Càncer d'ovaris

Content

• Revisió de

Cada any, s’estima que 25.000 dones són diagnosticades de càncer d’ovari, la cinquena principal causa de mort per càncer, que ha provocat més de 15.000 morts només el 2008. Tot i que generalment afecta les dones de 60 anys o més, el 10% dels casos es produeixen en dones menors de 40 anys. Protegiu-vos ara.

Què és això

Els ovaris, situats a la pelvis, formen part del sistema reproductor de la dona. Cada ovari fa aproximadament la mida d'una ametlla. Els ovaris produeixen les hormones femenines estrogen i progesterona. També alliberen ous. Un òvul viatja des d'un ovari a través d'una trompa de Fal·lopi fins a l'úter (úter). Quan una dona passa per la menopausa, els ovaris deixen d’alliberar òvuls i produeixen nivells d’hormones molt més baixos.

La majoria dels càncers d’ovari són carcinomes epitelials ovàrics (càncer que comença a les cèl·lules de la superfície de l’ovari) o tumors malignes de cèl·lules germinals (càncer que comença a les cèl·lules d’òvuls).

El càncer d'ovari pot envair, eliminar o estendre's a altres òrgans:

• Un tumor ovàric maligne pot créixer i envair òrgans propers als ovaris, com les trompes de Fal·lopi i l'úter.
• Les cèl·lules canceroses poden desfer (desprendre's) del tumor ovàric principal. El vessament a l'abdomen pot provocar la formació de nous tumors a la superfície dels òrgans i teixits propers. El metge pot trucar a aquestes llavors o implants.
• Les cèl·lules canceroses es poden estendre a través del sistema limfàtic als ganglis limfàtics de la pelvis, l'abdomen i el pit. Les cèl·lules canceroses també es poden estendre pel torrent sanguini a òrgans com el fetge i els pulmons.

Qui està en risc?

Els metges no sempre poden explicar per què una dona desenvolupa càncer d’ovari i una altra no. Tanmateix, sabem que les dones amb certs factors de risc poden tenir més probabilitats que altres de desenvolupar càncer d’ovari:

• Antecedents familiars de càncer Les dones que tenen una mare, una filla o una germana amb càncer d’ovari tenen un major risc de patir la malaltia. A més, les dones amb antecedents familiars de càncer de mama, úter, còlon o recte també poden tenir un major risc de càncer d'ovari.
  
  Si diverses dones d'una família tenen càncer d'ovari o de mama, especialment a una edat jove, es considera un historial familiar fort. Si teniu antecedents familiars forts de càncer d'ovari o de mama, potser voldreu parlar amb un assessor genètic sobre les proves per a vosaltres i les dones de la vostra família.
  
• Antecedents personals de càncer Les dones que han tingut càncer de mama, úter, còlon o recte tenen un risc més elevat de càncer d’ovari.
  
• Edat La majoria de les dones tenen més de 55 anys quan se’ls diagnostica un càncer d’ovari.
  
• Mai embarassada Les dones grans que no han estat mai embarassades tenen un major risc de càncer d'ovari.
  
• Teràpia hormonal de la menopausa Alguns estudis han suggerit que les dones que prenen estrògens per si soles (sense progesterona) durant 10 o més anys poden tenir un major risc de càncer d'ovari.

Altres possibles factors de risc: prendre certs medicaments per a la fertilitat, utilitzar talc o ser obès. Encara no està clar si aquests comporten un risc, però si ho fan, no són factors forts.

Símptomes

El càncer d’ovari precoç pot no causar símptomes evidents; només el 19% dels casos es detecten en les primeres etapes. Però, a mesura que el càncer creix, els símptomes poden incloure:

• Pressió o dolor a l'abdomen, la pelvis, l'esquena o les cames
• Abdomen inflat o inflat
• Nàusees, indigestió, gasos, restrenyiment o diarrea
• Fatiga

Els símptomes menys comuns inclouen:

• Falta d'alè
• Sent la necessitat d’orinar sovint
• Sagnat vaginal inusual (períodes intensos o sagnat després de la menopausa)

Diagnòstic

Si teniu un símptoma que suggereix càncer d'ovari, és probable que el vostre metge us suggereixi un o més dels següents:

• Examen físic Això comprova els signes generals de salut. El metge pot pressionar l’abdomen per comprovar si hi ha tumors o una acumulació anormal de líquid (ascitis). Es pot prendre una mostra de líquid per buscar cèl·lules de càncer d’ovari.
  
• Examen pèlvic El vostre metge detecta els ovaris i els òrgans propers en busca de grumolls o altres canvis en la seva forma o mida. Tot i que la prova de Papanicolau forma part d’un examen pèlvic normal, no s’utilitza per diagnosticar el càncer d’ovari, sinó com una forma de detectar el càncer de coll uterí.
  
• Anàlisis de sang El vostre metge pot demanar anàlisis de sang per comprovar el nivell de diverses substàncies, inclòs el CA-125, una substància que es troba a la superfície de les cèl·lules canceroses d'ovari i en alguns teixits normals. Un nivell elevat de CA-125 podria ser un signe de càncer o altres afeccions. La prova CA-125 no s’utilitza sola per diagnosticar el càncer d’ovari. Està aprovat per l’Administració d’aliments i medicaments per controlar la resposta d’una dona al tractament del càncer d’ovari i per detectar-ne el retorn després del tractament.
  
• Ultrasò Les ones sonores del dispositiu d'ultrasò reboten en els òrgans de la pelvis per formar una imatge d'ordinador que pot mostrar un tumor d'ovari. Per obtenir una millor visió dels ovaris, el dispositiu es pot inserir a la vagina (ecografia transvaginal).
  
• Biòpsia Una biòpsia és l’eliminació de teixits o líquids per buscar cèl·lules cancerígenes. Segons els resultats de les anàlisis de sang i l'ecografia, el vostre metge pot suggerir una cirurgia (una laparotomia) per eliminar teixit i líquid de la pelvis i l'abdomen per diagnosticar el càncer d'ovari.

Tot i que la majoria de les dones tenen una laparotomia per al diagnòstic, algunes tenen un procediment conegut com laparoscòpia. El metge insereix un tub prim i il·luminat (un laparoscopi) a través d’una petita incisió a l’abdomen. La laparoscòpia es pot utilitzar per eliminar un quist petit benigne o un càncer d’ovari precoç. També es pot utilitzar per conèixer si el càncer s’ha estès.

Si es troben cèl·lules canceroses d'ovari, el patòleg descriu el grau de les cèl·lules. Els graus 1, 2 i 3 descriuen l'anormalitat de les cèl·lules canceroses. Les cèl·lules canceroses de grau 1 no tenen tanta probabilitat de créixer i propagar-se com les de grau 3.

Escenificació

El vostre metge pot demanar proves per esbrinar si el càncer s'ha estès:

• TAC crear imatges d’òrgans i teixits a la pelvis o a l’abdomen: una màquina de radiografia> connectada a un ordinador fa diverses fotografies. Podeu rebre material de contrast per boca i per injecció al braç o a la mà. El material de contrast ajuda els òrgans o teixits a aparèixer amb més claredat.
  
  Radiografia de tòrax pot mostrar tumors o líquids
  
• Enema de bari radiografia de l’intestí inferior. El bari descriu l’intestí a les radiografies. Les zones bloquejades pel càncer poden aparèixer a les radiografies.
  
• Colonoscòpia, durant el qual el vostre metge introdueix un tub llarg i il·luminat al recte i al còlon per determinar si el càncer s'ha estès.

Aquestes són les etapes del càncer d’ovari:

• Etapa I: Les cèl·lules canceroses es troben en un o ambdós ovaris a la superfície dels ovaris o en el líquid recollit de l'abdomen.
• Etapa IILes cèl·lules cancerígenes s’han estès des d’un ovari o ambdós a altres teixits de la pelvis, com les trompes de Fal·lopi o l’úter, i es poden trobar en líquids recollits a l’abdomen.
• Etapa III: Les cèl·lules canceroses s'han estès a teixits fora de la pelvis o als ganglis limfàtics regionals. Les cèl·lules cancerígenes es poden trobar a l’exterior del fetge.
• Etapa IVLes cèl·lules cancerígenes s’han estès als teixits fora de l’abdomen i la pelvis i es poden trobar a l’interior del fetge, als pulmons o en altres òrgans.

Tractament

El vostre metge pot descriure les opcions de tractament i els resultats esperats. La majoria de les dones tenen cirurgia i quimioteràpia. Rarament s'utilitza la radioteràpia.

El tractament del càncer pot afectar les cèl·lules cancerígenes de la pelvis, de l’abdomen o de tot el cos:

• Teràpia local La cirurgia i la radioteràpia són teràpies locals. Eliminen o destrueixen el càncer d’ovari a la pelvis. Quan el càncer d'ovari s'ha estès a altres parts del cos, es pot utilitzar una teràpia local per controlar la malaltia en aquestes àrees específiques.
• Quimioteràpia intraperitoneal La quimioteràpia es pot administrar directament a l'abdomen i la pelvis a través d'un tub prim. Els medicaments destrueixen o controlen el càncer a l’abdomen i la pelvis.
• Quimioteràpia sistèmica Quan la quimioteràpia es pren per via oral o s’injecta en una vena, els medicaments entren al torrent sanguini i destrueixen o controlen el càncer a tot el cos.

Vostè i el seu metge poden treballar junts per desenvolupar un pla de tractament que satisfaci les seves necessitats mèdiques i personals.

Com que els tractaments contra el càncer solen danyar cèl·lules i teixits sans, els efectes secundaris són freqüents. Els efectes secundaris depenen principalment del tipus i l'abast del tractament. Els efectes secundaris poden no ser els mateixos per a cada dona i poden canviar d’una sessió de tractament a la següent. Abans de començar el tractament, el vostre equip sanitari us explicarà els possibles efectes secundaris i us suggerirà maneres d'ajudar-vos a gestionar-los.

És possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre la participació en un assaig clínic, un estudi de recerca de nous mètodes de tractament. Els assajos clínics són una opció important per a dones amb totes les etapes del càncer d’ovari.

Cirurgia

El cirurgià fa un llarg tall a la paret de l’abdomen. Aquest tipus de cirurgia s’anomena laparotomia. Si es troba càncer d’ovari, el cirurgià elimina:

• tant ovaris com trompes de Fal·lopi (salpingooforectomia)
• l'úter (histerectomia)
• l'omentum (el coixinet prim i gras de teixit que cobreix els intestins)
• ganglis limfàtics propers
• mostres de teixit de la pelvis i l’abdomen

p>

Si el càncer s'ha estès, el cirurgià elimina tant de càncer com sigui possible. Això s'anomena cirurgia "debulking".

Si teniu càncer d’ovari de la primera etapa, l’extensió de la cirurgia pot dependre de si voleu quedar-vos embarassada i tenir fills. Algunes dones amb càncer d'ovari molt precoç poden decidir amb el seu metge que només s'eliminin un ovari, una trompa de Fal·lopi i l'oment.

És possible que us incomodeu els primers dies després de la cirurgia. Els medicaments poden ajudar a controlar el dolor. Abans de la cirurgia, haureu de discutir el pla per alleujar el dolor amb el vostre metge o infermera. Després de la cirurgia, el vostre metge pot ajustar el pla. El temps que triga a curar-se després de la cirurgia és diferent per a cada dona. Poden passar diverses setmanes abans de tornar a les activitats normals.

Si encara no heu passat la menopausa, la cirurgia pot provocar bufades, sequedat vaginal i suors nocturns. Aquests símptomes són causats per la pèrdua sobtada d’hormones femenines. Parleu amb el vostre metge o infermera sobre els vostres símptomes perquè pugueu desenvolupar junts un pla de tractament. Hi ha drogues i canvis d’estil de vida que poden ajudar, i la majoria dels símptomes desapareixen o disminueixen amb el temps.

Quimioteràpia

La quimioteràpia utilitza fàrmacs anticancerígens per matar les cèl·lules canceroses. La majoria de les dones tenen quimioteràpia contra el càncer d’ovari després de la cirurgia. Alguns tenen quimioteràpia abans de la cirurgia.

Normalment s’administra més d’un medicament. Els medicaments per al càncer d’ovari es poden administrar de diferents maneres:

• Per vena (IV): Els medicaments es poden administrar a través d’un tub prim inserit en una vena.
• Per vena i directament a l’abdomen: Algunes dones reben quimioteràpia intravenosa junt amb quimioteràpia intraperitoneal (IP). Per a la quimioteràpia IP, els medicaments s’administren a través d’un tub prim inserit a l’abdomen.
• Per boca: Alguns medicaments per al càncer d’ovari es poden administrar per via oral.

La quimioteràpia s’administra per cicles. A cada període de tractament li segueix un període de descans. La durada del període de descans i el nombre de cicles depenen de les drogues utilitzades. És possible que tingueu el tractament a una clínica, al consultori mèdic o a casa. Algunes dones poden necessitar romandre a l’hospital durant el tractament.

Els efectes secundaris de la quimioteràpia depenen principalment de quins medicaments s’administren i de quant. Els medicaments poden danyar les cèl·lules normals que es divideixen ràpidament:

• Cèl·lules sanguínies: Aquestes cèl·lules lluiten contra la infecció, ajuden a coagular la sang i transporten oxigen a totes les parts del cos. Quan els medicaments afecten les cèl·lules sanguínies, és més probable que tingueu infeccions, contusions o sagnats fàcilment i us sentiu molt dèbil i cansat. El vostre equip d'atenció mèdica us revisa si teniu nivells baixos de cèl·lules sanguínies. Si les anàlisis de sang mostren nivells baixos, el vostre equip pot suggerir medicaments que poden ajudar el vostre cos a produir noves cèl·lules sanguínies.
• Cèl·lules a les arrels del cabell: Alguns medicaments poden causar pèrdua de cabell. El teu cabell tornarà a créixer, però pot ser una mica diferent en color i textura.
• Cèl·lules que recobreixen el tub digestiu: Alguns fàrmacs poden causar poca gana, nàusees i vòmits, diarrea o úlceres en la boca i els llavis. Pregunteu al vostre equip sanitari sobre medicaments que ajudin a alleujar aquests problemes.

Alguns medicaments que s’utilitzen per tractar el càncer d’ovari poden causar pèrdua d’audició, danys renals, dolor a les articulacions i formigueig o entumiment a les mans o als peus. La majoria d'aquests efectes secundaris solen desaparèixer després d'acabar el tractament.

Radioteràpia

La radioteràpia (també anomenada radioteràpia) utilitza raigs d'alta energia per matar les cèl·lules cancerígenes. Una màquina gran dirigeix ​​la radiació cap al cos.

La radioteràpia poques vegades s’utilitza en el tractament inicial del càncer d’ovari, però es pot utilitzar per alleujar el dolor i altres problemes causats per la malaltia. El tractament es dóna a un hospital o clínica. Cada tractament triga només uns minuts.

Els efectes secundaris depenen principalment de la quantitat de radiació donada i de la part del cos que es tracta. La radioteràpia a l’abdomen i la pelvis pot causar nàusees, vòmits, diarrea o excrements amb sang. A més, la pell de la zona tractada pot tornar-se vermella, seca i tendra. Tot i que els efectes secundaris poden ser angoixants, el vostre metge normalment pot tractar-los o controlar-los, i desapareixen gradualment un cop finalitza el tractament.

Atenció de suport

El càncer d'ovari i el seu tractament poden provocar altres problemes de salut. Podeu rebre atenció de suport per prevenir o controlar aquests problemes i millorar la vostra comoditat i qualitat de vida.

El vostre equip sanitari us pot ajudar amb els problemes següents:

• Dolor El vostre metge o un especialista en control del dolor us pot suggerir maneres d’alleujar o reduir el dolor.
• Abdomen inflat (de l'acumulació anormal de líquid anomenada ascites) La inflor pot ser incòmoda. El vostre equip sanitari pot eliminar el líquid sempre que s’acumuli.
• Intestí bloquejat El càncer pot bloquejar l’intestí. És possible que el vostre metge pugui obrir el bloqueig amb una cirurgia.
• Cames inflades (de limfedema) Les cames inflades poden ser incòmodes i difícils de doblar. Pot ser que els exercicis, massatges o embenats de compressió siguin útils. Els fisioterapeutes formats per controlar el limfedema també poden ajudar.
• Falta d'alè El càncer avançat pot provocar que s'acumuli líquid al voltant dels pulmons, dificultant la respiració. El vostre equip sanitari pot eliminar el líquid sempre que s'acumuli.

> Nutrició i activitat física

És important que les dones amb càncer d’ovari es cuidin. Cuidar-se inclou menjar bé i mantenir-se el més actiu possible. Necessiteu la quantitat adequada de calories per mantenir un bon pes. També necessiteu prou proteïnes per mantenir la vostra força. Menjar bé us pot ajudar a sentir-vos millor i a tenir més energia.

De vegades, especialment durant o poc després del tractament, és possible que no tingueu ganes de menjar. Pot estar incòmode o cansat. Potser trobareu que els aliments no tenen tan bon gust com abans. A més, els efectes secundaris del tractament (com ara una mala gana, nàusees, vòmits o aftes bucals) poden dificultar l’alimentació. El vostre metge, un dietista registrat o un altre proveïdor d'atenció mèdica poden suggerir maneres de tractar aquests problemes.

Moltes dones troben que se senten millor quan es mantenen actives. Caminar, fer ioga, nedar i altres activitats us poden mantenir forts i augmentar la vostra energia. Independentment de l’activitat física que trieu, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de començar. A més, si la vostra activitat us causa dolor o altres problemes, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge o infermera.

Atenció de seguiment

Necessitareu revisions periòdiques després del tractament per al càncer d’ovari. Fins i tot quan ja no hi ha signes de càncer, la malaltia torna a vegades perquè les cèl·lules cancerígenes no detectades van romandre en algun lloc del cos després del tractament.

Les revisions ajuden a garantir que qualsevol canvi en la vostra salut es noti i es tracte si cal. Les revisions poden incloure un examen pèlvic, una prova CA-125, altres proves de sang i exàmens per imatge.

Si teniu algun problema de salut entre revisions, poseu-vos en contacte amb el vostre metge.

Recerca

Els metges de tot el país duen a terme molts tipus d’assaigs clínics (estudis d’investigació en què la gent es presenta voluntària). Estan estudiant maneres noves i millors de prevenir, detectar i tractar el càncer d’ovari.

Els assaigs clínics estan dissenyats per respondre preguntes importants i per esbrinar si els nous enfocaments són segurs i efectius. La investigació ja ha portat a avenços i els investigadors continuen buscant mètodes més eficaços. Tot i que els assajos clínics poden suposar alguns riscos, els investigadors fan tot el possible per protegir els seus pacients.

Entre les investigacions que es duen a terme:

• Estudis de prevenció: Per a les dones que tenen antecedents familiars de càncer d’ovari, el risc de desenvolupar la malaltia es pot reduir eliminant els ovaris abans de detectar-lo. Aquesta cirurgia s’anomena ooforectomia profilàctica. Les dones amb un risc elevat de càncer d’ovari participen en assajos per estudiar els beneficis i els danys d’aquesta cirurgia. Altres metges estan estudiant si certs medicaments poden ajudar a prevenir el càncer d'ovari en dones amb alt risc.
• Estudis de cribratge: Els investigadors estudien maneres de trobar càncer d’ovari en dones que no presenten símptomes.
• Estudis de tractament: Els metges estan provant nous medicaments i noves combinacions. Estan estudiant teràpies biològiques, com els anticossos monoclonals que poden unir-se a les cèl·lules canceroses, interferint amb el creixement de cèl·lules canceroses i la propagació del càncer.

Si esteu interessats a formar part d'un assaig clínic, parleu amb el vostre metge o visiteu http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Els especialistes en informació de NCI al 1-800-4-CANCER o a LiveHelp a http://www.cancer.gov/help també poden respondre preguntes i proporcionar informació sobre assaigs clínics.

Prevenció

Aquí hi ha tres maneres senzilles de protegir-se contra el càncer d’ovari:

1. Menja moltes fruites i verdures. Les pastanagues i els tomàquets estan carregats d’antioxidants contra el càncer, carotè i licopè, i menjar-los regularment pot ajudar a reduir el risc de càncer d’ovari fins a un 50%. Aquesta va ser la conclusió d'un estudi del Brigham and Women's Hospital de Boston que va comparar 563 dones que tenien càncer d'ovari amb 523 que no.

Els investigadors suggereixen apuntar a dues porcions de mitja tassa de salsa de tomàquet (la font de licopè més concentrada) o altres productes de tomàquet i cinc pastanagues crues setmanals. Altres aliments rics en antioxidants relacionats en la investigació amb un menor risc de càncer d’ovari són els espinacs, les ignames, el meló, el blat de moro, el bròquil i les taronges. A més, investigacions recents de l’Escola de Salut Pública de Harvard suggereixen que el kaempferol, un antioxidant del bròquil, la col arrissada, les maduixes i l’aranja, pot reduir el risc de càncer d’ovari fins a un 40 per cent.

2. Peleu-vos del sofà. Les dones que passen sis hores al dia o més assegudes durant el temps lliure poden tenir fins a un 50% més de probabilitats de desenvolupar la malaltia que les que són més actives, segons un estudi de l'Institut Nacional del Càncer.

3. Penseu a fer saltar la píndola. Algunes investigacions suggereixen que l'hormona progestina, que es troba en molts anticonceptius orals, pot reduir el risc fins a un 50 per cent quan es pren durant cinc anys o més.

Adaptat de l'Institut Nacional del Càncer (www.cancer.org)

Revisió de