Embaràs i malaltia de Crohn

Content

• Hauríeu de quedar embarassada?
• Embaràs i assistència sanitària de Crohn
• Embaràs i tractament de Crohn
• El factor genètic de Crohn

La malaltia de Crohn se sol diagnosticar entre els 15 i els 25 anys: el màxim de fertilitat de la dona.

Si teniu edat fèrtil i teniu Crohn, us podeu preguntar si l’embaràs és una opció. Les dones amb Crohn tenen la mateixa probabilitat de quedar embarassades que les que no tenen Crohn.

No obstant això, les cicatrius per cirurgia abdominal i pèlvica poden inhibir la fertilitat. Això és especialment cert en casos de procediments quirúrgics com la col·lectomia parcial o total: eliminar una part o la totalitat de l’intestí gros.

Hauríeu de quedar embarassada?

El millor és concebre quan els símptomes de Crohn estan controlats. Haureu d’estar lliure de bengales durant els darrers 3 a 6 mesos i no esteu prenent corticoides. Heu de prestar especial atenció al tractament farmacològic de Crohn quan vulgueu concebre. Parleu amb el vostre metge sobre els pros i els contres de continuar la medicació durant l’embaràs i la lactància materna. Un brot de Crohn durant l’embaràs pot augmentar el risc de part primerenca i de nadons de baix pes.

Menja una dieta nutritiva i rica en vitamines. L’àcid fòlic és especialment important per a les dones embarassades. És la forma sintètica de folat, una vitamina B que es troba de manera natural en moltes fruites i verdures.

El folat ajuda a construir ADN i ARN. Això fa que sigui crucial per a la primera fase de divisió cel·lular ràpida de l’embaràs. També prevé l’anèmia i protegeix l’ADN de mutacions que es poden convertir en càncer.

Els aliments que contenen folat inclouen:

• mongetes
• bròquil
• espinacs
• cols de Brussel · les
• cítrics
• cacauets

Algunes fonts alimentàries de folat poden ser dures al tracte digestiu si es té Crohn. Probablement, el vostre metge us recomanarà suplements d’àcid fòlic abans i durant l’embaràs.

Embaràs i assistència sanitària de Crohn

El vostre equip mèdic inclourà un gastroenteròleg, un obstetra, un nutricionista i un metge de capçalera. Seguiran el vostre progrés com a pacient d’obstetrícia d’alt risc. Tenir la malaltia de Crohn augmenta les possibilitats de complicacions com l’avortament involuntari i el part prematur.

És possible que el vostre obstetra us recomani que deixeu els medicaments de Crohn per a la salut del fetus. Però, canviar el règim de medicaments durant l’embaràs pot afectar els símptomes de la malaltia. El vostre gastroenteròleg us pot assessorar sobre un règim farmacològic basat en la gravetat de la vostra malaltia de Crohn.

Treballa amb el teu gastroenteròleg i obstetra abans de quedar embarassada. Us poden ajudar a crear un pla per controlar la malaltia durant l’embaràs.

És important conèixer l’embaràs i la malaltia de Crohn. El vostre equip sanitari hauria de poder proporcionar-vos recursos i informació sobre què podeu esperar. A del Regne Unit va demostrar que només la meitat de les dones embarassades coneixien bé la interacció entre l’embaràs i la malaltia de Crohn.

Embaràs i tractament de Crohn

La majoria de medicaments per tractar Crohn s’han demostrat segurs per a les dones embarassades. No obstant això, alguns poden causar defectes congènits. A més, certs medicaments que controlen la inflamació de la malaltia de Crohn (com la sulfasalazina) poden reduir els nivells de folats.

La deficiència de folats pot provocar un baix pes al naixement, un part prematur i pot alentir el creixement d’un nadó. La deficiència de folat també pot causar defectes congènits del tub neural. Aquests defectes poden provocar malformacions del sistema nerviós, com ara l’espina bífida (un trastorn de la columna vertebral) i l’anencefàlia (formació anormal del cervell). Parleu amb el vostre metge per obtenir la dosi adequada de folat.

Les dones amb Crohn poden tenir parts vaginals. Però si experimenten símptomes de malaltia perianal activa, es recomana un part per cesària.

El part per cesària és la millor opció per a dones amb anastomosi anal ileal (bossa J) o resecció intestinal. Ajudarà a disminuir els problemes futurs d’incontinència i a protegir la funcionalitat de l’esfínter.

El factor genètic de Crohn

Sembla que la genètica té un paper important en el desenvolupament de la malaltia de Crohn. Les poblacions jueves asquenazites tenen entre 3 i 8 vegades més probabilitats que les poblacions no jueves de desenvolupar Crohn. Però fins ara no hi ha cap prova que pugui predir qui ho aconseguirà.

Les incidències més altes de Crohn es registren a Europa, Amèrica del Nord, Austràlia, Japó i la punta d’Amèrica del Sud. Hi ha incidències més altes de malaltia de Crohn en poblacions urbanes que en poblacions rurals. Això suggereix un vincle ambiental.

El tabaquisme també està relacionat amb els brots de Crohn. Fumar pot empitjorar la malaltia fins al punt de necessitar cirurgia. Les dones embarassades amb fum de Crohn haurien de deixar de fumar immediatament. Això ajudarà a Crohn i també a millorar el curs de l’embaràs.