Què causa el dolor a la part dreta de l'esquena baixa?

Content

• Visió general
• És una emergència mèdica?
• Causes
• Problemes musculars o de la columna vertebral
• Problemes renals
• Pedres al ronyó
• Infecció renal
• Apendicitis
• Causes en les dones
• Endometriosi
• Causes en l'embaràs
• Primer trimestre
• Segon i tercer trimestre
• Causes en els homes
• Propers passos
• Emportar

Visió general

De vegades, el dolor lumbar a la part dreta és causat per dolor muscular. Altres vegades, el dolor no té res a veure amb l’esquena.

A excepció dels ronyons, la majoria d’òrgans interns es troben a la part anterior del cos, però això no vol dir que no puguin causar dolor que irradia a la part baixa de l’esquena.

Algunes d’aquestes estructures internes, inclosos els ovaris, intestins i apèndix, comparteixen terminacions nervioses amb teixits i lligaments de la part posterior.

Quan es té dolor en un d’aquests òrgans, es pot referir a un dels teixits o lligaments que comparteixen una terminació nerviosa. Si l'estructura es troba a la part inferior dreta del cos, també podeu tenir dolor a la part inferior dreta de l'esquena.

Seguiu llegint per obtenir informació sobre el dolor a la part baixa de l’esquena, incloses les possibles causes, quan s’ha de buscar ajuda i com es tracta.

És una emergència mèdica?

La majoria dels casos de mal d'esquena al costat dret no són emergències mèdiques. Tanmateix, no dubteu a obtenir ajuda mèdica immediata si experimenteu algun dels següents:

• el dolor és tan intens que pertorba la vostra vida diària
• dolor sobtat i intens
• dolor intens acompanyat d’altres símptomes, com incontinència, febre, nàusees o vòmits

Causes

Problemes musculars o de la columna vertebral

Segons l'Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus (NINDS), el 80 per cent dels adults als Estats Units experimentaran dolor lumbar en algun moment de la seva vida. Gran part d’aquest dolor és causat per problemes mecànics, com ara:

• estirament excessiu o esquinçament d’un lligament a causa d’un aixecament inadequat
• degeneració d'un disc espinal que absorbeix els cops a causa de l'envelliment o desgast normal
• opressió muscular per postura incorrecta

El tractament varia en funció de la causa i la gravetat de la vostra afecció. El vostre metge pot recomanar inicialment opcions més conservadores com la fisioteràpia o medicaments per reduir la inflamació. Si els mètodes de tractament conservador no ajuden o si el vostre estat és greu, el vostre metge pot recomanar una cirurgia.

Problemes renals

Els ronyons es troben a banda i banda de la columna vertebral, sota la caixa toràcica. El ronyó dret penja una mica més baix que l’esquerra, cosa que fa que sigui encara més probable que causi mal d’esquena si està infectat, irritat o inflamat. Els problemes renals habituals inclouen càlculs renals i infecció renal.

Pedres al ronyó

Els càlculs renals són estructures sòlides i semblants a un còdol formades per minerals i sals en excés que normalment es troben a l’orina. Quan aquestes pedres s’allotgen a l’urèter, és possible que experimenteu un dolor agut i amb rampes a l’esquena, la part inferior de l’abdomen i l’engonal. L’urèter és un tub que transporta l’orina des del ronyó fins a la bufeta.

Amb els càlculs renals, el dolor va i ve quan la pedra es mou. Altres símptomes inclouen la micció que és dolorosa o urgent. És possible que també tingueu dificultats per buidar completament la bufeta o només produïu una petita quantitat d’orina quan orineu. L’orina també pot tenir sagnant a causa del teixit tallant de pedres afilades mentre viatja per l’urèter.

Per al tractament, el vostre metge us pot recomanar:

• fàrmacs per ajudar a relaxar l’urèter perquè la pedra passi més fàcilment
• litotrícia per ones de xoc (SWL), que utilitza ones de xoc guiades per raigs X o per ultrasons per trencar una pedra
• procediments quirúrgics per eliminar o polvoritzar una pedra

Infecció renal

La causa més freqüent d’infeccions renals són els bacteris, com ara E. coli, que viu a l’intestí, viatja a través del urèter fins a la bufeta i els ronyons. Els símptomes són similars als d'altres infeccions del tracte urinari i inclouen:

• dolor d'esquena i abdominal
• micció ardent
• sentir una necessitat urgent d’orinar
• orina tèrbola, fosca o amb mala olor

Amb una infecció renal, és probable que també us sentiu molt malalt i pugueu experimentar:

• febre
• calfreds
• nàusees
• vòmits

El fet que es produeixi una lesió renal permanent i una infecció sanguínia que posi en perill la vida pot resultar d’una infecció renal no tractada, per la qual cosa demaneu una atenció mèdica ràpida si sospiteu d’una infecció renal. El vostre metge us receptarà antibiòtics per combatre els bacteris.

Apendicitis

El vostre apèndix és un petit tub que s’uneix a l’intestí gros i es troba a la part inferior dreta del cos. En aproximadament el 5% de les persones, normalment entre els 10 i els 30 anys, l’apèndix s’inflama i infecta. Això s’anomena apendicitis.

Aquesta infecció fa que l’apèndix s’infli. És possible que tingueu tendresa i plenitud a l’abdomen que comença a prop del melic i s’estén gradualment cap al costat dret. El dolor sovint empitjora amb el moviment o pressionant les zones tendres. El dolor també es pot estendre cap a l'esquena o l'engonal.

Altres símptomes inclouen nàusees i vòmits.

Si teniu algun dels símptomes d’apendicitis, obteniu ajuda mèdica immediata. Si l'apèndix continua inflant-se, eventualment pot esclatar i estendre el contingut infectat per tot l'abdomen, creant una situació potencialment mortal.

El tractament convencional consisteix en l’eliminació quirúrgica de l’apèndix. Això es denomina apendicectomia i es pot fer mitjançant cirurgia laparoscòpica mínimament invasiva en casos no complicats. En alguns casos, pot ser possible tractar l’apendicitis només amb antibiòtics, és a dir, és possible que no necessiteu cirurgia. En un estudi, gairebé de les persones que van rebre antibiòtics per la seva apendicitis no van necessitar una apendicectomia posterior.

Causes en les dones

Hi ha algunes causes exclusives de les dones.

Endometriosi

L'endometriosi és una afecció en què el teixit uterí creix fora de l'úter, sovint als ovaris i les trompes de Fal·lopi. Afecta 1 de cada 10 dones als Estats Units.

Si el teixit creix a l’ovari dret o a la trompa de Fal·lopi, pot irritar l’òrgan i el teixit circumdant i provocar un dolor rampant que pot irradiar des de la part frontal i lateral del cos cap a l’esquena.

El tractament consisteix en teràpia hormonal o cirurgia laparoscòpica. La teràpia hormonal, com ara les píndoles anticonceptives amb dosis baixes, pot ajudar a reduir el creixement. La cirurgia es pot utilitzar per eliminar els creixements.

Causes en l'embaràs

El dolor lumbar, a banda i banda de la columna vertebral, és freqüent durant l’embaràs. Les molèsties lleus generalment es poden alleujar amb:

• estiraments suaus
• banys calents
• amb sabates de taló baix
• massatge
• acetaminofè (Tylenol): abans de prendre aquest medicament, pregunteu al vostre metge si és adequat utilitzar-lo durant l’embaràs

Primer trimestre

El mal d’esquena pot començar a principis de l’embaràs, sovint perquè el cos comença a produir una hormona anomenada relaxina per afluixar els lligaments del cos en preparació per al part. També pot ser un símptoma d’avortament involuntari, sobretot si s’acompanya de rampes i taques. Parleu amb el vostre metge si teniu mal d’esquena amb calambres o taques.

Segon i tercer trimestre

Hi ha diverses coses que poden provocar mal d’esquena al segon i tercer trimestre. A mesura que el vostre úter creix per adaptar-se al vostre bebè en creixement, la vostra marxa i postura poden canviar, causant mal d’esquena i dolor. Depenent de la ubicació del vostre bebè i de la vostra marxa, el dolor es pot localitzar cap al costat dret.

Els lligaments rodons són una altra possible causa de dolor. Els lligaments rodons són teixits connectius fibrosos que ajuden a mantenir l’úter. L’embaràs fa que aquests lligaments s’estenguin.

A mesura que els lligaments s’estiren, les fibres nervioses, més comunament al costat dret del cos, s’estiren, causant dolors punxants i aguts periòdics.

Les infeccions del tracte urinari (ITU) també poden causar dolor a la part inferior dreta de l'esquena. A causa de la compressió de la bufeta, del 4 al 5 per cent de les dones desenvolupen una ITU durant l’embaràs.

Consulteu el vostre metge si esteu embarassada i teniu algun símptoma d’una ITU, com ara:

• micció ardent
• malestar abdominal
• orina tèrbola

Una ITU no tractada en una dona embarassada pot provocar una infecció renal, que pot afectar greument tant la mare com el nadó.

Causes en els homes

En els homes, la torsió testicular pot provocar dolor lumbar al costat dret. Això ocorre quan el cordó espermàtic, que es troba a l’escrot i porta la sang als testicles, es torça. Com a resultat, el flux sanguini al testicle es redueix severament o fins i tot es talla completament.

Els símptomes inclouen:

• dolor sever a l'engonal, que pot irradiar cap a l'esquena, ja sigui pel costat esquerre o dret, segons el testicle afectat
• inflor de l'escrot
• nàusees i vòmits

Tot i que és rara, la torsió testicular es considera una emergència mèdica. Sense un subministrament sanguini adequat, el testicle es pot danyar irreversiblement. Els metges hauran de desenrotllar quirúrgicament el cordó espermàtic per salvar el testicle.

Propers passos

Consulteu el vostre metge sempre que tingueu dolor nou, intens o preocupant. Busqueu ajuda immediata si el dolor és tan greu que interfereix en les activitats del dia a dia o s’acompanya d’altres símptomes, com febre o nàusees.

En molts casos, el mal d’esquena a la part dreta es pot controlar amb tractaments senzills a casa o amb modificacions de l’estil de vida:

• Apliqueu gel o escalfeu durant 20-30 minuts, cada 2-3 hores, per alleujar el dolor i la inflamació.
• Preneu medicaments per al dolor sense recepta, com ara l’ibuprofè (Advil, Mortin) o l’acetaminofè (Tylenol), amb la guia del vostre metge.
• Beure almenys vuit gots d'aigua de 8 unces al dia i limitar la ingesta de proteïna animal i sal per reduir el risc de càlculs renals.
• Quan utilitzeu el bany, netegeu de davant a darrere per evitar que els bacteris del còlon entrin al tracte urinari i causin una infecció.
• Practicar una tècnica d’elevació adequada. Aixequeu les coses doblegant-los amb els genolls en posició a la gatzoneta i manteniu la càrrega a prop del pit.
• Dediqueu uns minuts cada dia a estirar els músculs tensos.

Emportar

En molts casos, el dolor a la part inferior dreta de l'esquena pot ser causat per un múscul estirat o una altra lesió a l'esquena. També és possible que sigui causat per una afecció subjacent.

Parleu amb el vostre metge si us preocupa el mal d’esquena o si el dolor afecta la vostra vida diària.

Llegiu aquest article en castellà