Tractaments contra el càncer de pròstata

Content

• Vigilància activa
• Cirurgia
• Prostatectomia radical
• Criocirurgia
• Resecció transuretral de la pròstata (TURP)
• Radioteràpia
• Radiació externa
• Radiació interna (també anomenada braquiteràpia)
• Teràpia hormonal
• Quimioteràpia
• Immunoteràpia
• Ecografia enfocada a alta intensitat (HIFU)
• La línia de fons

Hi ha moltes maneres diferents de tractar el càncer de pròstata. El tractament es determina en la mesura de l'avanç del càncer, tant si s'ha estès fora de la pròstata, com per la seva salut general.

Vigilància activa

El càncer de pròstata sol créixer molt lentament. Això significa que pots viure tota la vida sense haver de tractar mai ni experimentar símptomes. Si el vostre metge creu que els riscos i els efectes secundaris del tractament superen els beneficis, poden recomanar una vigilància activa. Això també s’anomena vigilància de l’espera o de la gestió expectativa.

El seu metge supervisarà de prop els avenços del càncer amb proves de sang, biòpsies i altres proves. Si el seu creixement continua lent i no es propaga ni provoca símptomes, no seran tractats.

Cirurgia

Els tractaments quirúrgics per al càncer de pròstata inclouen els següents:

Prostatectomia radical

Si el càncer es limita a la pròstata, una opció de tractament és la prostatectomia radical. Durant aquest procediment, la glàndula prostàtica s'elimina completament. Es pot realitzar de diverses maneres:

• Cirurgia oberta: El cirurgià fa una gran incisió a l’abdomen o al perineu inferior per accedir a la pròstata. El perineu és la zona entre el recte i l'escrot.
• Cirurgia laparoscòpica: El cirurgià utilitza diverses càmeres i eines especialitzades per veure dins del cos i treure la glàndula prostàtica mitjançant petites incisions.
• Cirurgia laparoscòpica assistida amb robòtica: El cirurgià controla braços robòtics molt precisos des d’un quadre de control informatitzat per realitzar cirurgia laparoscòpica.

La cirurgia laparoscòpica és menys invasiva, ja que les incisions són menors. La cirurgia laparoscòpica o oberta permet als metges també examinar els ganglis limfàtics i altres teixits propers per obtenir proves de càncer.

La pèrdua de la pròstata disminuirà la quantitat de líquid en l’ejaculat masculí. Els homes que pateixen prostatectomia poden experimentar “orgasme sec” sense cap emissió, ja que les vesícules seminals que produeixen una gran quantitat del líquid de semen s’eliminen durant una prostatectomia radical. Tanmateix, els espermatozoides es produeixen encara als túbuls seminífers dins dels testicles.

Criocirurgia

En aquest procediment, el vostre metge inserirà sondes a la pròstata. Les sondes s'omplen amb gasos molt freds per congelar i matar el teixit cancerós.

Tant la criosurgia com la prostatectomia radical es solen fer sota anestèsia general o anestèsia regional (anestèsia espinal o epidural). L’anestèsia general et permet completament dormir durant la cirurgia. L’anestèsia regional ensumena una zona del cos amb fàrmacs injectats al canal espinal o a l’espai epidural.

Els possibles efectes secundaris de la criocirurgia i la prostatectomia són la incontinència urinària i la impotència. Els nervis que afecten la capacitat de controlar l’orina i obtenir una erecció estan a prop de la pròstata. Aquests nervis es poden malmetre durant la cirurgia.

Resecció transuretral de la pròstata (TURP)

Durant aquest procediment quirúrgic, el vostre metge inserirà un llarg i prim abast amb una eina de tall a l'extrem al penis a través de la uretra. Utilitzaran aquesta eina per tallar el teixit de la pròstata que bloqueja el flux d’orina. TURP no pot eliminar tota la pròstata. Així que es pot utilitzar per alleujar els símptomes urinaris en homes amb càncer de pròstata, no només per intentar curar el càncer.

Radioteràpia

La radioteràpia mata les cèl·lules canceroses exposant-les a dosis controlades de radioactivitat. Sovint s’utilitza radiació en lloc de cirurgia en homes amb càncer de pròstata en fase inicial que no s’ha estès per altres parts del cos. Els metges també poden utilitzar radiacions en combinació amb cirurgia. Això ajuda a garantir que s’ha eliminat tot el teixit cancerós. En el càncer de pròstata avançat, la radiació pot ajudar a reduir els tumors i reduir els símptomes.

Hi ha dues formes principals de radioteràpia:

Radiació externa

La radioteràpia amb raig extern (EBRT) es lliura des de fora del cos durant una sèrie de sessions de tractament. Hi ha molts tipus diferents de teràpia. Poden utilitzar diferents fonts de radiació o diferents mètodes de tractament.

Els exemples són la radioteràpia modulada per intensitat (IMRT), que és la EBRT més comuna per tractar el càncer de pròstata i la radioteràpia amb raig de protó.

Aquesta darrera és menys disponible i normalment està associada a un cost més elevat. Amb qualsevol dels dos tipus, l’objectiu és orientar només la zona cancerosa i recórrer el màxim possible al teixit sa adjacent.

Radiació interna (també anomenada braquiteràpia)

La radiació interna implica implantar quirúrgicament material radioactiu al teixit cancerós de la pròstata.

Pot ser de curta durada i administrar-se a través d’un catèter, amb dosis elevades al llarg d’uns quants tractaments que duren un parell de dies cadascun. A continuació, s'elimina el mitjà radioactiu. O es pot lliurar mitjançant pellets implantables (també anomenats llavors) de material radioactiu que es queden definitivament. Aquestes llavors desprenen radiació durant diverses setmanes o mesos, matant les cèl·lules canceroses.

Els efectes secundaris més comuns de tota radioteràpia són problemes intestinals i urinaris com la diarrea i micció freqüent o dolorosa. Els danys als teixits que envolten la pròstata també poden causar sagnat.

La impotència és menys freqüent que aquestes, però segueix sent un efecte secundari potencial i pot ser només temporal.

La fatiga és un altre efecte secundari potencial, com és la incontinència urinària.

Teràpia hormonal

Els andrògens, com la principal hormona masculina de testosterona, fan que el teixit prostàtic creixi. Reduir la producció d’andrògens del cos pot frenar el creixement i la propagació del càncer de pròstata o fins i tot reduir tumors.

La teràpia hormonal s’utilitza habitualment quan:

• el càncer de pròstata s'ha estès més enllà de la pròstata
• la radiació o la cirurgia no són possibles
• el càncer de pròstata es repeteix després de ser tractat d'una altra manera

La teràpia hormonal no pot curar el càncer de pròstata. Però pot frenar significativament o ajudar a revertir el seu progrés.

El tipus més comú d’hormoteràpia és un fàrmac o combinació de fàrmacs que afecten els andrògens al cos. Les classes de medicaments utilitzats en la teràpia hormonal del càncer de pròstata inclouen:

• Analògics hormonals alliberadors de la luteinització (LHRH), que impedeixen que els testicles facin testosterona. També s’anomenen Agonistes de LHRH i Agonistes de GnRH.
• Antagonistes de LHRH són una altra classe de medicaments que impedeixen la producció de testosterona als testicles.
• Antiandrògens bloquejar l’acció dels andrògens en el cos.
• Altres medicaments que eliminen andrògens (com els estrògens) impedeixen que els testicles facin testosterona.

Una altra opció de teràpia hormonal és l’eliminació quirúrgica dels testicles, anomenada orquiectomia. Aquest procediment és permanent i irreversible, de manera que la teràpia farmacològica és molt més habitual.

Els possibles efectes secundaris de la teràpia hormonal inclouen:

• pèrdua de la conducció sexual
• impotència
• calor
• anèmia
• osteoporosi
• l'augment de pes
• fatiga

Quimioteràpia

La quimioteràpia és l’ús de fàrmacs forts per matar cèl·lules canceroses. No és un tractament comú per a etapes anteriors del càncer de pròstata. Tot i això, es pot utilitzar si el càncer s’ha estès per tot el cos i si la teràpia hormonal no ha tingut èxit.

Els medicaments de quimioteràpia per al càncer de pròstata se solen administrar per via intravenosa. Es poden administrar a casa, a la consulta del metge o en un hospital. Igual que la teràpia hormonal, la quimioteràpia no pot curar el càncer de pròstata en aquest moment. Més aviat, pot reduir els tumors, reduir els símptomes i allargar la vida.

Els possibles efectes secundaris de la quimioteràpia són:

• fatiga
• Pèrdua de cabells
• pèrdua de gana
• nàusees
• vòmits
• diarrea
• funció del sistema immune reduït

Immunoteràpia

La immunoteràpia és una de les formes més noves de tractament contra el càncer. Utilitza el vostre propi sistema immune per lluitar contra les cèl·lules tumorals. Algunes cèl·lules del sistema immunitari, anomenades cèl·lules que presenten antigen (APCs), es mostren en un laboratori i s’exposen a una proteïna present a la majoria de cèl·lules canceroses de pròstata.

Aquestes cèl·lules recorden la proteïna i són capaços de reaccionar-hi i ajuden que els glòbuls blancs del limfocit T del sistema immunitari saben destruir les cèl·lules que contenen aquesta proteïna. Aquesta barreja s'injecta després al cos, on es dirigeix ​​al teixit tumoral i estimula el sistema immune a atacar-lo. Això s’anomena vacuna Sipuleucel-T.

Ecografia enfocada a alta intensitat (HIFU)

L’ecografia centrada d’alta intensitat (HIFU) és un nou tractament contra el càncer que s’està estudiant als Estats Units. Utilitza feixos focalitzats d’ones de so d’alta freqüència per escalfar i matar cèl·lules canceroses. Aquest mètode és similar a la radioteràpia ja que té com a objectiu l’atenció del tumor càncer, però no utilitza materials radioactius.

La línia de fons

El vostre metge i l'equip de salut us ajudaran a determinar quin d'aquests tractaments contra el càncer de pròstata és adequat per a vosaltres. Entre els factors figuren l’etapa del càncer, l’abast del càncer, el risc de recurrència, així com la seva edat i salut general.