Trastorn d’estrès posttraumàtic (PTSD)

Content

• Símptomes de PTSD
• Intrusió
• Evitació
• Excitació i reactivitat
• Cognició i estat d’ànim
• Símptomes de PTSD en dones
• Símptomes de PTSD en homes
• Tractament amb PTSD
• Causes PTSD
• PTSD mèdic
• PTSD postpart
• Diagnòstic de PTSD
• Tipus de PTSD
• Complex PTSD
• PTSD en nens
• PTSD i depressió
• Somnis PTSD
• PTSD en adolescents
• Fer front al PTSD
• Factors de risc de PTSD
• Conviure amb algú amb PTSD
• Què tan comú és la PTSD
• Prevenció PTSD
• Complicacions de PTSD
• Qui obté PTSD
• Quan es pot obtenir ajuda per PTSD
• Perspectiva PTSD

El trastorn d’estrès posttraumàtic (PTSD) és un trastorn de salut mental que comença després d’un esdeveniment traumàtic. Aquest esdeveniment pot implicar una amenaça real o percebuda de lesions o morts.

Això pot incloure:

• un desastre natural com un terratrèmol o un tornado
• combat militar
• agressió o abús físic o sexual
• un accident

Les persones amb PTSD senten un perill elevat de perill. La seva resposta natural a la lluita o al vol es veu alterada, fent que se sentin estressats o que tinguin por, fins i tot quan estan fora de perill.

El PTSD solia anomenar-se "xoc de closca" o "fatiga de batalla", ja que sovint afecta a veterans de guerra. Segons el Centre Nacional de PTSD, es calcula que al voltant del 15 per cent dels veterans de la Guerra del Vietnam i el 12 per cent dels veterans de la Guerra del Golf tenen PTSD.

Però la PTSD pot passar a qualsevol a qualsevol edat. Es produeix com a resposta a canvis químics i neuronals al cervell després de l’exposició a esdeveniments amenaçadors. Tenir PTSD no vol dir que estiguis defectuós ni dèbil.

Símptomes de PTSD

El PTSD pot alterar les vostres activitats normals i la vostra capacitat de funcionament. Paraules, sons o situacions que recorden un trauma poden desencadenar els seus símptomes.

Els símptomes del PTSD es divideixen en quatre grups:

Intrusió

• flashbacks en què tinguis ganes de revivir l’esdeveniment una vegada i una altra
• records vius i desagradables de l’esdeveniment
• malsons freqüents sobre l’esdeveniment
• angoixa mental o física intensa quan penses en l’esdeveniment

Evitació

L’evitació, com el seu nom indica, significa evitar persones, llocs o situacions que recordin el fet traumàtic.

Excitació i reactivitat

• problemes per concentrar-se
• sorprenentment i amb una resposta exagerada quan us ha sorprès
• una sensació constant d’estar al límit
• irritabilitat
• atacs d’ira

Cognició i estat d’ànim

• pensaments negatius sobre tu mateix
• sentiments distorsionats de culpabilitat, preocupació o culpa
• problemes per recordar parts importants de l’esdeveniment
• interès reduït per les activitats que abans va encantar

A més, les persones amb PTSD poden patir depressió i atacs de pànic.

Els atacs de pànic poden causar símptomes com:

• agitació
• excitabilitat
• mareig
• desnivell
• desmais
• un cor de carreres o batuts
• mal de cap

Símptomes de PTSD en dones

Segons l'Associació Americana de Psiquiatria (APA), les dones tenen el doble de probabilitat que els homes per obtenir PTSD i els símptomes es manifesten lleugerament diferent.

Les dones poden sentir-se més:

• ansiós i deprimit
• adormida, sense emocions
• fàcilment sorprenent
• sensible als recordatoris del trauma

Els símptomes de les dones duren més que els dels homes. De mitjana, les dones esperen quatre anys per veure un metge, mentre que els homes solen demanar ajuda en un any després que comencin els símptomes, segons el Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA, Office of Health Health.

Símptomes de PTSD en homes

Els homes solen tenir els símptomes típics de la PTSD de tornar a experimentar problemes d’evitació, problemes cognitius i d’ànim i preocupacions per excitació. Aquests símptomes sovint comencen dins del primer mes després del fet traumàtic, però poden aparèixer mesos o anys perquè apareguin signes.

Tothom amb PTSD és diferent. Els símptomes específics són únics per a cada home segons la seva biologia i el trauma que va experimentar.

Tractament amb PTSD

Si us han diagnosticat PTSD, és probable que el vostre proveïdor de serveis sanitaris prescrigui teràpia, medicaments o una combinació dels dos tractaments.

La teràpia cognitiva conductual (CBT) o la “teràpia de conversa” us animen a processar l’esdeveniment traumàtic i a canviar els patrons de pensament negatius vinculats a ell.

En la teràpia d’exposició, experimenteu de nou elements del trauma en un entorn segur. Això pot ajudar a desensibilitzar-lo a l’esdeveniment i reduir els símptomes.

Els antidepressius, medicaments contra l’ansietat i auxiliars per al son poden ajudar a alleujar els símptomes de la depressió i l’ansietat. Dos antidepressius estan aprovats per la FDA per tractar la PTSD: sertralina (Zoloft) i paroxetina (Paxil).

Causes PTSD

El PTSD s’inicia en persones que han viscut o presenciat un esdeveniment traumàtic com un desastre natural, un combat militar o un assalt. La majoria de les persones que experimenten un d'aquests esdeveniments no tenen problemes després, però un petit percentatge desenvolupa PTSD.

El trauma pot provocar canvis reals al cervell.

Per exemple, un estudi del 2018 suggereix que les persones amb aquest trastorn tenen un hipocamp més petit: una zona del cervell implicada en la memòria i l’emoció.

Tanmateix, no se sap si tenien un volum d’hipocamp menor abans del trauma o si el trauma va donar lloc a una disminució del volum d’hipocamp.

Cal més recerca en aquest àmbit. Les persones amb PTSD també poden tenir nivells anormals d’hormones de l’estrès, que poden provocar una lluita sobrereactiva o una resposta de vol.

Algunes persones són capaces de gestionar millor l’estrès que d’altres.

Alguns factors semblen protegir-se contra el desenvolupament de PTSD.

PTSD mèdic

Una emergència mèdica que pot posar en perill la vida pot ser tan traumàtica com un desastre natural o una violència.

La investigació demostra que aproximadament 1 de cada 8 persones que tenen un atac de cor desenvolupen PTSD després. Les persones que desenvolupen PTSD després d’un esdeveniment mèdic tenen menys probabilitats de mantenir-se en el règim de tractament que necessiten per millorar.

No cal que tingueu una condició greu per desenvolupar PTSD. Fins i tot una malaltia o una cirurgia lleus poden resultar traumàtiques si realment els molesta.

Pot ser que tingueu PTSD si continueu pensant i revivint l’esdeveniment mèdic, i sentiu que encara esteu en perill després del problema. Si encara us heu molest més d'una setmana després, el vostre proveïdor de serveis sanitaris us hauria de seleccionar per obtenir PTSD.

PTSD postpart

El part normalment és un moment feliç, però per a algunes mares noves pot ser una experiència difícil.

Segons un estudi del 2018, fins a un 4 per cent de les dones experimenten PTSD després del naixement del seu fill. Les dones que presenten complicacions en l’embaràs o que donen a llum massa d’hora són més propenses a obtenir PTSD.

Té un risc més elevat de PTSD postpartum si:

• tenen depressió
• tenen por del part
• Va tenir una mala experiència amb un embaràs passat
• no teniu cap xarxa d'assistència

Tenir PTSD pot dificultar la cura del vostre nadó. Si teniu símptomes de PTSD després del naixement del vostre fill, consulteu un proveïdor sanitari per fer-ne una avaluació.

Diagnòstic de PTSD

No hi ha cap prova específica per diagnosticar el PTSD. Pot ser difícil diagnosticar perquè les persones amb el trastorn poden dubtar en recordar o discutir el trauma o els seus símptomes.

Un especialista en salut mental, com ara un psiquiatre, un psicòleg o una infermera psiquiàtrica, és el més qualificat per diagnosticar el PTSD.

Per ser diagnosticat amb PTSD, heu de presentar tots els símptomes següents durant un mes o més:

• almenys un símptoma de reexperiència
• almenys un símptoma d’evitació
• almenys dos símptomes de excitació i reactivitat
• almenys dos símptomes cognitius i d’humor

Els símptomes han de ser prou greus per interferir en les vostres activitats diàries, que poden incloure anar a la feina o a l’escola, o estar al voltant d’amics i familiars.

Tipus de PTSD

El PTSD és una condició, però alguns experts la desglossen en subtipus en funció dels símptomes d’una persona, també coneguts com a “especificadors” de la condició, per facilitar el diagnòstic i el tractament.

• El trastorn d’estrès agut (TEA) no és PTSD. Es tracta d’un cúmul de símptomes com l’ansietat i l’evitació que es desenvolupen al cap d’un mes després d’un esdeveniment traumàtic. Moltes persones amb TEA continuen desenvolupant PTSD.
• PTSD dissociatiu és quan et desprenguis del trauma. Et sents separat de l’esdeveniment o com si estiguessis fora del teu propi cos.
• PTSD sense complicacions és quan teniu símptomes de PTSD com experimentar un esdeveniment traumàtic i evitar persones i llocs relacionats amb el trauma, però no teniu cap altre problema de salut mental com la depressió. Les persones amb subtipus sense complicacions solen respondre bé al tractament.
• PTSD comòbil comporta símptomes de PTSD, juntament amb un altre trastorn de salut mental com la depressió, trastorn de pànic o un problema d’abús de substàncies. Les persones amb aquest tipus obtenen els millors resultats tant per tractar PTSD com un altre problema de salut mental.

Altres especificadors inclouen:

• "Amb la deslocalització" vol dir que una persona se sent deslligada emocionalment i físicament de les persones i d’altres experiències. Tenen problemes per comprendre les realitats del seu entorn immediat.
• "Amb expressió retardada" vol dir que una persona no compleix els criteris de PTSD complets fins a un mínim de 6 mesos després de l’esdeveniment. Alguns símptomes poden aparèixer immediatament, però no són suficients per fer un diagnòstic de PTSD complet.

Complex PTSD

Molts dels esdeveniments que desencadenen el PTSD, com un atac violent o un accident de cotxe, passen una vegada i s’han acabat. D’altres, com l’abús sexual o físic a casa, el tràfic d’éssers humans o l’abandonament poden continuar durant molts mesos o anys.

PTS complex és un terme separat però relacionat que s’utilitza per descriure les repercussions emocionals d’un trauma continuat i de llarga durada o múltiples traumes.

El trauma crònic pot causar danys psicològics encara més greus que el d’un únic esdeveniment. Cal destacar que existeix un debat considerable entre els professionals sobre els criteris de diagnòstic per a una PTSD complexa.

Les persones amb el tipus complex poden tenir altres símptomes a més dels símptomes típics de PTSD, com ara sentiments incontrolables o una autopercepció negativa.

Alguns factors us posen més en risc de presentar PTSD complexa.

PTSD en nens

Els nens són resistents. La majoria de les vegades reboten de l’esdeveniment traumàtic. Tot i així, segueixen revivint l’esdeveniment o presenten altres símptomes de PTSD un mes o més després.

Els símptomes freqüents de PTSD en nens inclouen:

• malsons
• problemes per dormir
• temor continuat i tristesa
• irritabilitat i problemes per controlar la seva ira
• evitar persones o llocs vinculats a l’esdeveniment
• negativitat constant

La CBT i la medicació són útils per a nens amb PTSD, de la mateixa manera que ho són per a adults. Els nens, però, necessiten més cura i suport dels pares, professors i amics per ajudar-los a tornar a estar segurs.

PTSD i depressió

Aquestes dues condicions sovint van de la mà. Tenir depressió augmenta el risc de patir PTSD i viceversa.

Molts dels símptomes es superposen, cosa que pot resultar difícil esbrinar quin és el que tens. Entre els símptomes que són comuns tant per al traumatisme posteriori com per a la depressió es troben:

• esclats emocionals
• pèrdua d’interès per activitats
• problemes per dormir

Alguns dels mateixos tractaments poden ajudar-la tant per la PTSD com per la depressió.

Si creieu que podeu tenir una o les dues condicions, consulteu on trobar ajuda.

Somnis PTSD

Quan teniu PTSD, pot ser que el son deixi de ser un temps de descans. La majoria de les persones que han viscut un trauma intens tenen problemes per adormir-se o dormir durant la nit.

Fins i tot quan us adormiu, potser tingueu malsons sobre l’esdeveniment traumàtic. Les persones amb PTSD tenen més probabilitats de tenir malsons que les que no tenen aquesta condició.

Segons el Centre Nacional de PTSD, un estudi precoç va mostrar que el 52 per cent dels veterans del Vietnam van tenir malsons freqüents, en comparació amb només el 3 per cent dels civils.

Els somnis dolents relacionats amb la PTSD són de vegades anomenats malsons replicatius. Poden passar algunes vegades a la setmana, i poden ser encara més vivencials i molestos que els mals somnis típics.

PTSD en adolescents

Els anys d’adolescència ja són un moment emocionalment difícil. Processar un trauma pot resultar difícil per a algú que ja no és un nen, però no és prou adult.

El PTSD en els adolescents sovint es manifesta com un comportament agressiu o irritable. Els adolescents poden participar en activitats de risc com el consum de drogues i alcohol. També poden ser reticents a parlar dels seus sentiments.

Igual que en nens i adults, la CBT és un tractament útil per a adolescents amb PTSD. Juntament amb la teràpia, alguns nens poden beneficiar-se d’antidepressius o altres medicaments.

Fer front al PTSD

La psicoteràpia és una eina important per ajudar-vos a fer front als símptomes de la PTSD. Us pot ajudar a identificar els desencadenants de símptomes, a gestionar els símptomes i a afrontar les vostres pors. El suport dels amics i la família també és útil.

Aprendre sobre PTSD us ajudarà a comprendre els vostres sentiments i com afrontar-los eficaçment. Viure un estil de vida saludable i tenir cura de vosaltres també us ajudarà amb les ETSP.

Intentar:

• menjar una dieta equilibrada
• descansar i fer exercici suficient
• Eviti qualsevol cosa que empitjori l’estrès o l’ansietat

Els grups de suport proporcionen un espai segur on podeu discutir els vostres sentiments amb altres persones que tenen PTSD. Això us pot ajudar a comprendre que els vostres símptomes no són inusuals i que no esteu sols.

Per trobar un grup de suport PTSD en línia o comunitari, proveu un dels recursos següents:

• Pàgina comunitària sobre PTSD
• Grups de trobada PTSD
• Comunitat PTSD no militar
• Departament d'Afers veterans dels Estats Units
• Aliança Nacional sobre la Malaltia Mental (NAMI)
• Regal de dins
• PTSD Anònim

Factors de risc de PTSD

Alguns esdeveniments traumàtics són més propensos a desencadenar PTSD, inclosos:

• combat militar
• maltractament infantil
• violència sexual
• assalt
• accident
• desastres

No tothom que viu una experiència traumàtica obté PTSD. És més probable que es desenvolupi el trastorn si el trauma va ser greu o va durar molt de temps.

Altres factors que també poden augmentar el vostre risc de PTSD són:

• depressió i altres problemes de salut mental
• abús de substàncies
• falta de suport
• una feina que augmenta la vostra exposició a fets traumàtics, com ara un agent de policia, un membre militar o un primer responsable
• gènere femení
• membres de la família amb PTSD

Conviure amb algú amb PTSD

El PTSD no afecta només la persona que en té. Els seus efectes poden afectar als que l’envolten.

La ira, la por o altres emocions amb les quals les persones amb PTSD tenen sovint el repte poden tensar fins i tot les relacions més fortes.

Aprendre tot el que podeu sobre PTSD us pot ajudar a ser un defensor i un defensor més propers a la vostra persona estimada. Unir-se a un grup d’assistència per a membres de la família de persones que viuen amb PTSD pot donar-vos accés a consells útils de persones que han estat o estan actualment a l’abast.

Proveu d’assegurar-vos que el vostre ésser estimat està rebent un tractament adequat que pot incloure teràpia, medicació o una combinació d’ambdós.

A més, intenteu reconèixer i acceptar que viure amb algú que tingui PTSD no és fàcil. Hi ha reptes. Assoleix el suport del cuidador si sent la necessitat de fer-ho. La teràpia està disponible per ajudar-vos a treballar els vostres reptes personals com la frustració i la preocupació.

Què tan comú és la PTSD

Segons el Centre Nacional de PTSD, prop de la meitat de totes les dones i el 60 per cent de tots els homes experimentaran traumatisme en algun moment de la seva vida. Tanmateix, no tothom que visqui un esdeveniment traumàtic desenvoluparà PTSD.

Segons un estudi del 2017, hi ha almenys un 10 per cent de prevalença de PTSD en dones durant la seva vida. Als homes, hi ha almenys un 5% de prevalença de PTSD durant la seva vida. Dit senzillament, les dones tenen el doble de probabilitats que els homes de desenvolupar PTSD.

Hi ha limitades investigacions disponibles sobre la prevalença de l'ETPT en nens i adolescents.

Una primera revisió va demostrar que hi ha una prevalença de vida del 5 per cent per a adolescents d’entre 13 i 18 anys.

Prevenció PTSD

Malauradament, no hi ha cap manera d’evitar els esdeveniments traumàtics que condueixen a la malaltia posttransformada. Però si heu sobreviscut a un d'aquests esdeveniments, hi ha algunes coses que podeu fer per protegir-vos dels retrobaments i d'altres símptomes.

Tenir un sistema de suport fort és una forma que pot ajudar a prevenir el PTSD. Aprofiteu les persones que més confieu: la vostra parella, amics, germans o un terapeuta format. Quan la vostra experiència pesa molt, parleu-ne amb els de la vostra xarxa d'assistència.

Proveu de replantejar la manera de pensar d’una situació difícil. Per exemple, penseu i veieu-vos com un supervivent, no una víctima.

Ajudar a altres persones a curar-se d’un esdeveniment traumàtic de la vida pot ajudar-vos a aportar sentit al trauma que vau experimentar, que també us pot ajudar a curar-vos.

Complicacions de PTSD

El PTSD pot interferir amb totes les parts de la vostra vida, incloses les vostres relacions laborals.

Pot augmentar el risc per:

• depressió
• ansietat
• pensaments o accions suïcides

Algunes persones amb PTSD recorren a drogues i alcohol per fer front als seus símptomes. Si bé aquests mètodes poden alleujar temporalment sentiments negatius, no tracten la causa subjacent. Fins i tot poden empitjorar alguns símptomes.

Si heu estat utilitzant substàncies per fer-hi front, el vostre terapeuta pot recomanar-vos un programa per reduir la vostra dependència de drogues o alcohol.

Qui obté PTSD

Les persones que desenvolupen PTSD han viscut un esdeveniment traumàtic com la guerra, un desastre natural, un accident o un assalt. No obstant això, no tots els que experimentin algun d'aquests esdeveniments presentaran símptomes.

El vostre nivell d’assistència pot ajudar a determinar la manera de controlar l’estrès de l’experiència.

La durada i la gravetat del trauma poden influir en les vostres possibilitats de patir PTSD. La vostra probabilitat augmenta amb estrès a llarg termini i més intens. Tenir depressió o altres problemes de salut mental també pot augmentar el risc de patir PTSD.

Els que desenvolupen PTSD poden ser de qualsevol edat, ètnia o nivell d’ingressos. Les dones tenen més probabilitats que els homes de patir aquesta condició.

Quan es pot obtenir ajuda per PTSD

Si teniu símptomes de PTSD, enteneu que no esteu sols. Segons el Centre Nacional de PTSD, 8 milions d’adults tenen PTSD en un any determinat.

Si tens freqüents pensaments molestos, no pots controlar les teves accions o tens por que puguis ferir a tu mateix o a altres persones, busqueu ajuda immediatament.

Consulteu immediatament el vostre proveïdor sanitari o un professional de la salut mental.

Perspectiva PTSD

Si teniu PTSD, el tractament precoç pot ajudar a alleujar els símptomes. També us pot proporcionar estratègies efectives per afrontar pensaments intrusius, records i flashbacks.

Mitjançant la teràpia, els grups de suport i la medicació, podeu iniciar el camí cap a la recuperació.

Tingueu sempre en compte que no esteu sols. Assistència està disponible si i quan ho necessiteu.