El que tots els que tenen psoriasi han de saber sobre els inhibidors de la PDE4

Content

• Visió general
• Què són els inhibidors de la PDE4?
• Com funcionen per a la psoriasi?
• Tractaments amb inhibidors de la PDE4 enfront d'altres tractaments contra la psoriasi
• Beneficis potencials
• Efectes secundaris i advertències
• El menjar per emportar

Visió general

La psoriasi en placa és una malaltia autoimmune crònica. És a dir, el sistema immunitari ataca erròniament el cos. Fa que es desenvolupin taques vermelles i escamoses a la pell. Aquestes taques de vegades poden sentir-se molt picoroses o doloroses.

Les opcions de tractament tenen com a objectiu reduir aquests símptomes. Com que la inflamació és l’origen de la psoriasi en placa, l’objectiu de molts medicaments és disminuir aquesta resposta del sistema immunitari i crear un equilibri normal.

Si es viu amb psoriasi de la placa de moderada a greu, un inhibidor de la PDE4 pot ser una eina eficaç per controlar els símptomes.

Tot i això, la medicació no és per a tothom. Haureu de parlar de les vostres opcions de tractament amb el vostre metge.

Què són els inhibidors de la PDE4?

Els inhibidors de la PDE4 són un tractament relativament nou. Treballen per suprimir el sistema immunitari, que redueix la inflamació. Actuen a nivell cel·lular per aturar la producció d’un enzim hiperactiu anomenat PDE4.

Els investigadors saben que les fosfodiesterases (PDE) degraden l’adenosina monofosfat cíclic (AMPc). cAMP contribueix significativament a la senyalització de vies entre cèl·lules.

En aturar els PDE4, cAMP augmenta.

Segons un estudi del 2016, aquesta taxa més elevada d’AMPc pot tenir efectes antiinflamatoris, específicament en persones que viuen amb psoriasi i dermatitis atòpica.

Com funcionen per a la psoriasi?

Els inhibidors de la PDE4, com l’apremilast (Otezla), funcionen a l’interior del cos per prevenir la inflamació.

Com a mesura preventiva, pot ser beneficiós per a les persones amb psoriasi controlar la inflamació. La reducció de la inflamació pot fer que els brots siguin menys freqüents i menys greus.

També pot aturar o prevenir la progressió de la malaltia per provocar artritis psoriàsica (PSA).

De les persones que viuen amb qualsevol tipus de psoriasi, al voltant del 30 per cent acaba desenvolupant PsA, que causa dolor articular lleu a greu. El PSA pot reduir la vostra qualitat de vida.

Tractaments amb inhibidors de la PDE4 enfront d'altres tractaments contra la psoriasi

Apremilast, un inhibidor de la PDE4, es pren per via oral. També actua sobre una via important interrompent la resposta inflamatòria que contribueix als símptomes de la psoriasi en placa.

S’injecten tractaments biològics com l’adalimumab (Humira), l’etanercept (Enbrel) i l’infliximab (Remicade).

Altres tractaments biològics injectables inclouen:

• Ustekinumab (inhibidor de la IL-12/23)
• secukinumab (inhibidor de la IL-17A)
• ixekizumab (inhibidor de la IL-17A)
• guselkumab (inhibidor de la IL-23)
• risankizumab (inhibidor de la IL-23)

El tofacitinib és un inhibidor de la quinasa Janus (JAK) aprovat com a tractament oral.

Abatacept és un inhibidor de l’activació de les cèl·lules T que s’administra com una infusió intravenosa (IV) o una injecció.

Beneficis potencials

Apremilast es recomana a les persones que viuen amb psoriasi de la placa de moderada a severa i que també són candidats a teràpia sistèmica o fototeràpia.

En una proporció més gran de persones que prenien apremilast van obtenir una bona puntuació tant a l’avaluació global del metge (sPGA) com a l’índex de gravetat i àrea de psoriasi (PASI) en comparació amb les persones que prenien un placebo.

Efectes secundaris i advertències

Tot i que els inhibidors de PDE4 mostren una gran promesa, no són per a tothom. Apremilast no s’ha provat en dones embarassades ni en període de lactància. Actualment, només està aprovat per a adults.

També és important ponderar els possibles riscos i beneficis dels inhibidors de la PDE4.

Apremilast presenta alguns riscos coneguts.

Les persones que prenen apremilast poden experimentar reaccions com:

• nàusees
• diarrea
• infecció de les vies respiratòries superiors
• mal de cap

Algunes persones també experimenten una pèrdua de pes important.

Apremilast també pot augmentar els sentiments de depressió i els pensaments de suïcidi.

Per a les persones amb antecedents de depressió o comportament suïcida, es recomana parlar amb el seu metge per ajudar-los a ponderar acuradament els beneficis potencials del medicament contra els riscos.

Si experimenta efectes secundaris, el seu metge pot recomanar que deixi la medicació.

El menjar per emportar

La psoriasi és una malaltia crònica, però manejable. El paper de la inflamació és el focus del tractament i la investigació.

Si el vostre metge determina que la psoriasi de la placa és lleu o bé gestionada, és possible que us recomanin antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). També poden recomanar tractaments tòpics.

Probablement provaran aquestes dues recomanacions abans de plantejar-se l’ús d’un inhibidor de PDE4 o d’altres moduladors immunes.

Els investigadors han descobert més sobre els mecanismes del cos que causen inflamacions. Aquesta informació ha ajudat al desenvolupament de nous medicaments que poden proporcionar alleujament a les persones que viuen amb psoriasi.

Els inhibidors de PDE4 són l’última innovació, però comporten riscos. Vostè i el seu metge han de considerar acuradament aquests factors abans de començar un nou tipus de tractament.