Tot el que heu de saber sobre la hipertensió del portal

Content

• Fet ràpid
• Símptomes
• Causes
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Tractament
• Complicacions
• Perspectiva
• Consells per a la prevenció
• Preguntes i respostes: hipertensió portal sense cirrosi
• P:
• A:

Visió general

La vena porta transporta la sang de l’estómac, el pàncrees i altres òrgans digestius al fetge. Es diferencia d’altres venes, que porten sang al cor.

El fetge té un paper important en la vostra circulació. Filtra les toxines i altres residus que els òrgans digestius han dipositat al torrent sanguini. Quan la pressió arterial a la vena porta és massa alta, teniu hipertensió portal.

La hipertensió portal pot ser força greu, tot i que es pot tractar si es diagnostica a temps. Tanmateix, no sempre és fàcil diagnosticar. Normalment, quan comenceu a experimentar símptomes, se us alerta de la malaltia.

Fet ràpid

Les artèries transporten sang rica en oxigen del cor als òrgans, músculs i altres teixits. Les venes porten la sang al cor, excepte la vena porta, que porta la sang al fetge.

Símptomes

El sagnat gastrointestinal és sovint el primer signe d’hipertensió portal. Les femtes negres i alquitranades poden ser un signe de sagnat gastrointestinal. És possible que també vegeu sang a les femtes.

Un altre símptoma és l’ascitis, que és una acumulació de líquid al ventre. És possible que noteu que el vostre ventre es fa més gran a causa de l’ascites. La condició també pot causar rampes, inflor i falta d'alè.

A més, oblidar-se o confondre’s pot ser el resultat d’un problema de circulació relacionat amb el fetge.

Causes

La principal causa de la hipertensió portal és la cirrosi. Es tracta d’una cicatrització del fetge. Pot resultar de diverses afeccions com l’hepatitis (una malaltia inflamatòria) o l’abús d’alcohol.

Les malalties autoimmunes del fetge, com l'hepatitis autoimmune, la colangitis esclerosant primària i la colangitis biliar primària, també són causes de cirrosi i hipertensió portal.

Sempre que es fa mal al fetge, intenta curar-se a si mateix. Això provoca la formació de teixit cicatricial. L’excés de cicatrius fa que el fetge faci més difícil la seva feina.

Altres causes de cirrosi són:

• malaltia del fetge gras no alcohòlic
• acumulació de ferro al cos
• fibrosi quística
• conductes biliars poc desenvolupades
• infeccions hepàtiques
• reacció a certs medicaments, com el metotrexat

La cirrosi pot fer que les parets interiors normalment llises de la vena porta es tornin irregulars. Això pot augmentar la resistència al flux sanguini. Com a resultat, la pressió arterial a la vena porta augmenta.

També es pot formar un coàgul de sang a la vena porta. Això pot augmentar la pressió del flux sanguini contra les parets del vas sanguini.

Factors de risc

Les persones amb un risc augmentat de cirrosi tenen un risc augmentat d’hipertensió portal. Si teniu una llarga història d’abús d’alcohol, teniu més risc de cirrosi. Té més risc d’hepatitis si s’aplica algun dels casos següents:

• Utilitzeu agulles per injectar drogues.
• Heu rebut tatuatges o pírcings en condicions insalubres.
• Treballeu en un lloc on és possible que hagueu tingut contacte amb agulles infectades o amb sang infectada.
• Vostè va rebre una transfusió de sang abans del 1992.
• La teva mare tenia hepatitis.
• Teniu relacions sexuals sense protecció amb diverses parelles.

Diagnòstic

La hipertensió portal és difícil de diagnosticar si els símptomes no són evidents. Les projeccions com una ecografia doppler són útils. Una ecografia pot revelar l’estat de la vena porta i com la sang hi circula. Si una ecografia no és concloent, pot ser útil una tomografia computada.

Un altre mètode de detecció que s’utilitza cada vegada més és la mesura de l’elasticitat del fetge i del teixit circumdant. L’elastografia mesura com respon el teixit quan és empès o sondejat. La poca elasticitat suggereix la presència de malalties.

Si s’ha produït un sagnat gastrointestinal, és probable que se sotmeti a un examen endoscòpic. Això implica l’ús d’un dispositiu prim i flexible amb una càmera en un dels extrems que permet al vostre metge veure òrgans interns.

La pressió arterial de la vena porta es pot determinar inserint un catèter equipat amb un monitor de pressió arterial en una vena del fetge i fent una mesura.

Tractament

Canvis d'estil de vida com aquests poden ajudar a tractar la hipertensió portal:

• millorar la seva dieta
• evitant el consum d’alcohol
• fer exercici regularment
• deixar de fumar si fuma

Els medicaments com els beta-bloquejadors també són importants per ajudar a reduir la pressió arterial i relaxar els vasos sanguinis. Altres medicaments, com el propranolol i l’isosorbida, també poden ajudar a reduir la pressió a la vena porta. També poden reduir el risc de més sagnat intern.

Si teniu ascites, el vostre metge us pot prescriure un diürètic per ajudar a reduir els nivells de líquids al cos. El sodi també s’ha de restringir severament per ajudar a reduir la retenció de líquids.

Un tractament anomenat escleroteràpia o bandatge utilitza una solució que pot ajudar a aturar el sagnat als vasos sanguinis del fetge. La banda implica la col·locació de bandes de goma per bloquejar el flux sanguini poc saludable a les venes augmentades, conegudes com a varius o varius, al vostre sistema digestiu.

Una altra teràpia cada vegada més popular s’anomena derivació no sistemàtica transjugular intrahepàtica portal-sistèmica (TIPSS). Aquesta teràpia ajuda a controlar el sagnat agut. Crea noves vies perquè la sang flueixi des de la vena porta cap a altres vasos sanguinis.

Complicacions

Una de les complicacions més freqüents associades a la hipertensió portal és la gastropatia hipertensiva portal. L’afecció afecta la membrana mucosa de l’estómac i augmenta els vasos sanguinis.

Les vies creades entre els vasos sanguinis a TIPSS es poden bloquejar. Això pot conduir a un sagnat addicional. Si continuen els problemes hepàtics, també podríeu tenir problemes cognitius.

Perspectiva

No es pot revertir el dany causat per la cirrosi, però sí que es pot tractar la hipertensió portal. Pot prendre una combinació d’un estil de vida saludable, medicaments i intervencions. Els ultrasons de seguiment seran necessaris per controlar la salut del fetge i els resultats d’un procediment TIPSS.

Dependrà de vosaltres evitar l’alcohol i viure una vida més sana si teniu hipertensió portal. També haureu de seguir les instruccions del vostre metge. Això passa amb els medicaments i les cites de seguiment.

Consells per a la prevenció

Beure alcohol moderadament, si escau. I prendre mesures per evitar l’hepatitis. Parleu amb el vostre metge sobre les vacunes contra l’hepatitis i si n’heu de tenir. És possible que també vulgueu que se us faci una prova d’hepatitis si esteu en un grup de risc.

La hipertensió portal és causada per la disminució de la salut hepàtica, però és possible que pugueu evitar aquesta desafiant malaltia vascular mitjançant opcions d’estil de vida saludable.

Preguntes i respostes: hipertensió portal sense cirrosi

P:

Es pot desenvolupar hipertensió portal sense cirrosi?

Pacient anònim

A:

És possible, encara que rar. La hipertensió portal sense cirrosi s’anomena hipertensió portal idiopàtica no cirròtica (INCPH). Hi ha cinc grans categories de causes de l’INCPH: trastorns immunològics, infeccions cròniques, exposició a toxines o determinats medicaments, trastorns genètics i afeccions protrombòtiques. Moltes d’aquestes categories poden alterar la coagulació normal i provocar la formació de petits coàguls, cosa que provoca INCPH. Les persones amb INCPH solen tenir una millor perspectiva perquè tenen un fetge que funciona normalment.

Carissa Stephens, infermera UCI pediàtrica Answers representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.