Altres afeccions i complicacions de l’espondiliti anquilosant

Content

• Símptomes típics de la SA
• Possibles complicacions de l’AS
• Problemes oculars
• Símptomes neurològics
• Problemes gastrointestinals
• Columna vertebral fusionada
• Fractures
• Problemes cardíacs i pulmonars
• Dolor i dany articular
• Fatiga
• Quan veure un metge

Si heu rebut un diagnòstic d’espondiliti anquilosant (AS), potser us preguntareu què vol dir això. L’AS és un tipus d’artritis que sol afectar la columna vertebral i provocar inflamacions de les articulacions sacroilíacs (SI) de la pelvis. Aquestes articulacions connecten l’os sacre de la part inferior de la columna vertebral amb la pelvis.

L’AS és una malaltia crònica que encara no es pot curar, però es pot controlar amb medicaments i, en casos rars, amb cirurgia.

Símptomes típics de la SA

Tot i que l’AS afecta a les persones de maneres diferents, certs símptomes se solen associar. Això inclou:

• dolor o rigidesa a la part baixa de l'esquena i les natges
• aparició gradual dels símptomes, de vegades començant per un costat
• dolor que millora amb l'exercici i s'agreuja amb el descans
• fatiga i malestar general

Possibles complicacions de l’AS

L’AS és una malaltia crònica debilitant. Això significa que pot empitjorar progressivament. Amb el pas del temps poden sorgir complicacions greus, especialment si la malaltia no es tracta.

Problemes oculars

La inflamació d’un o dels dos ulls s’anomena iritis o uveïtis. El resultat sol ser d’ulls vermells, dolorosos, inflats i visió borrosa.

Aproximadament la meitat dels pacients amb SA experimenten iritis.

Els problemes oculars associats al SA s’han de tractar ràpidament per evitar danys addicionals.

Símptomes neurològics

Es poden desenvolupar problemes neurològics en persones que han tingut SA durant molt de temps. Això es deu a la síndrome de cauda equina, causada per un excés de creixement ossi i cicatrius dels nervis a la base de la columna vertebral.

Tot i que la síndrome és poc freqüent, poden sorgir complicacions greus, com ara:

• incontinència
• problemes sexuals
• retenció d'orina
• dolor bilateral sever a la natja / part superior de la cama
• debilitat

Problemes gastrointestinals

Les persones amb SA poden experimentar inflamació del tracte gastrointestinal i de l’intestí abans de l’aparició de símptomes articulars o durant l’expressió d’aquesta malaltia. Això pot provocar dolor estomacal, diarrea i problemes digestius.

En alguns casos, es poden desenvolupar colitis ulcerosa o malaltia de Crohn.

Columna vertebral fusionada

Es pot formar nou os entre les vèrtebres a mesura que les articulacions es danyen i després es curen. Això pot fer que la columna vertebral es fusioni, cosa que dificulta la flexió i la torsió. Aquesta fusió s’anomena anquilosi.

En les persones que no mantenen una postura neutral ("bona"), la columna vertebral fusionada pot provocar una postura inclinada fixada al seu lloc. L’exercici focalitzat també pot ajudar a prevenir-ho.

Els avenços en tractaments com els biològics ajuden a prevenir la progressió de l’anquilosi.

Fractures

Les persones amb SA també experimenten aprimament dels ossos o osteoporosi, especialment en aquells amb problemes de columna vertebral fusionada. Això pot provocar fractures per compressió.

Aproximadament la meitat dels pacients amb SA tenen osteoporosi. Això és més freqüent al llarg de la columna vertebral. En alguns casos, la medul·la espinal es pot danyar.

Problemes cardíacs i pulmonars

De vegades, la inflamació es pot estendre a l’aorta, l’artèria més gran del cos. Això pot evitar que l’aorta funcioni amb normalitat, cosa que pot provocar.

Els problemes cardíacs associats amb AS inclouen:

• aortitis (inflamació de l'aorta)
• malaltia de la vàlvula aòrtica
• cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac)
• cardiopatia isquèmica (resultant de la reducció del flux sanguini i oxigen al múscul cardíac)

Es poden desenvolupar cicatrius o fibrosi als pulmons superiors, així com deteriorament ventilatori, malaltia pulmonar intersticial, apnea del son o pulmons col·lapsats. Deixar de fumar és molt recomanable si sou fumador d’AS.

Dolor i dany articular

Segons l'Associació Espondilitis d'Amèrica, al voltant del 15 per cent de les persones amb SA experimenten inflamació de la mandíbula.

La inflamació a les zones on es troben les mandíbules pot causar dolor greu i dificultats per obrir i tancar la boca. Això pot comportar problemes per menjar i beure.

La inflamació on els lligaments o tendons s’uneixen a l’os també és freqüent a l’AS. Aquest tipus d’inflamació es pot produir a l’esquena, als ossos pèlvics, al pit i, sobretot, al taló.

La inflamació es pot estendre a les articulacions i al cartílag de la caixa toràcica. Amb el pas del temps, els ossos de la caixa toràcica poden fusionar-se, dificultant l'expansió del pit o respirant amb dolor.

Altres zones afectades inclouen:

• dolor toràcic que imita l'angina (atac de cor) o pleuresia (dolor en respirar profundament)
• dolor de maluc i espatlla

Fatiga

Molts pacients amb SA experimenten fatiga que és més que estar cansat. Sovint inclou falta d’energia, cansament intens o boira cerebral.

La fatiga relacionada amb el SA pot ser causada per diversos factors:

• pèrdua de son per dolor o malestar
• anèmia
• debilitat muscular que fa que el cos treballi més per moure’s
• depressió, altres problemes de salut mental i
• certs medicaments que s’utilitzen per tractar l’artritis

El vostre metge pot suggerir més d’un tipus de tractament per tractar problemes de fatiga.

Quan veure un metge

Si teniu mal d’esquena, és important que consulteu un proveïdor d’atenció mèdica tan aviat com pugueu. El tractament precoç és beneficiós per reduir els símptomes i alentir la progressió de la malaltia.

L’AS es pot diagnosticar amb una exploració de raigs X i ressonància magnètica que mostra evidències d’inflamació i una prova de laboratori d’un marcador genètic anomenat HLA B27. Els indicadors d’AS inclouen inflamació de l’articulació SI a la part inferior de l’esquena i l’ili a la part superior del maluc.

Els factors de risc AS inclouen:

• Edat: L’aparició típica és l’adolescència tardana o la primera edat adulta.
• Genètica: La majoria de les persones amb SA tenen. Aquest gen no garanteix que obtingueu AS, però pot ajudar-lo a diagnosticar-lo.