us mantindrà atrapats a la taula, que de sobte canviarà de postura al cap d’uns 15 minuts. La taula romandrà en posició vertical durant aproximadament 45 minuts, mentre que el vostre proveïdor sanitari vigila la tensió arterial i els batecs del cor.

Com es tracta?

Tractament de filtracions de CSF

Si teniu una fuga de CSF, el primer pas del tractament pot implicar diversos dies de descans al llit i beure molts líquids.

Durant aquest període, haureu d’evitar l’elevació intensa i procureu limitar:

• tos
• esternuts
• colar
• altres accions similars

Reduir qualsevol tipus de pressió o tensió pot ajudar el forat fent que la fuita es tanqui per si sola. El vostre proveïdor sanitari pot recomanar fins i tot prendre suavitzants de femta per evitar un esforç addicional en anar al bany.

Si el descans no sembla d’ajuda, potser recomanen un pegat de sang epidural.

Es tracta d’injectar part de la teva pròpia sang a la columna inferior. Això pot connectar una filtració CSF a la seva columna vertebral. Normalment es cura una fuga de LCR mitjançant pocs dies, però potser haureu d’haver-ho fet més d’una vegada si els vostres símptomes no milloren després del primer pegat de sang.

En altres casos, el vostre proveïdor sanitari podria reparar quirúrgicament un forat molt gran, sobretot si saben la seva ubicació exacta.

Altres tractaments

Si teniu un tumor o un quist col·loidal, el vostre proveïdor sanitari pot eliminar-lo amb cirurgia. Tanmateix, si és petit, potser decideix controlar-ne i prescriure medicaments per ajudar a gestionar els seus símptomes mentrestant.

No hi ha cura per als POTS. Tot i això, hi ha diverses coses que podeu fer per mantenir una pressió arterial consistent i reduir els símptomes, com ara:

• augmentant la ingesta de sal i aigua
• portant mitjons de compressió
• aixecant la meitat superior del vostre llit
• prendre medicaments, com benzodiazepines o beta-bloquejants

Quins són els plantejaments?

Els mals de cap persistents i greus en la posició poden ser un signe d'una fuga de LCR, tot i que altres coses poden causar-los.

Si teniu una fuga de CSF, hi ha diverses opcions de tractament, sobretot si l’agafeu abans d’hora. Independentment del tractament que el vostre proveïdor sanitari recomani, espereu passar unes setmanes descansant.

Tot i que no hi ha cura per als POTS, els tractaments i medicaments casolans disponibles us poden ajudar a gestionar els vostres símptomes. Assegureu-vos de concertar una cita amb el vostre proveïdor sanitari al més aviat possible si teniu símptomes de mal de cap posicional.