Coma induït: què és, quan és necessari i arrisca

Content

• Quan calgui
• Com es fa i quant dura
• Pot escoltar la persona en coma induït?
• Possibles riscos de coma induït

El coma induït és una sedació profunda que es fa per ajudar a la recuperació d’un pacient molt greu, com pot passar després d’un ictus, un trauma cerebral, un infart o en malalties pulmonars, com ara una pneumònia greu, per exemple.

Aquest tipus de sedació es realitza mitjançant medicaments, com els que s’utilitzen en anestèsia general, i per tant, la persona pot despertar-se després d’hores o dies, quan el pacient es recupera o el metge ho considera convenient. Així, el coma induït és diferent del coma causat per les malalties, ja que no es pot predir i no depèn del control del metge.

En general, el coma induït es realitza en un entorn d’UCI, ja que és necessari utilitzar dispositius que ajudin a respirar, així com un ampli control de totes les dades vitals del pacient, per evitar complicacions, com ara atur respiratori, aturada cardíaca o reacció a l'efecte dels medicaments, per exemple.

Quan calgui

El coma induït és un tipus de son profund causat per fàrmacs sedants, pot ser necessari quan el pacient té un estat de salut molt greu o delicat, com ara:

• Traumatisme cranialcausades per accidents o caigudes. Consulteu quines són les conseqüències del trauma cap al cos;
• Crisi epilèptica això no millora amb els medicaments;
• Malaltia cardíaca greu, per exemple, per infart, insuficiència cardíaca o arítmies. Comprendre què pot causar insuficiència cardíaca i com tractar-la;
• Insuficiència pulmonar greu, causada per pneumònia, emfisema o càncer, per exemple;
• Malaltia neurològica greu, com ara un ictus important, meningitis o tumor cerebral. Esbrineu com es fa el tractament de l’ictus per evitar seqüeles;
• Després d’una cirurgia complicada, com ara cirurgia cerebral, cardíaca o després d'un accident greu;
• Dolor que no millora amb els medicaments, com en cremades importants o càncer avançat.

En aquests casos, el coma s’indueix de manera que el cervell i el cos tenen més probabilitats de recuperar-se, ja que el cos estalviarà energia en no estar actiu i la persona no sentirà dolor ni molèsties a causa del seu estat greu.

En casos de malalties pulmonars greus, com la pneumònia, la sedació també facilitarà la col·laboració amb el sistema respiratori, permetent una millor oxigenació de l’organisme afectat per la malaltia. Obteniu més informació sobre els tractaments que ajuden a oxigenar el cos en cas d’insuficiència respiratòria.

Com es fa i quant dura

El coma induït és causat per medicaments sedants com el Midazolam o el Propofol, administrats en dosis controlades i injectats a la vena, generalment a la UCI, amb un efecte que pot durar durant hores, dies o setmanes, fins que s’interromp per la millora de l’estat clínic del pacient o perquè el metge pugui realitzar avaluacions clíniques.

El temps per despertar també varia segons el metabolisme del medicament pel cos de la persona. A més, la recuperació del pacient depèn de cada cas, de manera que si la persona sobreviu o té seqüeles, dependrà del tipus de malaltia, la gravetat i les condicions de salut de la persona, influïdes per qüestions com l’edat, les condicions nutricionals, l’ús medicació i gravetat de la malaltia.

Pot escoltar la persona en coma induït?

Quan es troba en coma profund, la persona no és conscient i, per tant, no se sent, no es mou ni escolta, per exemple. No obstant això, hi ha diversos nivells de sedació, segons la dosi del medicament, de manera que quan la sedació és més lleugera és possible escoltar, moure’s o interactuar, com si estiguéssiu adormit.

Possibles riscos de coma induït

Com que la sedació es realitza mitjançant medicaments anestèsics, de manera similar a la que s’utilitza en anestèsia general, i es poden produir algunes complicacions, com ara:

• Al·lèrgia al principi actiu del medicament;
• Freqüència cardíaca reduïda;
• Insuficiència respiratòria.

Aquestes complicacions s’eviten amb un seguiment continu de les dades vitals del pacient i una avaluació constant per part del metge de la UCI i del personal d’infermeria. A més, la salut d’un pacient que necessita un coma induït sol ser greu i el risc de sedació és inferior al risc de la pròpia malaltia.

Obteniu més informació sobre com funciona l’anestèsia general i quins són els riscos.