Neuropatia perifèrica

Content

• Què és la neuropatia perifèrica?
• Quins són els tipus de neuropatia perifèrica?
• Quins són els símptomes de la neuropatia perifèrica?
• Quines són les causes de la neuropatia perifèrica?
• Malalties generalitzades
• Lesió
• Alcohol i toxines
• Infeccions i trastorns autoimmunes
• Medicaments
• Com es diagnostica la neuropatia perifèrica?
• Electromiografia
• Estudi de conducció nerviosa
• Quines són les opcions de tractament de la neuropatia perifèrica?
• Medicaments per al dolor
• Medicaments amb recepta mèdica
• Tractaments mèdics
• Estimulació nerviosa electrònica transcutània (TENS)
• Foses o estelles ergonòmiques
• Autocura
• Tingueu precaucions a casa
• Quines són les perspectives a llarg termini?
• Com puc prevenir la neuropatia perifèrica?

Què és la neuropatia perifèrica?

El vostre sistema nerviós perifèric connecta els nervis del cervell i la medul·la espinal, o sistema nerviós central, amb la resta del cos. Això inclou el vostre:

• braços
• mans
• peus
• cames
• òrgans interns
• boca
• cara

L’objectiu d’aquests nervis és transmetre senyals sobre sensacions físiques al vostre cervell.

La neuropatia perifèrica és un trastorn que es produeix quan aquests nervis funcionen defectuosament perquè estan danyats o destruïts. Això pertorba el funcionament normal dels nervis. Poden enviar senyals de dolor quan no hi hagi res que causi dolor, o potser no enviaran un senyal de dolor, fins i tot si alguna cosa us perjudica. Això es pot deure a:

• una lesió
• malaltia sistèmica
• una infecció
• un trastorn heretat

El trastorn és incòmode, però els tractaments poden ser de gran ajuda. El més important per determinar és si la neuropatia perifèrica és el resultat d’una malaltia subjacent greu.

Quins són els tipus de neuropatia perifèrica?

Existeixen més de 100 tipus de neuropatia perifèrica diferents. Cada tipus té símptomes únics i opcions específiques de tractament. Les neuropaties perifèriques es classifiquen a més segons el tipus de dany nerviós afectat. La mononeuropatia es produeix quan només es deteriora un nervi. Les polineuropaties, més freqüents, es produeixen quan es malmeten múltiples nervis.

Quins són els símptomes de la neuropatia perifèrica?

Els tres tipus de nervis perifèrics són:

• nervis sensorials, que es connecten a la pell
• nervis motors, que es connecten als músculs
• nervis autònoms, que es connecten als seus òrgans interns

La neuropatia perifèrica pot afectar un grup nerviós o tots tres.

Els símptomes de la neuropatia perifèrica són:

• formigueig a les mans o als peus
• una sensació com si portessis un guant o un mitjon
• dolors punxants
• adormiment a les mans o als peus
• sensació feble i forta als braços i a les cames, que de vegades poden tenir les cames o els braços tancats al seu lloc
• caient regularment les coses de les mans
• sensació de sorpresa o impactant
• aprimament de la pell
• una baixada de la pressió arterial
• disfunció sexual, sobretot en homes
• restrenyiment
• dificultat digestiva
• diarrea
• sudoració excessiva

Aquests símptomes també poden indicar altres condicions. Assegureu-vos que expliqueu al vostre metge sobre tots els vostres símptomes.

Quines són les causes de la neuropatia perifèrica?

Les persones que tenen antecedents familiars de neuropatia perifèrica tenen més probabilitats de desenvolupar el trastorn. No obstant això, diversos condicionants i condicions subjacents també poden causar aquesta condició.

Malalties generalitzades

El dany nerviós causat per la diabetis és una de les formes més habituals de neuropatia. Això comporta entumiment, dolor i una pèrdua de sensació a les extremitats. El risc de neuropatia augmenta per a persones que:

• tenen sobrepès
• tenen pressió arterial alta
• tenen més de 40 anys
• tenir diabetis

Segons el Centre de Neuropatia Perifèrica de la Universitat de Chicago (UCCPN), prop del 60 per cent de les persones amb diabetis tenen algun tipus de dany nerviós. Aquest dany es deu sovint a nivells elevats de sucre en sang.

Altres malalties cròniques que poden causar danys nerviosos són:

• trastorns renals en els quals s’incrementa una gran quantitat de toxines al cos i danyen el teixit nerviós
• l'hipotiroïdisme, que es produeix quan el cos no produeix suficient hormona tiroïdal, provocant la retenció de líquids i la pressió que envolta els teixits nerviosos.
• malalties que causen inflamacions cròniques i es poden propagar als nervis o danyar el teixit connectiu que envolta els nervis
• deficiències de vitamines E, B-1, B-6 i B-12, que són essencials per a la salut i el funcionament dels nervis

Lesió

El trauma físic és la causa més freqüent de lesions als nervis. Això pot incloure accidents de vehicles, caigudes o fractures. La inactivitat o mantenir-se massa temps en una posició també pot provocar neuropatia. L’augment de la pressió sobre el nervi mitjà, un nervi al canell que proporciona sensació i moviment a la mà, provoca la síndrome del túnel del carp. Es tracta d’un tipus comú de neuropatia perifèrica.

Alcohol i toxines

L’alcohol pot tenir un efecte tòxic sobre el teixit nerviós, posant a les persones amb alcoholisme greu un risc més elevat de neuropatia perifèrica.

L’exposició a productes químics tòxics com cola, dissolvents o insecticides, ja sigui per un abús químic o al lloc de treball, també pot causar danys nerviosos. A més, l’exposició a metalls pesants com el plom i el mercuri també pot causar aquesta malaltia.

Infeccions i trastorns autoimmunes

Alguns virus i bacteris ataquen directament el teixit nerviós.

Virus com l’herpes simplex, el virus de la varicela-zòster, que causa la varicel·la i les teules, i el virus Epstein-Barr danyen els nervis sensorials i provoquen episodis intensos de dolor.

Les infeccions bacterianes, com la malaltia de Lyme, també poden causar danys i dolor en els nervis si no es tracta. Les persones amb VIH o sida també poden desenvolupar neuropatia perifèrica.

Les malalties autoimmunes com l'artritis reumatoide i el lupus afecten el sistema nerviós perifèric de diverses maneres. La inflamació crònica i els danys als teixits a tot el cos, així com la pressió causada per la inflamació, poden conduir a un dolor nerviós sever a les extremitats.

Medicaments

Alguns medicaments també poden causar danys nerviosos. Això inclou:

• anticonvulsius, que prenen les persones per tractar les convulsions
• fàrmacs per combatre les infeccions bacterianes
• alguns medicaments per a la pressió arterial
• medicaments utilitzats per tractar el càncer

Recents recents a The Journal of Family Practice també suggereixen que les estatines, una classe de fàrmacs utilitzats per disminuir el colesterol i prevenir malalties cardiovasculars, també poden causar danys nerviosos i augmentar el risc de neuropatia.

Com es diagnostica la neuropatia perifèrica?

Primer, el metge farà un examen físic i li preguntarà sobre la seva història clínica. Si encara no saben saber si els seus símptomes són per neuropatia perifèrica, hi ha altres proves a realitzar:

• Els exàmens de sang poden mesurar els nivells de vitamina i sucre en la sang i determinar si la tiroides funciona correctament.
• El vostre metge també pot demanar una exploració TC o ressonància magnètica per veure si hi ha alguna cosa pressionant sobre un nervi, com una hèrnia de disc o un tumor.
• De vegades, el metge li demanarà una biòpsia nerviosa. Es tracta d’una cirurgia menor que consisteix en treure una petita quantitat de teixit nerviós que després poden examinar a microscopi.

Electromiografia

L’electromiografia pot mostrar problemes amb com els senyals nerviosos del seu cos es mouen als músculs. Per fer aquesta prova, el metge posarà una petita agulla al múscul. Aleshores, el vostre metge us demanarà que moveu el múscul amb suavitat. Les sondes a l’agulla mesuraran la quantitat d’electricitat que es mou pel múscul. Aquesta prova pot semblar que estàs rebent un tret. De vegades la zona es torna adolorida durant uns quants dies després.

Estudi de conducció nerviosa

En un estudi de conducció nerviosa, el metge col·loca elèctrodes a la pell. A continuació, pul·lulen petites quantitats d’electricitat a través dels nervis per veure si els nervis transmeten senyals correctament. Aquest procediment és lleugerament incòmode mentre succeeix, però després no hauria de fer mal.

Quines són les opcions de tractament de la neuropatia perifèrica?

El tractament es basa en el tractament del trastorn subjacent. Si la diabetis és la causa, és important assegurar-se que la glucosa en sang és controlada és important. Si una deficiència de vitamines causa el problema, es pot corregir la deficiència. Molts tractaments poden aportar alleujament i ajudar-vos a tornar a les vostres activitats habituals. De vegades una combinació de tractaments funciona millor.

Medicaments per al dolor

Els medicaments contra el dolor sense recepta (OTC) com l’acetaminofen (Tylenol) i els medicaments antiinflamatoris no esteroides, com l’aspirina i el ibuprofè, poden ser de gran ajuda per controlar el dolor moderat. Si en preneu en excés, aquests medicaments poden afectar la funció hepàtica o estomacal. És important evitar-ne l’ús durant un llarg període, sobretot si beu alcohol regularment.

Medicaments amb recepta mèdica

Molts medicaments contra la prescripció del dolor també poden ajudar a controlar el dolor d’aquesta malaltia. Aquests inclouen narcòtics, alguns medicaments antiepilèptics i alguns antidepressius. Altres medicaments útils amb recepta són:

• Inhibidors de la ciclooxigenasa-2
• tramadol
• injeccions de corticoides
• medicaments contra la confiscació, com la gabapentina o la pregabalina
• antidepressius, com l'amitriptilina
• Cymbalta, que és un inhibidor de la recaptació de la noradrenalina de serotonina

Els medicaments amb recepta per a una disfunció sexual en homes inclouen:

• sildenafil (Viagra)
• vardenafil (Levitra, Staxyn)
• tadalafil (Cialis)
• avanafil (Stendra)

Tractaments mèdics

El seu metge pot utilitzar diversos tractaments mèdics per controlar els símptomes d'aquesta malaltia. La plasmafèresi és una transfusió de sang que elimina els anticossos potencialment irritants del torrent sanguini. Si tens un nervi, el metge li injectarà un anestèsic directament als nervis.

Estimulació nerviosa electrònica transcutània (TENS)

L’estimulació del nervi electrònic transcutani (TENS) no serveix per a tothom, però a moltes persones els agrada perquè és una teràpia sense fàrmacs. Durant els TENS, els elèctrodes col·locats a la pell envien petites quantitats d’electricitat a la pell. L’objectiu d’aquest tractament és alterar els nervis de la transmissió de senyals de dolor al cervell.

Foses o estelles ergonòmiques

Les foses o fèrules ergonòmiques poden ajudar-vos si la vostra neuropatia afecta:

• peus
• cames
• braços
• mans

Aquests repartiments ofereixen suport a la part del vostre cos incòmoda. Això pot alleujar el dolor. Per exemple, una fosa o fèrula que manté els canells en una posició adequada mentre dormiu pot alleujar les molèsties del síndrome del túnel carpí.

Autocura

A més dels calmants OTC, moltes persones han trobat alleujament per la neuropatia perifèrica a través de:

• atenció quiropràctica
• acupuntura
• massatges
• meditació
• ioga

L’exercici regular i moderat també pot ajudar a disminuir el malestar.

Si beu alcohol o fum, considereu la possibilitat de parar o deixar de fumar. Tant l’alcohol com el tabac agreugen el dolor nerviós i poden causar danys nerviosos quan s’utilitzen durant llargs períodes.

Tingueu precaucions a casa

Si teniu neuropatia perifèrica, podeu tenir un risc més gran d’accidents a la llar. Per millorar la vostra seguretat podeu fer el següent:

• Porteu sempre sabates per protegir els peus.
• Manteniu el sòl lliure de coses sobre les que podríeu aprofitar.
• Comproveu la temperatura del bany o de l’aigua del plat amb el colze, no la mà o el peu.
• Instal·leu passamans a la vostra banyera o dutxa.
• Utilitzeu estores de bany que puguin evitar les relliscades.
• No romangueu en una posició massa temps. Aixecar-se i moure's un parell de vegades cada hora. Això és especialment important per a aquells que el seu treball consisteix a seure durant llargues estones en un taulell.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Si la vostra neuropatia es deu a una condició subjacent i tractable, pot ser que pugui aturar la seva neuropatia perifèrica tractant el problema més gran. Tanmateix, si això no és així, podeu gestionar amb èxit els símptomes de la vostra neuropatia perifèrica. Parleu amb el vostre metge per determinar el millor tractament mèdic per a vosaltres i exploreu opcions alternatives i d’autoatenció que poden complementar l’atenció mèdica.

Com puc prevenir la neuropatia perifèrica?

Fins i tot si teniu antecedents familiars d’aquest trastorn, podeu evitar la seva aparició fent les següents accions:

• evitar l'alcohol o beure'l només amb moderació
• Evitar fumar o deixar de fumar si fuma
• menjar una dieta sana
• fer exercici regular i moderat

Podeu reduir el vostre risc de neuropatia perifèrica mitjançant:

• Sabent quines toxines podríeu estar exposades a la feina o a l'escola
• protegir els peus durant l’esport, especialment aquells que impliquen patades
• mai inhalar toxines com la cola per obtenir alta

Si teniu diabetis, tingueu especial cura dels peus. Rentar i inspeccionar els peus diàriament i mantenir la pell humida amb loció.