Què cal fer si el vostre tractament actual amb HCC no funciona

Content

• Visió general del tractament
• Teràpies dirigides
• Assajos de drogues
• Teràpies pal·liatives i alternatives

No tothom respon de la mateixa manera al tractament del carcinoma hepatocel·lular (HCC). Si la vostra teràpia no fa el que se suposa, voldreu tenir una idea de què passarà després.

Obteniu informació sobre els darrers tractaments, assaigs de medicaments i què podeu demanar al vostre metge aquí.

Visió general del tractament

El vostre metge crearà el vostre pla de tractament inicial en funció de factors com:

• l'estadi del càncer en el moment del diagnòstic
• si el càncer s’ha convertit o no en vasos sanguinis
• la vostra edat i salut general
• si és possible la resecció quirúrgica o el trasplantament hepàtic
• que bé funciona el fetge

En el càncer de fetge inicial, la cirurgia per extirpar el tumor i una petita part del fetge pot ser tot el que necessiteu. Si el càncer no s’ha fet metàstasi, és possible que pugueu optar a un trasplantament de fetge. Si la cirurgia no és una opció, diverses tècniques d’ablació poden destruir petits tumors del fetge sense eliminar-los.

És possible que també necessiteu alguns tractaments en curs, com ara radioteràpia o quimioteràpia. Siguin quines siguin les teràpies que trieu en última instància, el vostre equip sanitari farà un seguiment per veure com funcionen. El vostre metge pot ajustar el vostre pla de tractament segons sigui necessari.

A continuació, es mostren algunes altres coses que cal tenir en compte quan el tractament no és efectiu.

Teràpies dirigides

El HCC es pot tractar amb medicaments dirigits a canvis específics en les cèl·lules que causen càncer. Un cop al flux sanguini, aquests medicaments poden cercar cèl·lules cancerígenes a qualsevol part del cos. Per això, es poden utilitzar per a càncer que s’ha estès fora del fetge.

Per al càncer de fetge, el sorafenib (Nexavar) pot ser el primer medicament que provarà el metge. Les cèl·lules cancerígenes contenen proteïnes que les animen a créixer i aquest medicament s’orienta a aquestes proteïnes. Els tumors també han de formar nous vasos sanguinis per créixer i el sorafenib bloqueja aquesta acció. En general, hi ha menys efectes secundaris dels que tindria amb la quimioteràpia. Com que està disponible en forma de pastilles, també és més fàcil de prendre.

Si el sorafenib no funciona, el vostre metge us pot recomanar el regorafenib (Stivarga). Funciona de manera similar, però està reservat per a aquells que ja han estat tractats amb sorafenib.

Una nova teràpia específica per al càncer de fetge avançat és el nivolumab (Opdivo), que s’administra per injecció. Nivolumab va rebre una aprovació accelerada per a les persones amb HCC que han estat tractades amb sorafenib. Els primers estudis en persones amb càncer de fetge avançat mostren resultats encoratjadors.

Si el vostre metge ha recomanat tractament amb sorafenib, pregunteu:

• Quines proves de seguiment s’utilitzaran per esbrinar si funciona?
• En quin moment sabrem amb seguretat que és hora de fer un canvi?

Si sorafenib no ha funcionat o ha deixat de funcionar:

• El següent pas és el regorafenib o el nivolumab?
• Quina és la millor opció per a mi i per què?
• Com sabrem si funciona?
• Si no funciona, quins són els passos següents?

Assajos de drogues

El procés, des de la investigació fins a l’aprovació d’un medicament per al tractament, és llarg. Els assaigs clínics són un dels darrers passos d’aquest procés. Aquests assajos depenen de persones que es presentin voluntàries per a tractaments experimentals. Per a vosaltres, significa l'accés a tractaments innovadors que encara no estan aprovats per a ús general.

Els assaigs en curs per al tractament de l’HCC inclouen diverses teràpies que utilitzen el sistema immunitari del cos per combatre el càncer. Aquests fàrmacs inclouen inhibidors del punt de control immunitari, anticossos monoclonals, teràpia de cèl·lules adoptives i teràpies per virus oncolítics.

Per obtenir més informació sobre assaigs clínics per al càncer de fetge, visiteu el Servei de concordança d’assaigs clínics de la Societat Americana del Càncer o el Cercador d’assaigs clínics del Cancer Research Institute.

El vostre metge us pot ajudar a orientar-vos en la direcció correcta. Aquí teniu algunes preguntes:

• Puc obtenir un assaig clínic?
• Quin és l'objectiu del judici?
• Quina ha estat l’experiència amb la nova teràpia fins ara?
• Com es durà a terme i què se'm demanarà?
• Quins són els riscos potencials?

Teràpies pal·liatives i alternatives

Tot i que el vostre equip d’oncologia tracta el càncer, també podeu rebre tractament per al tractament dels símptomes. Les cures de suport també es coneixen com a cures pal·liatives.

Els especialistes en cures pal·liatives no tracten el càncer en si mateix. Estan capacitats per centrar-se en el dolor i altres símptomes del càncer i el seu tractament. El seu objectiu és millorar la vostra qualitat de vida. Es coordinaran amb els altres metges per assegurar-se que les teràpies funcionen bé juntes i evitar interaccions adverses amb medicaments.

També podeu examinar teràpies complementàries i alternatives. Aquests poden incloure tècniques d’acupuntura, massatges i relaxació. Consulteu el vostre metge per assegurar-vos que les teràpies noves siguin segures i que utilitzeu professionals qualificats.

Abans de prendre suplements dietètics o d’herbes nous, pregunteu als metges si interfereixen en altres medicaments.

El tractament del càncer de fetge sovint implica un equip ampli. Els metges i altres professionals de la salut han de treballar junts per proporcionar una atenció personalitzada.