Tractament del part previ: bloquejadors de canals de calci (CCB)

Content

• Símptomes del part prematur
• Causes i factors de risc
• Proves per diagnosticar part prematur
• Com funcionen els bloquejadors de canals de calci?
• Quina eficàcia té la nifedipina?
• Quins són els possibles efectes secundaris de la nifedipina?
• Hi ha dones que no haurien de prendre nifedipina?
• Perspectiva

Bloquejadors de canals de calci i treball previ

Un embaràs típic dura unes 40 setmanes. Quan una dona fa un part al cap de 37 setmanes o abans, s’anomena part prematura i es diu que el bebè és prematur. Alguns nadons prematurs necessiten atenció especial quan neixen i alguns tenen discapacitats físiques i mentals a llarg termini perquè no tenen prou temps per desenvolupar-se completament

Els bloquejadors de canals de calci (CCB), que s’utilitzen habitualment per reduir la pressió arterial, també es poden utilitzar per relaxar les contraccions uterines i posposar un part prematur. Un CCB comú per a aquest propòsit és la nifedipina (Procardia).

Símptomes del part prematur

Els símptomes del part prematur poden ser evidents o subtils. Alguns símptomes inclouen:

• contraccions regulars o freqüents
• pressió pèlvica
• pressió abdominal inferior
• rampes
• taques vaginals
• sagnat vaginal
• trencar aigua
• secreció vaginal
• diarrea

Consulteu el vostre metge si experimenta algun d’aquests símptomes o creu que pot estar prenent part abans d’hora.

Causes i factors de risc

Les causes de l'accés prematur són difícils d'identificar.

Segons la Clínica Mayo, qualsevol dona pot arribar a parir d'hora. Els factors de risc relacionats amb el treball prematur són:

• tenir un part prematur previ
• estar embarassada de bessons o altres múltiples
• tenir problemes amb l’úter, el coll uterí o la placenta
• tenir pressió arterial alta
• tenir diabetis
• tenir anèmia
• fumar
• consumir drogues
• tenir infeccions del tracte genital
• tenir poc pes o sobrepès abans de l’embaràs
• tenir massa líquid amniòtic, que s’anomena polihidramnios
• sagnat de la vagina durant l'embaràs
• tenir un nadó per néixer que té un defecte congènit
• tenir un interval inferior a sis mesos des de l'últim embaràs
• tenir poca o cap atenció prenatal
• experimentar esdeveniments estressants de la vida, com ara la mort d’un ésser estimat

Proves per diagnosticar part prematur

El vostre metge pot realitzar una o més d’aquestes proves per diagnosticar el part prematur:

• un examen pèlvic per determinar si el coll uterí ha començat a obrir-se i determinar la tendresa del seu úter i del nadó
• una ecografia per mesurar la longitud del coll uterí i determinar la mida i la posició del vostre nadó a l’úter
• monitorització uterina, per mesurar la durada i l’espaiat de les contraccions
• amniocentesi de maduresa, per provar el líquid amniòtic per determinar la maduresa pulmonar del vostre nadó
• un hisop vaginal per detectar infeccions

Com funcionen els bloquejadors de canals de calci?

Els metges solen prescriure CCB per ajornar el part prematur. L’úter és un múscul gran format per milers de cèl·lules musculars. Quan el calci entra a aquestes cèl·lules, el múscul es contrau i s’estreny. Quan el calci torna a sortir de la cèl·lula, el múscul es relaxa. Els CCB funcionen evitant que el calci es mogui a les cèl·lules musculars de l'úter, cosa que fa que sigui menys capaç de contraure's.

Els CCB són un subconjunt d’un grup de fàrmacs anomenats tocolítics. Una mostra que la nifedipina és el CCB més eficaç per posposar el part prematur i que és més eficaç que altres tocolítics.

Quina eficàcia té la nifedipina?

La nifedipina pot reduir el nombre i la freqüència de les contraccions, però el seu efecte i el temps que dura varia d’una dona a l’altra. Com tots els medicaments tocolítics, els CCB no impedeixen ni retarden el part prematur durant un període significatiu.

Segons un, els CCB poden retardar el part durant diversos dies, en funció de fins a quin punt es dilati el coll uterí de la dona quan s’inicia la medicació. Pot ser que això no sembli gaire temps, però pot suposar una gran diferència per al desenvolupament del vostre bebè si se us administren esteroides juntament amb CCB. Després de 48 hores, els esteroides poden millorar la funció pulmonar del vostre nadó i reduir el risc de mortalitat.

Quins són els possibles efectes secundaris de la nifedipina?

Segons el March of Dimes, la nifedipina és efectiva i relativament segura, motiu pel qual els metges l’utilitzen tant. La nifedipina no té efectes secundaris per al vostre nadó. Els possibles efectes secundaris per a vostè poden incloure:

• restrenyiment
• diarrea
• nàusees
• mareig
• sensació de desmai
• un mal de cap
• pressió arterial baixa
• enrogiment de la pell
• palpitacions del cor
• una erupció cutània

Si la pressió arterial baixa durant un període prolongat, pot afectar el flux sanguini al vostre nadó.

Hi ha dones que no haurien de prendre nifedipina?

Les dones amb afeccions mèdiques que puguin empitjorar pels efectes secundaris descrits anteriorment no haurien de prendre CCB. Això inclou dones amb pressió arterial baixa, insuficiència cardíaca o trastorns que afecten la força muscular.

Perspectiva

Entrar en part prematur pot afectar el desenvolupament del vostre nadó. Els CCB són una forma segura i eficaç de posposar el part prematur. Els CCB posposen la mà d’obra fins a 48 hores. Quan utilitzeu un CCB juntament amb corticoides, els dos medicaments poden ajudar al desenvolupament del vostre bebè abans del naixement i ajudar-vos a tenir un part segur i un nadó sa.