Vulvovaginitis

La vulvovaginitis o vaginitis és inflor o infecció de la vulva i la vagina.

La vaginitis és un problema comú que pot afectar a dones i nenes de totes les edats.

INFECCIONS

Les infeccions per llevats són una de les causes més freqüents de vulvovaginitis en les dones.

• Les infeccions per llevats es deuen més sovint al fong Candida albicans.
• Càndida i molts altres gèrmens que normalment viuen a la vagina es mantenen en equilibri. No obstant això, de vegades augmenta el nombre de càndides. Això condueix a una infecció per llevats.
• Les infeccions per llevats solen causar picor genital, una secreció vaginal blanca i espessa, erupcions cutànies i altres símptomes.

La vagina normalment conté tant bacteris sans com bacteris poc saludables. La vaginosi bacteriana (BV) es produeix quan creixen més bacteris poc saludables que bacteris sans. BV pot causar una descàrrega vaginal fina i grisa, dolor pèlvic i una olor a peix.

Un tipus de vaginitis menys freqüent es propaga per contacte sexual. Es diu tricomoniasi. Els símptomes en les dones inclouen picor genital, olor vaginal i una forta descàrrega vaginal que pot ser de color groc groc o verd. Les dones també poden experimentar taques vaginals després del coit.

ALTRES CAUSES

Les substàncies químiques poden causar erupcions pruriginoses a la zona genital.

• Espermicides i esponges vaginals, que són mètodes de control de la natalitat sense recepta
• Sprays i perfums femenins
• Banys de bombolles i sabons
• Locions corporals

Els nivells baixos d’estrògens en les dones després de la menopausa poden causar sequedat vaginal i aprimament de la pell de la vagina i la vulva. Aquests factors poden provocar o empitjorar la picor i la crema genital.

Altres causes són:

• Roba ajustada o no absorbent, que provoca erupcions per calor.
• Afeccions de la pell.
• Objectes com un tampó perdut també poden causar irritació, picor i descàrregues d’olor forta.

De vegades, no es pot trobar la causa exacta. Això s’anomena vulvovaginitis inespecífica.

• Es produeix en tots els grups d’edat. No obstant això, és més freqüent en noies joves abans de la pubertat, especialment en noies amb poca higiene genital.
• Provoca una descàrrega pudent, de color verd marronós i irritació dels llavis i de l’obertura vaginal.
• Aquesta condició sovint es relaciona amb l'excés de creixement de bacteris que normalment es troben a les femtes. Aquests bacteris de vegades s’estenen des del recte fins a la zona vaginal netejant d’esquena cap endavant després d’utilitzar el vàter.

És més probable que els teixits irritats s’infectin que els teixits sans. Molts gèrmens que causen infecció prosperen en un ambient càlid, humit i fosc. Això també pot conduir a una recuperació més llarga.

S'ha de considerar l'abús sexual en noies joves amb infeccions inusuals i episodis repetits de vulvovaginitis inexplicable.

Els símptomes inclouen:

• Irritació i pruïja de la zona genital
• Inflamació (irritació, enrogiment i inflor) de la zona genital
• Descàrrega vaginal
• Olor vaginal brut
• Malestar o ardor en orinar

Si en el passat heu tingut una infecció per llevats i coneixeu els símptomes, podeu provar el tractament amb productes sense recepta. Tanmateix, si els símptomes no desapareixen completament en aproximadament una setmana, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. Moltes altres infeccions tenen símptomes similars.

El proveïdor realitzarà un examen pèlvic. Aquest examen pot mostrar zones vermelles i tendres a la vulva o la vagina.

Normalment es fa una preparació humida per identificar una infecció vaginal o un creixement excessiu de llevats o bacteris. Això inclou examinar la secreció vaginal al microscopi. En alguns casos, un cultiu de secreció vaginal pot ajudar a conèixer el germen que causa la infecció.

Es pot fer una biòpsia (una prova del teixit) de la zona irritada de la vulva si no hi ha signes d’infecció.

Les cremes o supositoris s’utilitzen per tractar infeccions per llevats a la vagina. Podeu comprar-ne la majoria sense recepta. Seguiu les instruccions que s’inclouen amb el medicament que utilitzeu.

Hi ha molts tractaments per a la sequedat vaginal. Abans de tractar els símptomes pel vostre compte, consulteu un proveïdor que pugui trobar la causa del problema.

Si teniu BV o tricomoniasi, el vostre proveïdor us pot prescriure:

• Píndoles antibiòtiques que s’empassa
• Cremes antibiòtiques que inseriu a la vagina

Altres medicaments que us poden ajudar són:

• Crema de cortisona
• Píndoles antihistamíniques per ajudar amb la picor

Assegureu-vos d’utilitzar el medicament exactament tal com es va prescriure i seguiu les instruccions de l’etiqueta.

El tractament adequat d’una infecció és eficaç en la majoria dels casos.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de vulvovaginitis
• No obté alleujament del tractament que rep per a la vulvovaginitis

Mantingueu la zona genital neta i seca quan tingueu vaginitis.

• Eviteu el sabó. Només cal esbandir amb aigua per netejar-se.
• Poseu-vos en un bany calent i no calent per ajudar els vostres símptomes. Assecar bé després.

Eviteu les dutxes. Moltes dones se senten més netes quan es dutxen, però en realitat poden empitjorar els símptomes perquè elimina els bacteris sans que recobreixen la vagina. Aquests bacteris ajuden a protegir contra la infecció.

Altres consells són:

• Eviteu l’ús d’esprais, fragàncies o pols d’higiene a la zona genital.
• Utilitzeu coixinets en lloc de tampons mentre tingueu una infecció.
• Si teniu diabetis, mantingueu el nivell de sucre en sang ben controlat.

Deixeu que arribi més aire a la vostra zona genital. Podeu fer-ho mitjançant:

• Utilitzar roba fluixa i no portar pantalons.
• Utilitzar roba interior de cotó (en lloc de teixits sintètics) o roba interior que tingui un folre de cotó a l’entrecuix. El cotó permet l’evaporació normal de la humitat de manera que es redueix l’acumulació d’humitat.
• No dur roba interior a la nit quan dorms.

Les nenes i les dones també han de:

• Saber netejar adequadament la seva zona genital mentre es banyen o es dutxen.
• Netejar correctament després d’utilitzar el vàter. Netejar sempre de davant a darrere.
• Renteu-vos bé abans i després d’utilitzar el vàter.

Practiqueu sempre relacions sexuals segures. Utilitzeu preservatius per evitar la captura o la propagació d’infeccions.

Vaginitis; Inflamació vaginal; Inflamació de la vagina; Vaginitis inespecífica

• Anatomia perineal femenina

Abdallah M, Augenbraun MH, McCormack WM. Vulvovaginitis i cervicitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 108.

Braverman PK. Uretritis, vulvovaginitis i cervicitis. A: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 51.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccions del tracte genital: vulva, vagina, coll uterí, síndrome de xoc tòxic, endometritis i salpingitis. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Oquendo Del Toro HM, Hoefgen HR. Vulvovaginitis. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 564.