Una mirada a la fibril·lació auricular paroxística

Content

• Fibril · lació auricular
• Tipus d’AFib
• Progressió de paroxísmica a permanent
• Qui presenta fibril·lació auricular?
• Causes de l'AFib
• Símptomes i complicacions
• Complicacions
• El tractament de l'AFib
• Viure amb fibril·lació auricular paroxística
• En joves: Q&A
• P:
• R:

Fibril · lació auricular

Tens dolors al pit, pudors, fatiga o palpitacions cardiaques / irregularitat? Hi ha moments en què no us respireu?

Si és així, és possible que tingueu fibril·lació auricular. Es coneix normalment com AF o AFib. AFib es produeix quan les aurícules, o cambres superiors del cor, perden el seu ritme normal i bategen caòticament.

Quan es produeix AFib, la sang no flueix pels atris de forma coordinada. El flux ineficaç pot fer que la sang es reuneixi a l’interior de les aurícules, fet que augmenta el risc de coàguls de sang.

Les freqüències cardíaques ràpides, que poden derivar en una activitat auricular erràtica, també poden causar aquests símptomes. Si no es controla, la funció de bombament del cor es pot debilitar amb el pas del temps.

Tipus d’AFib

Els AFib paroxístics són episodis de AFib que es produeixen ocasionalment i solen aturar-se espontàniament. Els episodis poden durar uns segons, unes hores o uns dies abans d’aturar-se i tornar al ritme sinusal normal, que és el ritme normal del cor.

Algunes persones poden tenir episodis únics d'AFib. Tanmateix, la condició pot avançar fins al punt que és constant, que es coneix com a AFib crònic.

Hi ha tres tipus d’AFib:

• paroxística
• persistent
• crònica o permanent

AFib persistent es defineix per un episodi que dura més de 7 dies. No s’atura sense tractament. Es pot aconseguir un ritme normal amb medicaments o tractament de xoc elèctric.

L'AFib pot ser crònic o permanent, durant molts anys. Normalment s’ha pres la decisió de no restablir el ritme sinusal, ja sigui amb medicació o amb teràpia de xoc elèctric.

Progressió de paroxísmica a permanent

No és infreqüent que desenvolupi AFib persistent o crònic si hagués tingut AFib paroxista.

La investigació ha demostrat que entre un i un 30 per cent de tots els casos de AFib paroxista avancen cap a casos més crònics després d’un any.

Entre els factors que poden influir en la vostra possibilitat de desenvolupar AFib crònic són:

• edat
• hipertensió
• l'obesitat

Qui presenta fibril·lació auricular?

Segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC), entre 2,7 i 6,1 milions de persones als Estats Units tenen algun tipus d’AFib. És el ritme cardíac anormal més comú. També hi ha molts més individus amb un risc més gran de desenvolupar fibril·lació auricular.

Els estudis han demostrat que al voltant del 40 per cent de les persones amb AFib tenen AFib paroxista. Tot i això, les estimacions varien àmpliament a causa de la dificultat de diagnosticar i classificar diferents tipus d'AFib.

L’edat és un factor de risc important per a l’AFib. AFib es presenta més sovint en persones grans. Com més vell sigui, més probabilitats tindreu. Tanmateix, els més joves tenen més probabilitats de tenir AFib paroxísmic que altres tipus d’AFib.

També teniu més risc per a la condició si teniu:

• malaltia cardíaca
• problemes de tiroides
• pressió arterial alta
• apnea del son
• diabetis
• malaltia de ronyó
• ingesta d’alcohol
• l'obesitat
• malaltia cardíaca valvular, que pot provocar que les vàlvules del cor es filtrin a les àtries, que són les cambres del cor a partir de les quals s'origina AFib
• cardiomiopatia

També sou un risc augmentat si sou un esport d’elit o de resistència.

Causes de l'AFib

L’AFib es pot causar per irritació del cor per malalties del cor o per la pressió arterial alta. Els medicaments i altres factors també poden comportar AFib. Aquests factors inclouen:

• beure beguda o consumir de 4 a 5 begudes en dues hores
• medicaments i fàrmacs estimulants, com el metilfenidat, la pseudoefedrina o la cocaïna
• nicotina
• cafeïna
• nivells baixos de potassi, que poden provocar un desequilibri en l'electròlit
• nivells baixos de magnesi
• una malaltia o una cirurgia importants
• infeccions víriques
• defectes del cor o de la vàlvula cardíaca
• insuficiència cardíaca congestiva o cardiomiopatia
• hipertiroïdisme (tiroide hiperactiva)
• inflamació
• antecedents familiars d’AFib
• l'obesitat
• consum il·lícit de drogues, com la cocaïna

Símptomes i complicacions

Els símptomes de l'AFib poden incloure:

• desnivell
• debilitat
• bategar cor, palpitacions o batecs cardíacs irregulars
• dolor de pit
• falta d'alè
• fatiga

Moltes persones amb AFib ni tan sols ho saben. És possible que no tingueu cap símptoma en absolut. Tanmateix, AFib és una arítmia que pot tenir complicacions, i es poden produir complicacions en qualsevol persona amb AFib.

Complicacions

L’ictus i l’embòlia sistèmica són les complicacions més greus i les més freqüents de l’AFib. Si teniu AFib, és probable que tingueu un AVC de 4 a 5 vegades que les persones que no teniu. Això es deu al fet que l’agrupament de sang a l’interior del cor pot coagular i formar coàguls.

També hi ha altres factors desconeguts associats a l’AFib que augmenten el risc d’ictus que es pot produir en individus amb AFib, fins i tot quan no estan a l’AFib. El risc d'ictus i l'embòlia sistèmica és una mica independent de la càrrega - quantitat - de l'AFib que teniu.

Aquests coàguls poden viatjar al seu cervell i causar un ictus. També poden allotjar-se a l’intestí, a les extremitats i als ronyons, bloquejant el flux sanguini i morint de fam el teixit, provocant embòlia sistèmica.

Si el vostre AFib persisteix durant un llarg període sense tractament, el cor ja no pot empènyer eficaçment la sang i l’oxigen a tot el cos i començar a debilitar-se, cosa que pot provocar una insuficiència cardíaca congestiva.

El tractament de l'AFib

El tractament per AFib inclou les opcions següents:

• restablir el ritme cardíac de l'AFib a un ritme sinusal normal versus controlar la freqüència cardíaca i deixar a la persona en fibril·lació auricular
• prevenir coàguls de sang

Si teniu AFib paroxístic, el vostre metge us pot recomanar la restauració del ritme cardíac normal. Per fer-ho, el metge pot intentar restablir el ritme normal amb medicaments o xocs elèctrics, també coneguts com a cardioversió.

El vostre metge pot suggerir un medicament antiarrítmic, com l’amiodarona (Cordarone) o la propafenona (Rythmol), fins i tot quan ha tornat el ritme normal. També poden prescriure beta-bloquejants o bloquejadors de canals de calci per controlar la freqüència cardíaca.

Una altra opció de tractament per a AFib és l’ablació d’AFib. Un especialista en ritme cardíac anomenat electrofisiòleg realitza una ablació.

Per a aquest procediment, el metge insereix un instrument a l’engonal que passa per la vena femoral i cap a les zones del cor on s’origina AFib, que és l’aurícula esquerra.

A continuació, ablanquen per intentar aïllar elèctricament la font del ritme anormal. En algunes persones, aquesta intervenció pot tractar l’AFib permanentment o “curar-la”, però en d’altres, pot tornar-se a produir.

No tothom amb AFib està tractat amb diluctors de la sang. La decisió de tractar es basa en factors de risc subjacents determinats pel sistema de puntuació CHA2DS-Vasc.

Si teniu AFib continuat, el vostre metge probablement us receptarà medicaments que poden aprimar la sang com ara anticoagulants orals directes no vitamínics K (DOAC) o warfarina (Coumadin) per prevenir coàguls de sang.

Ara es recomana DOAC per a la majoria de les persones amb warfarina a menys que tingueu:

• estenosi mitral de moderada a greu
• una vàlvula cardíaca artificial

Uns exemples de NOAC inclouen:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Per a aquells que no poden tolerar els diluctors de la sang o tenen un risc molt alt de sagnat, el seu metge pot recomanar la implantació d’un dispositiu anomenat “vigilant”. Aquest dispositiu pot aïllar la butxaca al cor d’on prové la majoria dels coàguls de sang, que s’anomena apèndix auricular esquerre.

Viure amb fibril·lació auricular paroxística

Mantenir-se sa és clau per viure una vida activa i normal amb AFib. Els factors habituals de risc per desenvolupar AFib són condicions subjacents, com ara:

• pressió arterial alta
• malaltia de tiroides
• diabetis
• l'obesitat

Per prevenir episodis addicionals de AFib paroxística, eviteu:

• consum excessiu d’alcohol
• estimulants com la cafeïna i la nicotina

Per últim, recordeu sempre parlar amb el vostre metge i programar les revisions periòdiques.

En joves: Q&A

P:

Per què de vegades es produeix la fibril·lació auricular en joves aparentment sans?

R:

La fibril·lació auricular es pot produir en persones sanes i joves probablement a causa d’una predisposició genètica subjacent, tot i que el risc de fibril·lació auricular augmenta amb l’edat. De vegades, una anormalitat desconeguda al cor, unida a hipertensió no diagnosticada, hipertiroïdisme o factors de l’estil de vida com el consum d’alcohol i el consum de tabac pot provocar el desenvolupament de fibril·lació auricular. Altres vegades, no s'ha trobat cap causa coneguda.