Què és la pancolitis?

Content

• Símptomes de la pancolitis
• Causes de pancolitis
• Diagnòstic de pancolitis
• Tractaments
• Medicaments
• Cirurgia
• Canvis d’estil de vida
• Perspectiva

Visió general

La pancolitis és una inflamació de tot el còlon. La causa més freqüent és la colitis ulcerosa (UC). La pancolitis també pot ser causada per infeccions com C. difficile, o es pot associar amb trastorns inflamatoris com l'artritis reumatoide (RA).

La UC és una afecció crònica que afecta el revestiment de l'intestí gros o del còlon. La UC és causada per una inflamació que provoca úlceres o ferides al còlon. A la pancolitis, la inflamació i les úlceres s'han estès per cobrir tot el còlon.

Altres tipus de colitis ulcerosa inclouen:

• proctosigmoiditis, en què el recte i una secció del còlon coneguda com a còlon sigmoide tenen inflamació i úlceres
• proctitis, que afecta només el recte
• colitis ulcerosa de costat esquerre o distal, en què la inflamació s'estén des del recte fins a una corba del còlon que es troba a prop de la melsa, al costat esquerre del cos

La UC provoca símptomes que poden ser incòmodes o dolorosos. Com més afecti el còlon, pitjors solen ser els símptomes. Com que la pancolitis afecta tot el còlon, els seus símptomes poden ser pitjors que els d’altres formes de UC.

Símptomes de la pancolitis

Els símptomes lleus i moderats comuns de pancolitis inclouen:

• sentir-me esgotat
• pèrdua de pes anormal (sense més exercici ni dieta)
• dolor i rampes a la zona de l'estómac i l'abdomen
• sentir un impuls fort i freqüent de desplaçaments intestinals, però no sempre poder controlar els moviments intestinals

A mesura que la pancolitis empitjora, és probable que tingueu símptomes més greus. Aquests poden incloure:

• dolor i sagnat del recte i de la zona anal
• febre inexplicable
• diarrea sagnant
• diarrea plena de pus

Els nens amb pancolitis poden no créixer correctament. Porteu el vostre fill a veure un metge immediatament si té algun dels símptomes anteriors.

Alguns d’aquests símptomes poden no ser necessàriament el resultat d’una pancolitis. El dolor, les rampes i un fort desig de passar residus poden ser causats per gasos, distensions o intoxicacions alimentàries. En aquests casos, els símptomes desapareixeran després d’un curt període de molèsties.

Però si teniu els símptomes següents, consulteu el vostre metge immediatament:

• sang o pus a la diarrea
• febre
• diarrea que dura més de dos dies sense respondre a la medicació
• sis o més excrements soltes en 24 hores
• dolor intens a l’abdomen o el recte

Causes de pancolitis

No se sap què causa exactament la pancolitis ni altres formes de UC. Igual que amb altres malalties inflamatòries de l’intestí (MII), la pancolitis pot ser causada pels vostres gens. Una teoria és que els gens que es creu que causen la malaltia de Crohn, un altre tipus de MII, també poden causar UC.

La Crohn’s & Colitis Foundation of America assenyala que hi ha investigacions sobre com la genètica pot causar UC i altres MII. Aquesta investigació inclou com interactuen els vostres gens amb els bacteris del tracte gastrointestinal.

Es creu que el sistema immunitari pot dirigir-se per error al còlon mentre ataca bacteris o virus que causen infeccions al còlon. Això pot causar inflamació i danyar el còlon, que pot provocar úlceres. També pot dificultar l’absorció de certs nutrients per al cos.

El medi ambient pot jugar un paper. Prendre alguns tipus de medicaments, com ara antiinflamatoris no esteroïdals o antibiòtics, pot augmentar el risc. Una dieta rica en greixos també pot ser un factor important.

En alguns casos, si no obteniu tractament per a formes lleus o moderades d’UC, el vostre estat pot empitjorar i esdevenir un cas de pancolitis.

Algunes persones creuen que l'estrès i l'ansietat poden provocar UC i pancolitis. L’estrès i l’ansietat poden provocar úlceres i causar dolor i molèsties, però aquests factors en realitat no provoquen pancolitis ni altres MII.

Diagnòstic de pancolitis

És possible que el vostre metge vulgui fer un examen físic per tenir una idea de la vostra salut general. A continuació, us poden demanar una mostra de femta o fer anàlisis de sang per descartar altres causes dels símptomes, com ara infeccions bacterianes o víriques.

És probable que el vostre metge us demani que us feu una colonoscòpia. En aquest procediment, el vostre metge inserirà un tub llarg i prim amb llum i càmera a l’extrem a l’anus, el recte i el còlon. El vostre metge pot examinar el revestiment de l’intestí gros per buscar úlceres i qualsevol altre teixit anormal.

Durant una colonoscòpia, el vostre metge pot prendre una mostra de teixit del còlon per provar-ne altres infeccions o malalties. Això es coneix com a biòpsia.

Una colonoscòpia també pot permetre al vostre metge trobar i eliminar els pòlips que hi hagi al còlon. És possible que siguin necessàries mostres de teixits i l’eliminació de pòlips si el vostre metge creu que el teixit del còlon pot ser cancerós.

Tractaments

Els tractaments per a la pancolitis i altres formes d’UC depenen de la gravetat de les úlceres del còlon. El tractament també pot variar si teniu alguna malaltia subjacent que causés pancolitis o si la pancolitis no tractada ha causat afeccions més greus.

Medicaments

Els tractaments més habituals per a la pancolitis i altres formes de UC són els antiinflamatoris. Aquests ajuden a tractar la inflamació del còlon. Aquests inclouen medicaments com 5-aminosalicilats orals (5-ASA) i corticosteroides.

Podeu rebre corticoides, com prednisona, com a injeccions o com a supositoris rectals. Aquest tipus de tractaments poden tenir efectes secundaris, inclosos:

• nàusees
• ardor d’estómac
• augment del risc de diabetis
• augment del risc de pressió arterial alta
• osteoporosi
• pujada de pes

Els supressors del sistema immunitari també són tractaments habituals per a la pancolitis i la UC. Aquests ajuden a evitar que el sistema immunitari ataqui el còlon per reduir la inflamació. Els supressors del sistema immunitari per a la pancolitis inclouen:

• azatioprina (Imuran)
• adalimumab (Humira)
• vedolizumab (Entyvio)
• tofacitnib (Xeljanz)

Aquests poden tenir efectes secundaris greus, com ara infeccions i un major risc de càncer. És possible que també hàgiu de fer un seguiment freqüent del vostre metge per assegurar-vos que el tractament funciona.

Cirurgia

En casos molt greus, un cirurgià pot eliminar el còlon en una cirurgia coneguda com a colectomia. En aquest procediment, el cirurgià crearà una nova via perquè els residus corporals surtin del cos.

Aquesta cirurgia és l'única cura per a la UC i sol ser només l'últim recurs. La majoria de la gent gestiona la seva UC mitjançant una combinació de canvis d’estil de vida i medicaments.

Canvis d’estil de vida

Els següents canvis d’estil de vida poden ajudar-vos a alleujar els símptomes, evitar els desencadenants i assegurar-vos que obtingueu prou nutrients:

• Porteu un diari alimentari per ajudar a identificar els aliments que cal evitar.
• Menja menys lactis.
• Eviteu les begudes carbonatades.
• Reduïu la ingesta de fibra insoluble.
• Eviteu les begudes amb cafeïna com el cafè i l'alcohol.
• Beu molta aigua al dia (al voltant de 64 unces o vuit gots d'aigua de 8 unces).
• Prendre multivitamínics.

Perspectiva

No hi ha cura per a cap forma d’UC a part de la cirurgia per eliminar el còlon. La pancolitis i altres formes de UC són afeccions cròniques, tot i que la majoria de les persones experimenten símptomes en màxims i mínims.

Podeu experimentar brots de símptomes i períodes sense símptomes coneguts com a remissions. Els brots de pancolitis poden ser més greus que en altres formes de UC, perquè la pancolitis afecta més el còlon.

Si la UC no es tracta, les possibles complicacions inclouen:

• càncer de colon
• perforació gastrointestinal o un forat al còlon
• megacolon tòxic

Podeu millorar la vostra perspectiva i ajudar a reduir les complicacions seguint el vostre pla de tractament, evitant possibles desencadenants i fent revisions freqüents.