Preeclampsia severa: possibles complicacions a cada etapa de l’embaràs

Content

• Què és la preeclampsia?
• Preeclampsia lleu
• Preeclampsia severa
• Preeclampsia severa de zero a 28 setmanes
• Preeclampsia severa a les 21 a les 27 setmanes
• Preeclampsia severa de 28 a 36 setmanes
• Preeclampsia severa a les 37 setmanes o més tard
• Síndrome HELLP
• Preeclampsia rara després del part
• Perspectiva

Què és la preeclampsia?

La preeclampsia és una malaltia marcada per la pressió arterial alta i possiblement nivells elevats de proteïnes a l’orina o deteriorats del fetge o de la funció de coagulació. Tot i que es desenvolupa habitualment en l’embaràs posterior, pot desenvolupar-se més aviat en l’embaràs, o poques vegades, després de parir.

Si experimenteu preeclampsia, pot ser que el vostre metge necessiti induir part i parto el vostre nadó. Aquesta decisió es basa en la gravetat de la preeclampsia i en quina distància es troba el seu embaràs.

Seguiu per obtenir més informació sobre què esperar si teniu preeclampsia de lleu a greu.

Preeclampsia lleu

Si se li diagnostica una preeclampsia lleu, el teu metge pot:

• induir el treball entre la 37a i la 40a setmana. El metge us pot proporcionar medicaments per preparar el coll uterí quan necessite.
• retardar el lliurament si el diagnòstic es fa abans de la 37a setmana, la gravetat no avança, no es treballa i es pot controlar i assegurar el benestar de tu i del teu bebè.

Preeclampsia severa

La preeclampsia severa requereix hospitalització i un seguiment proper. És probable que el vostre metge indueixi la feina si:

• L'embaràs és de 34 o més setmanes.
• La gravetat de la seva condició progressa.
• La salut del vostre bebè disminueix.

Per ajudar a controlar la pressió arterial, el vostre metge pot receptar medicaments com ara:

• hidralazina (Apresoline)
• labetalol (Normodyne o Trandate)
• nifedipina (Procardia)

Preeclampsia severa de zero a 28 setmanes

Si desenvolupes una preeclampsia severa abans de la 28a setmana d’embaràs, tu i el teu bebè tenen un risc elevat de complicacions greus.

Complicacions de preeclampsia severa abans de la 28a setmana d’embaràs

Preeclampsia severa a les 21 a les 27 setmanes

La preeclampsia severa es desenvolupa rarament durant el segon trimestre de l’embaràs. Quan es produeix, sol ser en dones que tenen un historial de condicions que inclouen:

• hipertensió crònica
• malaltia de ronyó
• preeclampsia amb un embaràs previ

La causa de la preeclampsia pot ser deguda a un enganxament anormal de la placenta a la paret uterina o a embaràs molar (creixement de teixit gestacional anormal a l’úter).

Els embarassos molars estan associats a fetus que no es desenvolupen normalment.

Si teniu preeclampsia en aquesta fase de l’embaràs, vosaltres i el vostre metge hauríeu de ponderar els riscos de portar el vostre nadó a terme contra possibles complicacions d’una prematuritat extrema, que poden incloure:

• mort fetal
• complicacions neonatals
• dèficits neurològics

També hi pot haver un risc més elevat de complicacions maternes, incloses:

• convulsions
• insuficiència renal
• ictus

Preeclampsia severa de 28 a 36 setmanes

Si la preeclampsia greu es desenvolupa a les 28 a les 36 setmanes d’embaràs, els riscos són similars als que es poden produir abans de les 28 setmanes, però les taxes són menors.

Si teniu 28 a 32 setmanes d’embaràs i haureu de nèixer immediatament, el vostre nadó té un risc elevat de complicacions i possibles morts. Alguns nadons supervivents tenen discapacitats a llarg termini. Per tant, el vostre metge pot esperar uns dies abans de començar el part.

Durant aquest temps, pot rebre sulfat de magnesi per evitar convulsions. També podeu rebre altres medicaments per disminuir la pressió arterial, com l’hidralazina (Apresoline) i esteroides, com la betametasona per ajudar a desenvolupar-se els pulmons del vostre nadó.

També haureu de romandre a l’hospital fins al moment del lliurament.

Per a la preeclampsia severa a més o menys de 34 setmanes, els metges solen recomanar el part immediat. Tot i això, abans de 34 setmanes, el vostre metge pot receptar esteroides 48 hores abans de provocar part per reforçar els pulmons del vostre nadó.

El moment del part es determina en la gravetat de la malaltia i en l'estat de benestar matern i fetal.

Preeclampsia severa a les 37 setmanes o més tard

Encara hi ha riscos per a la mare si la preeclampsia es desenvolupa a la o després de la 37a setmana, però es redueixen els riscos per al bebè, ja que es considera que el bebè es considera el termini del part.

Síndrome HELLP

Síndrome HELLP es creu que és una variant més avançada de preeclampsia severa. Dóna el seu nom a partir de les primeres lletres d’algunes de les seves característiques: hemòlisi (descomposició de glòbuls vermells), enzims elevats del fetge i baix nombre de plaquetes.

Si es desenvolupa aquesta condició, tant tu com el teu bebè tenen un risc elevat de complicacions. Els riscos materns són la insuficiència renal, l’edema pulmonar, la disfunció de coagulació i l’ictus.

Les complicacions fetals estan fortament correlacionades amb l'edat de gestació en el moment del part, però també poden derivar en problemes relacionats amb l'embaràs com ara l'abrupció de la placenta.

Aquests problemes són greus. El metge probablement us recomanarà que entregueu el vostre nadó en 24 o 48 hores després del diagnòstic, fins i tot si això significa que el nadó naixerà prematurament.

El seu metge li assessorarà sobre el moment del part, donada l'edat gestacional del nadó i la gravetat de la seva afecció.

Preeclampsia rara després del part

En casos rars, la preeclampsia es pot presentar després del part.

Els símptomes de la preeclampsia postpart poden incloure dolor d’estómac, mals de cap o inflor a les mans i a la cara. Es poden equivocar en els símptomes típics del postpart, de manera que és important determinar la causa dels símptomes.

Parleu amb el vostre metge si us preocupa algun símptoma després de parir.

Perspectiva

La preeclampsia és una malaltia mèdica greu que pot afectar tant la mare com el nadó. El part immediat és el tractament recomanat per a la preeclampsia severa, però el tractament depèn de la distància que estiguis en l'embaràs i de la grau de preeclampsia.

Si presentes algun símptoma relacionat amb l’embaràs o després d’entregar el nadó, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor de serveis sanitaris.