La nutrició juga un paper en el TDAH?
Content
- Què és el TDAH?
- Nutrició i comportament
- Suplement estudis: una revisió de la investigació
- Suplements d'aminoàcids
- Suplements vitamínics i minerals
- Suplements d’àcids grassos Omega-3
- Estudis d’eliminació: una revisió d’investigació
- Eliminant els salicilats i additius alimentaris
- Eliminant colorants i conservants artificials
- Eliminant el sucre i els edulcorants artificials
- La dieta d’eliminació de pocs aliments
- La línia de fons
No hi ha proves que la dieta causi el trastorn del comportament TDAH.
No obstant això, la investigació suggereix que per a algunes persones, els canvis dietètics poden ajudar a millorar els símptomes.
De fet, una gran quantitat d’investigacions han examinat com la nutrició afecta el TDAH.
Aquest article és una visió general d’aquestes troballes, discutint els aliments, les dietes i els suplements implicats.
Què és el TDAH?
El trastorn amb hiperactivitat amb dèficit d’atenció (TDAH) és un trastorn neurodesenvolupat que implica desatenció, hiperactivitat i impulsivitat (1, 2).
És un dels trastorns més freqüents que poden tenir els nens, però també afecta a molts adults (3, 4).
La causa exacta del TDAH no està clara, però les investigacions demostren que la genètica té un paper important. També han estat implicats altres factors, com la toxicitat ambiental i la mala alimentació durant la infància (5, 6, 7, 8).
Es creu que el TDAH prové de baixos nivells de dopamina i noradrenalina a la regió del cervell responsables de l’autoregulació (9, 10, 11).
Quan aquestes funcions es veuen afectades, les persones lluiten per realitzar tasques, percebre el temps, mantenir-se enfocades i frenar un comportament inadequat (12, 13, 14).
Al seu torn, això afecta la seva capacitat de treballar, fer-ho bé a l’escola i mantenir relacions adequades, cosa que pot disminuir la qualitat de vida (15, 16, 17, 18, 19).
El TDAH no es considera un trastorn curable, i el tractament té com a objectiu reduir els símptomes. S’utilitzen principalment teràpia conductual i medicació (20, 21).
Tot i això, els canvis en la dieta també poden ajudar a gestionar els símptomes (1, 22).
Resum El TDAH és un trastorn de conducta complicat. Els tractaments comuns inclouen teràpia i medicació. També poden ser útils canvis en la dieta.Nutrició i comportament
La ciència de l'efecte dels aliments sobre el comportament és encara nova i controvertida. Tot i això, certs aliments afecten el comportament.
Per exemple, la cafeïna pot augmentar l’alerta, la xocolata pot afectar l’estat d’ànim i l’alcohol pot canviar el comportament (23).
Les deficiències nutricionals també poden afectar el comportament. Un estudi va concloure que la presa d’un suplement d’àcids grassos essencials, vitamines i minerals va conduir a una reducció significativa del comportament antisocial, en comparació amb un placebo (24).
Els estudis suggereixen que els suplements vitamínics i minerals també poden reduir el comportament antisocial en els nens i s’ha demostrat que els àcids grassos poliinsaturats disminueixen el comportament violent (25, 26).
Com que els aliments i els suplements poden influir en el comportament, sembla plausible que també puguin afectar els símptomes del TDAH, que són en gran mesura comportamentals.
Per aquest motiu, una bona quantitat d’investigacions nutricionals han estudiat els efectes dels aliments i els suplements sobre el TDAH.
S’han realitzat principalment dos tipus d’estudis:
- Suplement estudis. Aquests es centren en suplementar amb un o diversos nutrients.
- Estudis d’eliminació. Es concentren a eliminar un o diversos ingredients de la dieta.
Suplement estudis: una revisió de la investigació
Molts estudis han demostrat que els nens amb TDAH no mengen una dieta equilibrada i tenen deficiències de nutrients (27, 28, 29, 30).
Això va fer que els investigadors especulessin que els suplements poden ajudar a millorar els símptomes.
Els estudis nutricionals han analitzat els efectes de diversos suplements sobre els símptomes del TDAH, entre ells:
- aminoàcids
- vitamines
- minerals
- àcids grassos omega-3
Suplements d'aminoàcids
Totes les cèl·lules del cos necessiten aminoàcids per funcionar. Entre altres coses, s’utilitzen aminoàcids per fabricar neurotransmissors o molècules de senyalització al cervell.
En particular, els aminoàcids fenilalanina, tirosina i triptòfan s’utilitzen per fer els neurotransmissors dopamina, serotonina i noradrenalina.
S'ha demostrat que les persones amb TDAH tenen problemes amb aquests neurotransmissors, així com nivells baixos de sang i orina d'aquests aminoàcids (31, 32).
Per aquest motiu, alguns estudis han examinat com afecten els suplements d’aminoàcids als símptomes del TDAH en nens.
Els suplements de tirosina i s-adenosilmetionina han donat resultats diversos, amb alguns estudis que no mostren efectes i d’altres mostren beneficis modestos (33, 34, 35).
Resum Els suplements d'aminoàcids per al TDAH mostren alguna promesa, però cal fer més estudis. Ara per ara, els resultats són mixtes.Suplements vitamínics i minerals
Les deficiències de ferro i zinc poden causar deteriorament mental en tots els nens, tinguin o no TDAH (36, 37, 38).
Tanmateix, en els nens amb TDAH s'han notificat repetidament nivells més baixos de zinc, magnesi, calci i fòsfor en nens amb TDAH (39, 40, 41).
Diversos estudis han analitzat els efectes dels suplements de zinc, i tots ells van reportar millores en els símptomes (42, 43, 44).
Dos altres estudis van avaluar els efectes dels suplements de ferro en nens amb TDAH. També van trobar millores, però de nou es necessita més recerca (45, 46).
També s’han examinat els efectes de les mega dosis de vitamines B6, B5, B3 i C, però no es van reportar millores dels símptomes del TDAH (47, 48).
No obstant això, un assaig de 2014 sobre un suplement multivitamínic i mineral va tenir efecte. Els adults que prenen el suplement van mostrar una millora en les escales de classificació del TDAH després de 8 setmanes, en comparació amb el grup placebo (49, 50).
Resum Els resultats d’estudis sobre suplements vitamínics i minerals s’han barrejat, però diversos mostren prometre.Suplements d’àcids grassos Omega-3
Els àcids grassos Omega-3 tenen un paper important al cervell.
Els nens amb TDAH generalment tenen nivells més baixos d’àcids grassos omega-3 que els nens que no tenen TDAH (51, 52).
A més, com més baixos són els nivells d’omega-3, més problemes d’aprenentatge i de conducta tenen els nens amb TDAH (53).
Per tant, no és sorprenent que molts estudis hagin trobat suplements d’omega-3 per provocar millores modestes als símptomes del TDAH (54, 55, 56, 57, 58).
Els àcids grassos Omega-3 van aparèixer per ajudar a millorar la realització de les tasques i la desatenció. A més, van disminuir l’agressivitat, la inquietud, la impulsivitat i la hiperactivitat (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).
Tot i això, no tots els investigadors estan convençuts. Una anàlisi d'estudis, estimant els símptomes del TDAH mitjançant l'escala de qualificació de Connor (CRS), va concloure que hi ha pobres proves que avalen la afirmació que els suplements d'omega-3 milloren els símptomes del TDAH en nens (66).
Resum Nombrosos assajos han trobat que els suplements d’omega-3 poden provocar millores modestes en els símptomes del TDAH, tot i que l’evidència no és del tot consistent.Estudis d’eliminació: una revisió d’investigació
Les persones amb TDAH tenen més probabilitats de tenir reaccions adverses als aliments, provocant l’especulació que l’eliminació d’aliments problemàtics pot ajudar a millorar els símptomes (30, 67).
Els estudis han examinat els efectes de l’eliminació de molts ingredients, entre ells:
- additius alimentaris
- conservants
- edulcorants
- aliments al·lergògens
Eliminant els salicilats i additius alimentaris
Per accident, un al·lergòleg anomenat doctor Feingold va descobrir que els aliments podrien afectar la conducta.
Als anys setanta, va receptar una dieta als seus pacients que eliminava certs ingredients que produïen una reacció per a ells.
La dieta no tenia salicilats, que són compostos que es troben en molts aliments, medicaments i additius alimentaris.
Mentre anaven a la dieta, alguns dels pacients de Feingold van observar una millora en els seus problemes de comportament.
Poc després, Feingold va començar a reclutar nens diagnosticats d'hiperactivitat per a experiments dietètics. Va afirmar que entre un 30-50% d'ells va millorar en la dieta (68).
La seva obra fou celebrada per molts pares, que formaven la encara existent Feingold Association dels Estats Units (69).
Tot i que les revisions van concloure que la dieta de Feingold no va ser una intervenció efectiva per a la hiperactivitat, va estimular una investigació més gran sobre els efectes de l’eliminació dels aliments i additius sobre el TDAH (70, 71, 72).
Alguns professionals mèdics aconsellen fortament l’ús de dietes d’eliminació de salicilats en el tractament del TDAH. La dieta pot causar deficiències nutricionals i afavorir l’aversió alimentària entre els nens (73).
Resum La dieta de Feingold va ser pionera en la investigació en la dieta d’eliminació per al TDAH. El doctor Feingold va afirmar que va millorar els símptomes en nens amb TDAH, tot i que no hi ha proves.Eliminant colorants i conservants artificials
Després que la dieta de Feingold ja no es considerés eficaç, els investigadors es van reduir el seu focus per mirar els colors dels aliments artificials i els conservants.
Això és degut a que aquestes substàncies semblen afectar el comportament dels nens, independentment de si tenen o no TDAH (74, 75).
Un estudi va seguir a 800 nens sospitosos d’hiperactivitat. Del grup, el 75% d'ells va millorar mentre es trobava en una dieta sense AFC, però va tornar a recaure una vegada donats de nou els AFC (76).
Un altre estudi va trobar que la hiperactivitat es va incrementar quan 1.873 nens van consumir AFCs i benzoat de sodi, que és un conservant (77).
Tot i que aquests estudis indiquen que les AFC poden augmentar la hiperactivitat, moltes persones afirmen que l'evidència no és prou forta (1, 54, 78, 79, 80, 81).
Tot i això, l’Administració d’aliments i drogues (FDA) requereix que alguns AFC figuren en els paquets d’aliments. La Unió Europea (UE) també requereix que els aliments que continguin AFC tinguin una etiqueta d’avís que indiqui els efectes adversos per a l’atenció i el comportament dels nens (82, 83, 84).
Resum Les AFC poden afectar la conducta en nens, tot i que alguns diuen que les evidències no són prou fortes. Tot i això, la FDA i la UE exigeixen que les etiquetes dels aliments tinguin un llistat d'additius.Eliminant el sucre i els edulcorants artificials
Les begudes refrescants s’han relacionat amb una hiperactivitat més gran i el sucre en sang baix també és freqüent en les persones amb TDAH (85, 86). (mateix enllaç que a continuació)
A més, alguns estudis observacionals han trobat que la ingesta de sucre estava relacionada amb símptomes del TDAH en nens i adolescents (87).
Tanmateix, una revisió sobre el sucre i el comportament no va trobar efectes. Dues proves que estudien l'aspartam edulcorant artificial tampoc van trobar efectes (88, 89, 90).
Teòricament, és més probable que el sucre provoqui desatenció, en lloc d’hiperactivitat, ja que els desequilibris en el sucre en la sang poden fer baixar els nivells d’atenció.
Resum No s’ha demostrat que el sucre i els edulcorants artificials afectin directament al TDAH. Tot i això, poden tenir efectes indirectes.La dieta d’eliminació de pocs aliments
La dieta d’eliminació de pocs aliments és un mètode que prova com les persones amb TDAH responen als aliments. Aquí teniu el funcionament:
- Eliminació. Aquest pas consisteix en seguir una dieta molt restringida d’aliments baixos en al·lèrgens que és poc probable que provoquin efectes adversos. Si els símptomes milloren, entra a la següent fase.
- Reintroducció. Els aliments sospitosos de provocar efectes adversos es reintrodueixen cada 3-7 dies. Si els símptomes tornen, l’aliment s’identifica com a “sensibilitzant”.
- Tractament. Durant aquest pas es prescriu un protocol dietètic personal. Evita sensibilitzar els aliments al màxim possible, per tal de minimitzar els símptomes.
Dotze estudis diferents han provat aquesta dieta, cadascun dels quals ha durat entre 1 i 5 setmanes i ha inclòs entre 21 i 50 nens.
Onze dels estudis van trobar una disminució estadísticament significativa dels símptomes del TDAH en el 50–80% dels participants, mentre que l’altre va trobar millores en el 24% dels nens (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).
Dels nens que van respondre la dieta, la majoria va reaccionar a més d’un aliment. Si bé aquesta reacció variava per individu, la llet de vaca i el blat eren els infractors més comuns (92, 94, 100).
Es desconeix el motiu pel qual aquesta dieta funciona per a alguns nens i no per a altres.
Resum La dieta d’eliminació de pocs aliments és una eina de diagnòstic per descartar problemes amb els aliments. Tots els estudis han trobat un efecte favorable en un subgrup de nens, normalment més de la meitat.La línia de fons
La investigació sobre els efectes dels aliments sobre els símptomes del TDAH no és gaire concloent.
Els estudis esmentats aquí suggereixen, però, que la dieta pot tenir efectes potents sobre el comportament.
Recomanar
Contraindicacions per a aliments termogènics
