Vesícula hiperactiva en nens: causes, diagnòstic i tractament

Content

• A quina edat els nens podrien controlar la seva bufeta?
• Símptomes de l’OAB
• Humectació del llit
• Què provoca la OAB en nens?
• Quan veure un metge
• Tractament de l’OAB en nens
• Reciclatge de la bufeta
• Medicaments
• Remeis a casa

Vesícula hiperactiva

La bufeta hiperactiva (OAB), un tipus específic d’incontinència urinària, és una malaltia habitual de la infància definida per un desig sobtat i incontrolable d’orinar. Pot provocar accidents durant el dia. Un pare també pot preguntar a un nen si ha d’anar al bany. Tot i que el nen diu que no, tindrà la necessitat urgent d’anar-hi minuts després. L’OAB no és el mateix que l’enuresi nocturna per mullar-se al llit. La mullada al llit és més freqüent, sobretot en nens petits.

Els símptomes d’OAB poden interferir amb les rutines del dia a dia d’un nen. És important reaccionar als accidents diürns amb paciència i comprensió. Aquestes incidències sovint poden afectar el desenvolupament social i emocional d’un nen. Altres complicacions físiques d’un OAB en nens són:

• dificultat per buidar completament la bufeta
• augment del risc de danys renals
• augment del risc d'infeccions del tracte urinari

Parleu amb el vostre metge si sospiteu que el vostre fill té OAB. En la majoria dels casos, un OAB desapareix amb el temps. Si no, hi ha tractaments i mesures a casa disponibles per ajudar el vostre fill a superar o controlar aquesta malaltia.

A quina edat els nens podrien controlar la seva bufeta?

La humectació en nens menors de 3 anys és molt freqüent. La majoria dels nens podran controlar la bufeta després de fer 3 anys, però aquesta edat encara pot variar. Un OAB sovint no es diagnostica fins que un nen té 5 o 6 anys. A l'edat de 5 anys, més del 90% dels nens són capaços de controlar l'orina durant el dia. És possible que el vostre metge no diagnostiqui incontinència urinària nocturna fins que el vostre fill no tingui 7 anys.

La mullada al llit afecta el 30% dels nens de 4 anys. Aquest percentatge disminueix cada any a mesura que els nens creixen. Al voltant del 10 per cent dels nens de 7 anys, el 3 per cent dels de 12 i l’1 per cent dels de 18 anys encara mullaran el llit a la nit.

Símptomes de l’OAB

El símptoma més freqüent d’OAB en nens és la necessitat d’anar al bany més sovint del que és normal. Un costum normal al bany és d’uns quatre a cinc viatges al dia. Amb OAB, la bufeta es pot contraure i provocar la sensació d’haver d’orinar, fins i tot quan no està plena. És possible que el vostre fill no us digui directament que té ganes. Cerqueu signes com esgarrinar-se al seient, ballar o saltar d’un peu a l’altre.

Altres signes poden incloure:

• experimentar ganes d’orinar, però sense passar cap orina
• infeccions urinàries freqüents
• accidents durant el dia

Amb menys freqüència, el vostre fill pot experimentar fuites, especialment quan estigui actiu o quan esternui.

Humectació del llit

La mullada al llit es produeix quan un nen no pot controlar la seva micció a la nit. És un tipus de disfunció que pot acompanyar la bufeta hiperactiva però que normalment no hi té relació. La mullada nocturna es considera normal quan es produeix en nens fins als 5 anys. En nens més grans, aquesta afecció s’anomena buit disfuncional si s’acompanya de restrenyiment i accidents fecals.

Què provoca la OAB en nens?

Hi ha diverses causes possibles d’OAB. Algunes causes varien en funció de l’edat del nen. Per exemple, en nens de 4 a 5 anys, la causa pot ser:

• canvi de rutina, com ara mudar-se a una nova ciutat o tenir un germà o una germana nova a la casa
• oblidant-se d’utilitzar el vàter perquè participen en altres activitats
• malaltia

Altres causes en nens de totes les edats poden incloure:

• ansietat
• beure begudes amb cafeïna o begudes gasoses
• malestar emocional
• tenir problemes de restrenyiment
• infeccions urinàries freqüents
• dany als nervis o mal funcionament que fa que un nen tingui dificultats per reconèixer una bufeta completa
• abstenir-se de buidar completament la bufeta quan es troba al vàter
• apnea del son subjacent

En alguns nens, pot ser un retard en la maduració i, finalment, desapareixerà amb l'edat. Però com que les contraccions de la bufeta estan controlades pels nervis, és possible que l’OAB pugui ser causada per un trastorn neurològic.

Un nen també pot aprendre a retenir l'orina deliberadament, cosa que pot afectar la seva capacitat per buidar completament la bufeta. Els efectes a llarg termini d’aquest hàbit poden ser infeccions del tracte urinari, augment de la freqüència urinària i danys renals. Consulteu un metge si us preocupa que l'OAB del vostre fill no hagi desaparegut per si sol.

Quan veure un metge

Demaneu una cita amb el vostre pediatre per fer una revisió si el vostre fill té algun síndrome d’OAB. Això és especialment cert si el vostre fill té 7 anys o més. La majoria dels nens d’aquesta edat tindran control de la bufeta.

Quan consulteu el metge, voldrà fer un examen físic al vostre fill i escoltar antecedents de símptomes. El vostre metge també pot voler comprovar si hi ha restrenyiment i prendre una mostra d’orina per analitzar-ne la infecció o altres anomalies.

És possible que el vostre fill també hagi de participar en proves d’anul·lació. Aquestes proves poden incloure mesurar el volum d’orina i qualsevol cosa que quedi a la bufeta després de buidar-se o mesurar el cabal. En alguns casos, és possible que el vostre metge vulgui fer una ecografia per determinar si els problemes estructurals de la bufeta poden ser la causa.

Tractament de l’OAB en nens

L’OAB sol desaparèixer a mesura que un nen es fa gran. Quan un nen creix:

• Poden aguantar més a la bufeta.
• Les seves alarmes corporals naturals comencen a funcionar.
• El seu OAB s’estableix.
• La resposta del seu cos millora.
• La producció d’hormona antidiurètica del seu cos, un producte químic que alenteix la producció d’orina, s’estabilitza.

Reciclatge de la bufeta

Probablement el vostre pediatre us suggerirà estratègies no mèdiques, com ara el reciclatge de la bufeta. El reciclatge de la bufeta significa seguir un programa d’orinar i intentar orinar tant si teniu ganes d’anar-hi com si no. El vostre fill aprendrà a prestar una atenció gradual a la necessitat d’orinar del seu cos. Això comportarà un buidatge més complet de la bufeta i, finalment, un temps més llarg abans de tornar a orinar.

Un programa de micció de mostra seria anar al bany cada dues hores. Aquest mètode funciona millor amb nens que acostumen a córrer al bany amb freqüència, però que no sempre orinen i que no tenen accidents.

Una altra opció s’anomena doble buidatge, que consisteix a intentar orinar de nou després de la primera vegada per assegurar que la bufeta es buida completament.

Alguns nens també responen a una teràpia coneguda com a formació en biofeedback. Dirigit per un terapeuta, aquest entrenament ajuda un nen a aprendre a centrar-se en els músculs de la bufeta i relaxar-los mentre orina.

Medicaments

Probablement, el vostre pediatre us suggerirà medicaments si les estratègies no mèdiques no ajuden al vostre fill. Si el vostre fill està restrenyit, el vostre metge pot prescriure un laxant. Si el vostre fill té una infecció, els antibiòtics també poden ajudar-vos.

Els medicaments per a nens ajuden a relaxar la bufeta, cosa que redueix les ganes d’anar amb la mateixa freqüència. Un exemple és l’oxibutinina, que té efectes secundaris que inclouen sequedat de boca i restrenyiment. És important discutir els possibles efectes secundaris d’aquests medicaments amb un metge. És possible que l’OAB torni després que el vostre fill deixi de prendre la medicació.

Remeis a casa

Els remeis que podeu fer a casa inclouen:

• Feu que el vostre fill eviteu begudes i menjar amb cafeïna. La cafeïna pot estimular la bufeta.
• Creeu un sistema de recompenses perquè els nens tinguin un incentiu. És important no castigar un nen per accidents d’humitat, sinó recompensar les conductes positives.
• Serviu aliments i begudes adequats per a la bufeta. Aquests aliments inclouen llavors de carbassa, suc de nabiu, carbassa diluïda i aigua.

Tingueu cura d’observar quan i per què el vostre fill té accidents diürns. Els sistemes de recompensa us poden ajudar a recuperar el temps previst per al vostre fill. També pot ajudar a crear associacions positives per a la comunicació, de manera que el vostre fill se senti còmode informant-vos de quan cal anar. Seguiu llegint per obtenir informació sobre 11 aliments per evitar si teniu OAB.