Trombocitopènia induïda per fàrmacs

La trombocitopènia és qualsevol trastorn en què no hi ha prou plaquetes. Les plaquetes són cèl·lules de la sang que ajuden al coàgul sanguini. Un baix recompte de plaquetes fa que el sagnat sigui més probable.

Quan els medicaments o drogues són les causes d’un baix recompte de plaquetes, s’anomena trombocitopènia induïda per medicaments.

La trombocitopènia induïda per fàrmacs es produeix quan certs medicaments destrueixen les plaquetes o interfereixen amb la capacitat del cos de fer-ne prou.

Hi ha dos tipus de trombocitopènia induïda per fàrmacs: immune i no immune.

Si un medicament fa que el seu cos produeixi anticossos, que busquen i destrueixen les seves plaquetes, la malaltia s’anomena trombocitopènia immune induïda per medicaments. L'heparina, un anticoagulant, és la causa més freqüent de trombocitopènia immune induïda per medicaments.

Si un medicament impedeix que la medul·la òssia produeixi prou plaquetes, la malaltia s’anomena trombocitopènia no immune induïda per medicaments. Els fàrmacs de quimioteràpia i un medicament per convulsions anomenat àcid valproic poden provocar aquest problema.

Altres medicaments que causen trombocitopènia induïda per medicaments inclouen:

• Furosemida
• Or, que s’utilitza per tractar l’artritis
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Penicil·lina
• Quinidina
• Quinina
• Ranitidina
• Sulfonamides
• Linezolid i altres antibiòtics
• Estatines

La disminució de les plaquetes pot causar:

• Sagnat anormal
• Sagnat quan es renta les dents
• Facials contusions
• Determinar les taques vermelles a la pell (petèquies)

El primer pas és deixar d’utilitzar el medicament que causa el problema.

Per a les persones que tenen un sagnat potencialment mortal, els tractaments poden incloure:

• Teràpia amb immunoglobulina (IVIG) administrada a través d’una vena
• Intercanvi de plasma (plasmafèresi)
• Transfusions de plaquetes
• Medicina corticosteroide

L’hemorràgia pot posar en perill la vida si es produeix al cervell o a altres òrgans.

Una dona embarassada que té anticossos contra les plaquetes pot transmetre els anticossos al nadó a l'úter.

Truqueu al vostre metge si teniu hemorràgies o contusions inexplicables i esteu prenent medicaments, com ara els esmentats a la secció Causes.

Trombocitopènia induïda per fàrmacs; Trombocitopènia immune - fàrmac

• Formació de coàguls de sang
• Coàguls de sang

Abrams CS. Trombocitopènia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 172.

Warkentin TE. Trombocitopènia causada per la destrucció de plaquetes, hipersplenisme o hemodilució. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 132.