Incontinència de desbordament: què és i com es tracta?

Content

• És comú?
• Què causa això i qui està en risc
• Com es compara amb altres tipus d’incontinència
• Diagnòstic de la incontinència de desbordament
• Opcions de tractament
• Entrenament conductual a casa
• Productes i dispositius mèdics
• Medicació
• Cirurgia
• Tractament per a altres tipus d’incontinència
• Teràpies intervencionistes
• Perspectiva

És comú?

La incontinència de desbordament es produeix quan la bufeta no es buida completament quan orina. Petites quantitats d’orina restant es filtren més tard perquè la bufeta s’omple massa.

Podeu sentir o no la necessitat d’orinar abans que es produeixin fuites. Aquest tipus d’incontinència urinària de vegades s’anomena regat.

A més de fuites d'orina, també podeu experimentar:

• problemes per començar a orinar i un raig feble un cop comença
• aixecar-se regularment durant la nit per orinar
• infeccions urinàries freqüents

La incontinència urinària és més freqüent en adults grans. dels nord-americans de 65 anys o més ho han experimentat.

La incontinència urinària en general és en dones com en homes, però és més probable que els homes tinguin incontinència desbordant que les dones.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre les causes, els factors de risc, el tractament i molt més.

Què causa això i qui està en risc

La principal causa d’incontinència per desbordament és la retenció urinària crònica, cosa que significa que no es pot buidar la bufeta. És possible que hagueu d’orinar sovint, però tingueu problemes per començar a orinar i buidar completament la bufeta.

La retenció urinària crònica és més freqüent en homes que en dones. En els homes, sovint es produeix per hiperplàsia benigna de pròstata, cosa que significa que la pròstata s’engrandeix però no és cancerosa.

La pròstata es troba a la base de la uretra, un tub que porta l’orina fora del cos d’una persona.

Quan la pròstata s’engrandeix, fa pressió sobre la uretra, cosa que dificulta l’orina. La bufeta també pot esdevenir hiperactiva, cosa que fa que un home amb una bufeta engrandida tingui ganes d’orinar sovint.

Amb el pas del temps, això pot debilitar el múscul de la bufeta, fent que sigui més difícil buidar completament la bufeta. L’orina que queda a la bufeta fa que s’ompli massa sovint i l’orina s’escapa.

Altres causes d’incontinència de desbordament en homes i dones són:

• càlculs o tumors de la bufeta
• afeccions que afecten els nervis, com l’esclerosi múltiple (EM), la diabetis o lesions cerebrals
• cirurgia pèlvica prèvia
• certs medicaments
• prolapse sever de l’úter o la bufeta d’una dona

Com es compara amb altres tipus d’incontinència

La incontinència per desbordament és un dels diversos tipus d’incontinència urinària. Cadascuna té diferents causes i característiques:

Incontinència per estrès: Això passa quan l’activitat física, com saltar, riure o tossir, provoca la filtració d’orina.

Les causes possibles són els músculs del sòl pèlvic afeblits o danyats, l’esfínter uretral o tots dos. Normalment, no sentiu la necessitat d’orinar abans que es produeixin fuites.

Les dones que han donat a llum un nadó per via vaginal poden estar en risc d’aquest tipus d’incontinència perquè els músculs i els nervis del sòl pèlvic es poden danyar durant el part.

Incontinència urgent (o bufeta hiperactiva): Això provoca una forta i sobtada necessitat d’orinar fins i tot si la bufeta no està plena. És possible que no pugueu arribar al bany a temps.

La causa és sovint desconeguda, però acostuma a passar als adults grans. En alguns casos, és un efecte secundari d’infeccions o determinades afeccions, com la malaltia de Parkinson o l’EM.

Incontinència mixta: Això significa que teniu estrès i incontinència.

Les dones amb incontinència solen tenir aquest tipus. També es produeix en homes als quals se’ls ha extirpat la pròstata o s’han operat d’una engrandiment de la pròstata.

Incontinència reflexa: Això és causat per nervis danyats que no poden avisar el cervell quan la bufeta està plena. Sol passar a persones amb danys neurològics greus de:

• lesions medul·lars
• SENYORA
• cirurgia
• tractament per radiació

Incontinència funcional: Això passa quan un problema no relacionat amb les vies urinàries provoca accidents.

En concret, no sabeu que heu d’orinar, no podeu comunicar-vos que heu d’anar o no podreu arribar al bany a temps.

La incontinència funcional pot ser un efecte secundari de:

• demència
• Malaltia d'Alzheimer
• malaltia mental
• discapacitat física
• certs medicaments

Diagnòstic de la incontinència de desbordament

El vostre metge us pot demanar que mantingueu un diari de la bufeta durant una setmana més o menys abans de la vostra cita. Un diari de la bufeta us pot ajudar a trobar patrons i possibles causes de la vostra incontinència. Durant uns dies, anoteu:

• quant beus
• quan orines
• la quantitat d'orina que produïu
• si tenia ganes d’orinar
• el nombre de fuites que teníeu

Després de discutir els símptomes, el vostre metge pot realitzar proves diagnòstiques per esbrinar el tipus d’incontinència que teniu:

• Una prova de tos (o prova d’estrès) implica tossir mentre el vostre metge comprova si hi ha fuites d’orina.
• Una prova d’orina busca sang o signes d’infecció a l’orina.
• Un examen de pròstata comprova si la pròstata augmenta en homes.
• Una prova urodinàmica mostra la quantitat d’orina que pot contenir la bufeta i si es pot buidar completament.
• Una mesura residual posterior al buit comprova la quantitat d’orina que queda a la bufeta després d’orinar. Si queda una gran quantitat, pot significar que teniu bloqueig al tracte urinari o que tingueu problemes amb el múscul de la bufeta o els nervis.

El vostre metge també us pot recomanar proves addicionals, com ara una ecografia pèlvica o una cistoscòpia.

Opcions de tractament

Depenent de les vostres necessitats específiques, el vostre pla de tractament pot incloure un o més dels següents:

Entrenament conductual a casa

L’entrenament conductual a casa us pot ajudar a ensenyar a la bufeta a controlar les fuites.

• Amb entrenament de la bufeta, espereu un cert temps per orinar després que tingueu ganes d’anar-hi. Comenceu esperant 10 minuts i intenteu fer el camí fins a orinar només de 2 a 4 hores.
• Doble buidatge vol dir que després d’orinar, espereu uns minuts i proveu d’anar-hi de nou. Això pot ajudar a entrenar la bufeta buidant completament.
• Proveu-ho pauses al bany programades, on orines cada 2 a 4 hores en lloc d’esperar a sentir ganes d’anar-hi.
• Exercicis de múscul pèlvic (o Kegel) implica estrenyir els músculs que utilitza per deixar d’orinar. Estrenyeu-los entre 5 i 10 segons i relaxeu-vos durant el mateix temps. Treballa fins a fer 10 repeticions, tres vegades al dia.

Productes i dispositius mèdics

És possible que pugueu utilitzar els productes següents per aturar o detectar fuites:

Roba interior per a adults són similars a granel a la roba interior normal, però absorbeixen les fuites. Els podeu portar sota la roba quotidiana. És possible que els homes hagin d’utilitzar un col·lector de goteig, que és un encoixinat absorbent que es manté al lloc mitjançant la roba interior ajustada.

A catèter és un tub tou que introduïu a la uretra diverses vegades al dia per drenar la bufeta.

Les insercions per a dones poden ajudar-vos amb diferents problemes relacionats amb la incontinència:

• A pessari és un anell vaginal rígid que inseriu i porteu tot el dia. Si teniu un úter o bufeta prolapsada, l'anell us ajudarà a mantenir la bufeta al seu lloc per evitar fuites d'orina.
• A inserció uretral és un dispositiu d’un sol ús similar a un tampó que inseriu a la uretra per aturar les fuites. El poseu abans de fer qualsevol activitat física que sol causar incontinència i l’elimineu abans d’orinar.

Medicació

Aquests medicaments s’utilitzen habitualment per tractar la incontinència de desbordament.

Alfa-bloquejadors relaxeu les fibres musculars dels músculs del coll de la pròstata i la bufeta de l’home per ajudar a buidar la bufeta més completament. Els alfa-bloquejadors habituals inclouen:

• alfuzosina (Uroxatral)
• tamsulosina (Flomax)
• doxazosina (Cardura)
• silodosina (Rapaflo)
• terazosina

Inhibidors de la reductasa 5a també pot ser una possible opció de tractament per als homes. Aquests medicaments ajuden a tractar una glàndula prostàtica augmentada.

Els medicaments per a la incontinència de desbordament s’utilitzen principalment en homes. Tant els homes com les dones poden beneficiar-se de la cirurgia o l’ús de catèters per ajudar a buidar la bufeta com cal.

Cirurgia

Si altres tractaments no funcionen, la cirurgia pot ser una opció, com ara:

• procediments de fona
• suspensió del coll de bufeta
• cirurgia de prolapse (una opció de tractament habitual per a les dones)
• esfínter urinari artificial

Tractament per a altres tipus d’incontinència

Anticolinèrgics s’utilitzen per ajudar a tractar la bufeta hiperactiva evitant els espasmes de la bufeta. Els anticolinèrgics habituals inclouen:

• oxibutinina (Ditropan XL)
• tolterodina (Detrol)
• darifenacina (Enablex)
• solifenacina (Vesicare)
• trospium
• fesoterodina (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) relaxa el múscul de la bufeta per ajudar a tractar la incontinència de les urgències. Pot ajudar a la bufeta a retenir més orina i a buidar-se completament.

Pedaços administrar medicaments a través de la pell. A més de la forma de comprimits, l’oxibutinina (oxitrol) es presenta com un pegat d’incontinència urinària que ajuda a controlar els espasmes musculars de la bufeta.

Estrògens tòpics en dosis baixes pot venir en crema, pegat o anell vaginal. Pot ajudar a les dones a restaurar i tonificar els teixits de la uretra i les zones vaginals per ajudar amb alguns símptomes d’incontinència.

Teràpies intervencionistes

Les teràpies intervencionistes poden ser efectives si altres tractaments no us han ajudat amb els símptomes.

Hi ha alguns tipus de teràpies intervencionistes per a la incontinència urinària.

El que és més probable que ajudi amb la incontinència de desbordament consisteix en injeccions d’un material sintètic, anomenat material volumítric, al teixit al voltant de la uretra. Això ajuda a mantenir la uretra tancada, cosa que pot reduir les fuites d’orina.

Perspectiva

Si teniu incontinència de desbordament, parleu amb el vostre metge sobre les opcions de tractament.

És possible que hàgiu de provar alguns mètodes abans de trobar-ne un que us funcioni, però sovint és possible controlar els símptomes i minimitzar les interrupcions de la vostra vida diària.