Què és la tendinitis patellar (genoll de jumper)?

Content

• Què és la tendinitis patel·lar?
• Què causa exactament això?
• Quins són els símptomes de la tendinitis patel·lar?
• Com es diagnostica la tendinitis patel·lar?
• Quines són les possibles complicacions?
• Quin és un pla de tractament típic?
• Medicaments
• Teràpia
• Tractaments alternatius
• Cirurgia
• Quins són els plantejaments?

Què és la tendinitis patel·lar?

La tendinitis patellar és una lesió o inflamació freqüent del tendó que connecta la ròtula (ròtula) a la seva esquinça (tibia). El seu dolor pot ser lleu o greu.

Qualsevol persona pot obtenir tendinitis patellar. Però és una lesió tan freqüent dels atletes, especialment els que juguen a voleibol i bàsquet, que es diu genoll de pont. Entre els jugadors de voleibol recreatiu, es calcula que un 14,4 per cent té genolls. La prevalença és encara més elevada en els atletes professionals de primer nivell. S’estima que entre el 40 i el 50 per cent dels jugadors de voleibol d’elit tenen el genoll a la punta.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre per què passa això, com identificar-lo, opcions de tractament i molt més.

Què causa exactament això?

La tendinitis patellar prové de l’estrès repetitiu al genoll, sovint per l’ús excessiu en esports o exercici. L’estrès repetitiu del genoll crea petites llàgrimes al tendó que, amb el pas del temps, inflamen i debiliten el tendó.

Els factors que hi contribueixen poden ser:

• estrets músculs de les cames
• força muscular desigual de la cama
• peus, turmells i cames desalineades
• l'obesitat
• sabates sense emportar prou
• superfícies de joc dur
• malalties cròniques que debiliten el tendó

Els esportistes corren més risc perquè córrer, saltar i agafar-se en excés es posen més força al tendó patellar. Per exemple, córrer pot posar una força de fins a cinc vegades el pes del cos sobre els genolls.

Llargs períodes d’intens entrenament esportiu s’associen al genoll del pont. Un estudi del 2014 va assenyalar que la freqüència de salt també era un factor de risc important per als jugadors de voleibol aficionats.

Quins són els símptomes de la tendinitis patel·lar?

El dolor i la tendresa a la base de la ròtula solen ser els primers símptomes de la tendinitis patel·lar. També pot tenir inflor i sensació de cremades al cop de cap. Arrodonir-se o aixecar-se d'una posició de la plantilla pot ser especialment dolorós.

Al principi, el dolor pot ser esporàdic i es produeix només després d’activitats esportives o d’exercici. A mesura que el tendó es deteriora, el dolor es pot empitjorar progressivament. Pot interferir amb qualsevol activitat atlètica, així com amb activitats diàries, com pujar escales o asseure's en un cotxe.

Consulteu el vostre metge si algun dolor o inflor duren més d’un dia o dos.

Com es diagnostica la tendinitis patel·lar?

Al començament de la cita, el vostre metge us preguntarà sobre:

• la seva activitat física
• quins símptomes estàs experimentant
• quan es produeixen els símptomes
• qualsevol remei que heu provat que alleugeri el dolor

El seu metge examinarà físicament el genoll, comprovarà el dolor on es troba i comprovarà la gamma de moviments del genoll doblegant i allargant la cama.

El vostre metge també pot demanar proves d’imatge per mirar-vos la ròtula i el tendó per determinar si hi ha algun dany al tendó o a l’os. Aquestes proves també poden ajudar a descartar altres possibles causes del seu dolor, com una fractura.

El vostre metge pot realitzar:

• una radiografia per mirar a l’os per determinar si teniu una fractura de ròtula o si es desplaça
• un RMN per mirar el tendó i mostrar qualsevol dany al teixit tou
• una ecografia per mirar el tendó i mostrar qualsevol dany en els teixits tous

Quines són les possibles complicacions?

Si no teniu tractament mèdic, la tendinitis patel·lar pot empitjorar. Podeu danyar el tendó més greument, limitant el vostre funcionament diari.

Descansar les cames i aturar l’activitat pot ser emocionalment difícil per a esportistes, en particular. Potser no volen deixar de jugar, tot i que és dolorós. Per a esportistes professionals, la tendinitis patel·lar pot ser una carrera final si no es tracta.

Quin és un pla de tractament típic?

El tractament depèn de la gravetat de la lesió.

Les mesures conservadores per reduir el dolor, descansar la cama i estirar i enfortir els músculs de les cames són generalment la primera línia de tractament. El vostre metge aconsellarà normalment un període de descans controlat, on s’eviti l’activitat que posi força al genoll.

Medicaments

El vostre metge pot receptar medicaments de venda lliure (OTC) per a la reducció del dolor i la inflamació a curt termini.

Aquests poden incloure:

• ibuprofè (Advil)
• naproxèn sodi (Aleve)
• acetaminofen (Tylenol)

Si el seu dolor és greu, el vostre metge us pot fer una injecció de corticoides a la zona del voltant del tendó patel·lar. Això és més eficaç per reduir el dolor intens. Tot i això, la Clínica Mayo informa que també pot debilitar el tendó i possiblement fer-lo més probable que es trenqui. Per tant, és important posar en consideració aquest tractament i els seus riscos.

Una altra forma d’entregar el corticoides és estenent el medicament per sobre del genoll i utilitzant una càrrega elèctrica baixa per empènyer-lo per la pell. Això s’anomena ionofitosi.

Teràpia

L’objectiu de la teràpia física és reduir el dolor i la inflamació i estirar i enfortir els músculs de la cama i la cuixa.

Si el seu dolor és greu, fins i tot mentre descanses les cames, el teu metge pot aconsellar que portis un braçalet i que utilitzis muletes durant un temps per evitar més danys al tendó. Quan no estigueu relativament al dolor, podeu iniciar activitats de teràpia física.

Una sessió de teràpia generalment inclou:

• un període d’escalfament
• gel o massatge per al genoll
• exercicis d’estiraments
• exercicis d’enfortiment

El vostre terapeuta també pot utilitzar estímuls elèctrics i ultrasons per alleujar el dolor del genoll. Un braçalet o una punxa del genoll pot ajudar a reduir el dolor quan s’està fent exercici mantenint la ròtula al seu lloc.

El vostre fisioterapeuta desenvoluparà un programa d’exercicis que pot incloure els següents:

• Estiraments.
• Exercicis isomètrics, on el seu angle articular i la seva longitud muscular es mantenen fixes durant les contraccions. Això va informar per alleujar el dolor.
• Exercicis excèntrics, que es fan quadrats en un tauler de declivi que es troba en un angle de 25 graus. Un estudi del 2005 va trobar que aquest mètode d'enfortiment conduïa a una millora millor en esportistes amb tendinitis patel·lar que continuaven jugant mentre eren tractats.
• Exercicis de flexibilitat per a cuixa i vedella.

Tractaments alternatius

Un tractament relativament nou és una injecció plasmàtica rica en plaquetes. Aquesta utilitza una concentració de plaquetes de la teva pròpia sang per afavorir la curació del tendó. Un estudi del 2015 va trobar que dues injeccions consecutives eren més efectives que una sola injecció.

Altres tractaments alternatius objecte d'estudi són:

• Agitació seca guiada per ultrasons: Aquest procés fa petits forats al tendó. Es diu fenestració d’agulles seques i s’ha trobat que alleuja el dolor i ajuda a la curació.
• Injeccions amb polidocanol: Amb l'objectiu de trencar nous vasos sanguinis del tendó associats al dolor.
• Injeccions guiades per ultrasons de gran volum: Aquest objectiu també és trencar nous vasos sanguinis al tendó.
• Termoteràpia d’hipertermia: Això fa servir un escalfament de teixits profunds juntament amb un dispositiu de refrigeració a la superfície de la pell per alleujar el dolor.
• Teràpia d’ones de xoc extracorpòriques: Això ha demostrat reduir el dolor fins a dos anys.

Cirurgia

Si altres tractaments no aconsegueixen alleujar el dolor, el vostre metge pot aconsellar una cirurgia per reparar el tendó patellar.

La cirurgia tradicional consisteix en obrir el genoll per raspar la gorra i el tendó. Més recentment s’utilitza la cirurgia artroscòpica per a aquest procediment. Això implica fer només quatre petites incisions al genoll i té un temps de recuperació més curt.

El temps de recuperació de la cirurgia varia. Alguns protocols quirúrgics aconsellen la immobilitat en un repartiment després de la seva operació. Una altra estratègia de curació suggereix que un programa d’exercici de rehabilitació agressiu i immediat funciona millor. En aquest protocol, les persones van poder tornar a l’activitat d’alt nivell en tres mesos a l’any.

Quins són els plantejaments?

Les perspectives de tendinitis patellar varien segons la gravetat de la lesió. El tema és una investigació en curs, ja que és un fet tan habitual com els corredors i altres esportistes. Hi ha moltes opinions sobre què funciona millor per a la rehabilitació.

Per a alguns esportistes, la malaltia pot ser crònica. Per a d’altres, la teràpia permet un retorn al funcionament i als esports normals.

La recuperació de lesions lleus pot ser de 3 setmanes, mentre que les ferides més greus poden requerir entre 6 i 8 mesos o més.

Els factors importants en la recuperació són:

• s'adhereixen al vostre programa de rehabilitació i exercici regularment
• reprendre la seva activitat esportiva de forma gradual
• parant atenció al dolor i descansant segons calgui
• utilitzant remeis OTC i gel per ajudar a tornar el dolor

Parleu amb el vostre metge si teniu dubtes sobre la durada de la vostra recuperació.