Xerrada boja: què és la TOC i en què es diferencia de l’ansietat generalitzada?

Content

• Comencem amb la diferència principal: concretament el que us preocupa
• Anecdòticament, molta gent nota una altra diferència entre GAD i TOC és com de "enganxosa" és la seva ansietat
• La gran diferència, però, consisteix en si hi ha o no compulsions
• En última instància, només un metge experimentat pot distingir aquests trastorns

Es tracta de Crazy Talk: una columna d’assessorament per a converses honestes i poc apologètiques sobre salut mental amb l’advocat Sam Dylan Finch. Si bé no és un terapeuta certificat, té tota la vida una experiència que viu amb trastorn obsessiu-compulsiu (TOC). Preguntes? Arriba i pots ser presentat: [email protected]

Hola Sam, he lluitat amb alguna forma d'ansietat durant tota la meva vida. En diferents punts, se’m va diagnosticar trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) i trastorn d’ansietat generalitzada (GAD). Tot i això, no entenc realment la diferència. En què es diferencien i és possible tenir-ne tots dos?

Aquesta pregunta és (com diuen els joves) "extremadament la meva lluita".

Com algú que va ser mal diagnosticat en diverses ocasions abans que pogués dir amb seguretat “que visc amb la TOC”, estic massa familiaritzat amb l’intent d’analitzar els matisos del trastorn obsessiu-compulsiu.

Si bé ambdós són trastorns d’ansietat, l’ansietat generalitzada (GAD) i la TOC són diferents d’algunes maneres força importants. És a dir, divergeixen en aquestes tres àrees:

• el contingut de la vostra ansietat
• la "adherència" dels vostres pensaments
• tant si participen o no rituals i compulsions

Comencem amb la diferència principal: concretament el que us preocupa

A la TOC, les nostres inquietuds són en gran mesura irracionals. La majoria d’ansietat ho és, però a l’OCT és, sens dubte, una mica més “fora d’aquí” en comparació.

Ens obsessionem per coses improbables, força específiques i fins i tot estranyes. Tinc una malaltia rara al tocar-la? Què passa si aquest pensament violent significa que mataré algú? Què passa si m’enamoren del meu psiquiatre?

Vaig parlar amb Tom Corboy, psicoterapeuta i director executiu amb llicència del Centre OCD de Los Angeles (per tant, bàsicament, expert en aquest tema - que va subratllar que per a algú amb TOC, "no es tracta només de pensaments que passen a l'atzar, sinó que pensaments més aviat repetits que causen una gran angoixa precisament perquè els pensaments són antitètics per al veritable jo del malalt. "

I aquesta és una peça crítica. Amb els TOC, les inquietuds són incongruents amb la forma en què una persona pensa de si mateixa.

Penseu en la TOC com més que un teòric de la conspiració: allà on el resultat o la conclusió que ofereix és gairebé impossible o força desconegut. Per exemple, com a defensor de la salut mental, he tingut obsessions sobre com "compensar" les meves malalties mentals, tement que jo construís la meva carrera amb una mentida elaborada que ignorava que fins i tot no ho deia.

ho sabia lògicament que això no tenia cap sentit. Però el meu cervell encara es va enganxar, deixant-me en un estat de pànic que va interferir en la meva vida.

Les TOC sovint es llancen en algunes de les nostres pors més profundes. En el meu cas, era mentir a les persones que em preocupen (els meus lectors) i les manipulava sense tenir sentit.

Aquesta dissonància (causada per pensaments intrusius, que he comentat en una columna de Crazy Talk anterior) és una part important del que fa que aquest trastorn sigui molt dolorós. En molts aspectes, realment és un malson despertador.

L’ansietat generalitzada, en canvi, acostuma a tractar-se de preocupacions del món real. Fallaré aquesta prova? Obteniré aquesta feina? El meu amic està enfadat per mi?

GAD agafa les coses que passen a la vostra vida i li agrada recordar el pitjor escenari de com es pot jugar, provocant preocupacions excessives i debilitants.

És el sabor original de l’ansietat, agressiu de manera agressiva.

Anecdòticament, molta gent nota una altra diferència entre GAD i TOC és com de "enganxosa" és la seva ansietat

Les persones amb TCA solen saltar d’una ansietat a una altra al llarg del dia (o tenen un sentit general d’estar desbordades), mentre que algú amb TOC té més probabilitats d’obsessionar-se per una certa ansietat (o d’alguns d’ells) i dedicar una atenció excessiva a ella

No m'agradaria gens qualsevol cosa - almenys no d’una manera disfuncional. Però puc estar fixat en un filador de fidget mental durant hores, obsessionant-lo per una manera que sona arbitrària o ridícula per a tots els altres.

Dit d'una altra manera: GAD pot sentir-se més frenètic, mentre que la TOC pot tenir ganes de caure i aspirar-se a la séquia.

La gran diferència, però, consisteix en si hi ha o no compulsions

Les obligacions poden ser visibles o mentals, però el més important estan presents a la TOC, no en el GAD.

Hi ha tantes compulsions com hi ha persones amb TOC: la característica principal és que són comportaments que, tot i que estan pensats per autolesionar-se i alleujar els dubtes, realment alimenten el cicle d’obsessionar-se encara més.

• Visible: colpejar llenya, rentar-se les mans, revisar l'estufa, tocar o no tocar una cosa determinada
• Mentals: comptar passos, replicar converses al cap, repetir paraules o frases especials, fins i tot intentar “neutralitzar” els pensaments dolents amb pensaments bons
• La llista continua! Consulteu la llista de proves OCD del Centre OCD de Los Angeles per obtenir més informació.

Això fa la pregunta: Si ambdós són trastorns d’ansietat al final del dia, realment són importants aquestes diferències?

Pel que fa al tractament, sí, sí. Perquè un tractament que ajudi algú amb GAD pot no ser tan eficaç per a algú amb TOC, i això fa que sigui molt important obtenir un diagnòstic correcte.

A tall d’exemple, imagineu-vos que teniu dues persones, una amb GAD i una altra amb TOC, que experimenten ansietat per les seves relacions i siguin o no un bon company.

Típicament, a les persones amb GAD se'ls diu que es concentren en els pensaments que generen ansietat desafiants (Corboy es refereix a això com a reestructuració cognitiva, una forma de CBT). Això vol dir que treballarien per desafiar els seus pensaments per tenir compte amb les formes de ser un bon soci i per abordar com es poden aprofitar aquests punts forts.

Però si utilitzeu aquest enfocament en algú amb TOC, podrien començar a demanar confirmació repetida que són un bon soci. En aquest cas, doncs, un client pot centrar-se compulsivament en convertir-se en menys reactius a la idea que potser no són un bon company i aprenen a viure amb el dubte.

En canvi, les persones amb TOC necessiten un enfocament diferent per ajudar amb les seves compulsions.

Corboy explica que el tractament més eficaç de la TOC es denomina prevenció de l’exposició i la resposta (ERP). Es tracta d'una exposició repetida a situacions de pensaments i temibles per desensibilizar el client, amb el resultat final d'angoixa i freqüència reduïdes dels pensaments i compulsions (o d'una altra manera, avorrir-se de la mateixa obsessió).

És per això que la distinció es converteix en una part crítica per millorar. Aquests trastorns poden ser similars, però la curació requereix un enfocament diferent.

En última instància, només un metge experimentat pot distingir aquests trastorns

Cerqueu un que preferiblement s'especialitzi en OCD per ajudar-vos.

Segons la meva experiència, molts metges només saben sobre les manifestacions estereotipades de la TOC i, com a tal, es diagnostica erròniament sovint. (També val la pena esmentar que algunes persones tenen trastorns AMB, o en tenen un, però amb alguns trets de l’altra! En aquest cas, un metge que conegui els aspectes externs de la TOC pot ajudar a aportar més matisos al vostre pla de tractament. )

De fet, durant sis anys em van diagnosticar un trastorn bipolar i, fins i tot, un trastorn de personalitat sense límits. La trista veritat és que la TOC encara és mal entesa, fins i tot a la comunitat mèdica.

Per això també faig referència a la gent (per obtenir ajuda sobre la lectura i el diagnòstic) al Centre OCD de Los Angeles. Un trastorn tan complicat requereix recursos reflexius que reflecteixen la infinitat de formes en què les persones experimenten aquesta malaltia. (Oh, i compra aquest llibre. De debò. És el recurs més definitiu i complet que hi ha.)

Per resumir, heus aquí el meu millor consell: Feu la vostra tasca i la investigació al màxim possible. I si la OCD és un diagnòstic probable, busqueu un professional (si és possible) que tingui una comprensió ferma del que és aquest trastorn.

Això ho tens.

Sam

Sam Dylan Finch és un defensor principal en salut mental LGBTQ +, després d’haver obtingut un reconeixement internacional pel seu blog, Let's Queer Things Up !, que va ser viral el 2014. Com a periodista i estratega de mitjans de comunicació, Sam ha publicat àmpliament temes com la salut mental, identitat, incapacitat, política i dret transgènere i molt més. Amb la seva experiència combinada en salut pública i mitjans digitals, Sam treballa actualment com a editor social a Healthline.