Síndrome del dolor central (SPC)

Content

• Quins són els símptomes de la síndrome del dolor central?
• Què causa la síndrome del dolor central?
• Com es diagnostica la síndrome del dolor central?
• Com es tracta la síndrome del dolor central?
• Quins tipus de metges tracten la síndrome del dolor central?
• Neuròleg
• Especialista en dolor
• Fisioterapeuta
• Psicòloga
• Quines són les complicacions de la síndrome del dolor central?
• Quina és la perspectiva de les persones amb síndrome del dolor central?

Què és la síndrome del dolor central?

Els danys al sistema nerviós central (SNC) poden causar un trastorn neurològic anomenat síndrome del dolor central (SPC). El SNC inclou el cervell, el tronc cerebral i la medul·la espinal. Diverses altres condicions poden causar-ho com:

• un cop
• traumatisme cerebral
• tumors
• epilèpsia

Les persones amb CPS solen sentir diferents tipus de sensacions de dolor, com ara:

• dolor
• ardent
• dolors aguts
• entumiment

Els símptomes varien molt entre els individus. Pot començar immediatament després d'un trauma o una altra afecció, o pot trigar mesos o anys a desenvolupar-se.

No hi ha cura per al CPS disponible. Els medicaments contra el dolor, els antidepressius i altres tipus de medicaments solen ajudar a proporcionar un alleujament. La condició pot afectar dramàticament la qualitat de vida.

Quins són els símptomes de la síndrome del dolor central?

El símptoma principal del CPS és el dolor. El dolor varia molt entre els individus. Pot ser qualsevol dels següents:

• constant
• intermitent
• limitat a una part del cos específica
• estesa per tot el cos

La gent sol descriure el dolor com qualsevol dels següents:

• ardent
• dolor
• pessigolleig o formigueig, que de vegades es denomina "agulles"
• punyalant
• pruïja que es torna dolorosa
• congelació
• impactant
• esquinçament

El dolor sol ser moderat a greu. Fins i tot algunes persones poden descriure el dolor com a agonitzant. En casos greus, les persones amb CPS poden tenir dolor fins i tot quan es toca lleugerament amb roba, mantes o un fort vent.

Una varietat de factors poden empitjorar el dolor. Aquests factors inclouen els següents:

• tocar
• estrès
• ira
• altres emocions fortes
• moviment, com l’exercici
• moviments reflexius, involuntaris, com esternuts o badalls
• sorolls alts
• llums brillants
• canvis de temperatura, especialment freds
• exposició solar
• pluja
• vent
• canvis de pressió baromètrica
• canvis d’altitud

En la majoria dels casos, el CPS continua sent una condició de tota la vida.

Què causa la síndrome del dolor central?

La CPS es refereix al dolor que prové del cervell i no dels nervis perifèrics, que es troben fora del cervell i de la medul·la espinal. Per aquest motiu, es diferencia de la majoria d’altres afeccions del dolor.

El dolor sol ser una resposta protectora a un estímul nociu, com ara tocar una estufa calenta. Cap estímul nociu causa el dolor que es produeix a la CPS. En canvi, una lesió al cervell crea la percepció del dolor. Aquesta lesió sol produir-se al tàlem, una estructura del cervell que processa senyals sensorials a altres parts del cervell.

Les condicions més habituals que poden provocar CPS són:

• hemorràgia cerebral
• un cop
• esclerosi múltiple
• tumors cerebrals
• un aneurisma
• una lesió medul·lar
• una lesió cerebral traumàtica
• epilèpsia
• Malaltia de Parkinson
• procediments quirúrgics que impliquen el cervell o la columna vertebral

La Central Pain Syndrome Foundation calcula que gairebé 3 milions de persones als Estats Units tenen CPS.

Com es diagnostica la síndrome del dolor central?

El CPS pot ser difícil de diagnosticar. El dolor pot ser generalitzat i pot semblar que no estigui relacionat amb cap lesió o trauma. No hi ha cap prova única disponible per permetre al vostre metge diagnosticar CPS.

El vostre metge revisarà els símptomes, realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica. És molt important informar el vostre metge sobre qualsevol afecció o lesió que tingueu ara o que pugueu tenir en el passat i sobre qualsevol medicament que preneu. CPS no es desenvolupa per si sol. Només es produeix després d'una lesió al SNC.

Com es tracta la síndrome del dolor central?

El CPS és difícil de tractar. De vegades s’utilitzen medicaments per al dolor, com la morfina, però no sempre tenen èxit.

Algunes persones poden controlar el dolor amb medicaments antiepilèptics o antidepressius, com ara:

• amitriptilina (Elavil)
• duloxetina (Cymbalta)
• gabapentina (Neurontin)
• pregabalina (Lyrica)
• carbamazepina (Tegretol)
• topiramat (Topamax)

Els medicaments addicionals que us poden ajudar inclouen:

• cremes i pegats transdèrmics
• marihuana medicinal
• relaxants musculars
• sedants i ajuts al son

En general, aquests medicaments reduiran el dolor, però no faran desaparèixer del tot. Mitjançant proves i errors, un pacient i el seu metge finalment trobaran un medicament o una combinació de medicaments que funcionin millor.

La neurocirurgia es considera un últim recurs. Aquest tipus de cirurgia implica una estimulació cerebral profunda. Durant aquest procediment, el metge implantarà un elèctrode anomenat neuroestimulador en parts específiques del cervell per enviar estimulació als receptors del dolor.

Quins tipus de metges tracten la síndrome del dolor central?

Un metge d’atenció primària sol ser el primer a discutir els símptomes i comprovar la seva història clínica i la seva salut actual. Un cop descartades certes afeccions, el vostre metge us pot derivar a un especialista per obtenir més proves i tractament.

Els especialistes que tracten o ajuden a gestionar el CPS són els següents:

Neuròleg

Un neuròleg és un metge especialitzat en trastorns del sistema nerviós, inclosos el cervell, la medul·la espinal i els nervis. Normalment són hàbils en el tractament del dolor crònic. És possible que hàgiu de veure diversos neuròlegs abans de decidir quin us pot ajudar a controlar el dolor.

Especialista en dolor

Un especialista del dolor sol ser un metge que ha estat format en neurologia o anestesiologia. S’especialitzen en la gestió del dolor i utilitzen diverses modalitats per tractar el dolor, inclosos els medicaments orals i les injeccions de certs medicaments en llocs dolorosos per alleujar el dolor.

Fisioterapeuta

Un fisioterapeuta és un professional que us pot ajudar a reduir el dolor i millorar la mobilitat.

Psicòloga

El SPC sovint afecta les vostres relacions i el vostre benestar emocional. Un psicòleg o terapeuta us comentarà els problemes emocionals.

Quines són les complicacions de la síndrome del dolor central?

El CPS pot ser dolorós. Us pot evitar participar en esdeveniments socials i impactar molt en la vostra vida diària. Pot provocar problemes emocionals i altres complicacions, com ara:

• estrès
• ansietat
• depressió
• fatiga
• trastorns del son
• problemes de relació
• ira
• una disminució de la qualitat de vida
• aïllament
• pensaments suïcides

Quina és la perspectiva de les persones amb síndrome del dolor central?

El CPS no posa en perill la seva vida, però la malaltia causa dificultats considerables a la majoria de la gent. CPS pot alterar la vostra rutina diària.

En casos greus, el dolor pot ser greu i afectar molt la vostra qualitat de vida. Algunes persones poden controlar el dolor amb medicaments, però la malaltia sol durar la resta de la vida d’una persona.