Guia nutricional de Crohn

Content

• Visió general
• Els grans
• Fruites i verdures
• Proteïnes i carn
• Productes làctics
• Begudes
• Espècies
• Vitamines i suplements
• Perspectives i altres consideracions dietètiques

Visió general

La malaltia de Crohn és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (IBD). Sens dubte pot provocar problemes a l’hora d’escollir el que menges i beus. L'estat no només causa inflamació de l'aparell digestiu i símptomes incòmodes, sinó que les conseqüències a llarg termini poden incloure desnutrició.

Per complicar els problemes, els vostres hàbits dietètics poden empitjorar els símptomes. Si bé no hi ha una dieta sana per a tota la cura de Crohn, menjar i evitar certs aliments pot ajudar a prevenir brots.

Els grans

Els grans són productes bàsics en la dieta. Sovint es considera que els cereals integrals ofereixen els beneficis dietètics més grans, ja que tenen una gran quantitat de fibra i nutrients. La investigació suggereix que una dieta rica en fibra pot reduir el risc de desenvolupar IBD.

Però un cop rebut un diagnòstic d’IBD i la malaltia està activa, el factor de fibra pot resultar problemàtic. La fibra insoluble, que es troba en pells de fruites i verdures, llavors, verdures de fulla fosca i productes de blat integral, passa per la via digestiva intacta. Això pot augmentar la diarrea i el dolor abdominal. No obstant això, també poden ser culpables altres substàncies dels grans, com el gluten o els hidrats de carboni fermentables (FODMAPs).

Quins grans per evitar o limitar:

• pa de blat sencer
• pasta de blat integral
• productes de sègol i sègol
• ordi

Proveu aquestes opcions:

• arrossos i pasta d’arròs
• patates
• farina de blat de moro i polenta
• farina de civada
• pa sense gluten

Segons els vostres símptomes, el vostre metge pot recomanar una dieta baixa en fibra. Això vol dir que haureu de limitar la quantitat de cereals integrals que mengeu. Segons la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), les persones amb Crohn poden beneficiar-se d’un pla d’alimentació en fibra baixa i baixa en residus per ajudar a gestionar la constricció intestinal petita o símptomes aguts. Aquest tipus de dieta redueix la fibra i la “ferralla” que poden quedar-se enrere i irritar els intestins.

Tanmateix, la investigació en curs qüestiona la utilitat de les dietes baixes en fibra en la gestió de la malaltia de Crohn. Un petit estudi del 2015 que utilitzava una dieta avançada de plantes que incloïa ous, lactis, peixos i fibra, va mostrar un alt índex de remissió mantinguda durant dos anys. En general, els investigadors també van revisar altres estudis i van concloure que les dietes basades en plantes poden ajudar a disminuir la inflamació intestinal i millorar la salut en general. Els investigadors van informar que la major aportació de fibra no va donar lloc a símptomes ni resultats desfavorables.

Fruites i verdures

Degut als seus nombrosos beneficis, és una vergonya pensar que les persones amb Crohn les han de evitar fruites i verdures. La veritat és que els productes crus poden causar problemes pel mateix motiu que els cereals integrals: un contingut elevat de fibra insoluble.

No necessàriament haureu d’eliminar totes les fruites i verdures de la vostra dieta, però algunes fruites i verdures poden ser excepcionalment dures en el tracte digestiu de Crohn, ja sigui a causa del contingut de fibra o FODMAP.

Quines fruites i verdures limitar possiblement:

• pomes amb pells
• bròquil
• col
• coliflor
• carxofes
• cireres
• préssecs
• prunes

Proveu aquestes opcions:

• poma
• verdures al vapor o ben cuites
• cogombres pelades
• pebrots
• plàtans
• cantaloupe
• Carabasseta
• carbassa

En lloc d'evitar fruites i verdures completament, encara podeu obtenir alguns dels seus beneficis processant-los de manera diferent. Per exemple, la cocció i el vapor de fruites i verdures poden fer-les més fàcilment digeribles.

Tot i així, aquest procés també pot eliminar alguns dels seus nutrients importants, especialment vitamines i enzims hidrosolubles. És possible que vulgueu parlar amb el vostre metge i dietista sobre formes de prevenir qualsevol deficiència.

Proteïnes i carn

Quan es tracta de focs de Crohn, les seleccions de proteïnes s'han de basar en el contingut de greix. S'han d'evitar les carns amb un contingut més gran en greixos. Optar per proteïnes amb menys greixos és una opció millor.

Quines proteïnes evitar o limitar:

• carn vermella
• botifarres
• aviram de carn fosca

Proveu aquestes opcions:

• ous
• peixos
• mariscadors
• Filet de porc
• mantega de cacauet
• aviram de carn blanca
• tofu i altres productes de soja

Productes làctics

Tot i que és possible que tingueu un got de llet aquí i allà sense problemes, és possible que altres persones amb Crohn no tolerin molt bé els lactis. De fet, la Clínica Mayo aconsella a les persones amb malaltia de Crohn limitar els productes lactis o evitar-los del tot. Això és degut a que la intolerància a la lactosa tendeix a coincidir amb la MII.

La lactosa, un tipus de sucre en la llet, pot augmentar el risc de patir gas o dolor abdominal i diarrea. Els aliments rics en greixos també poden ser més difícils de digerir.

Quins productes lactis cal evitar o limitar:

• mantega
• nata
• productes lactis amb greix complet
• margarina

Proveu aquestes opcions:

• substituts lactis com la llet, el iogurt i el formatge elaborat amb plantes com la soja, el coco, l'ametlla, el lli o el cànem
• lactis fermentats en baix contingut de greixos com el iogurt o el kefir

Si decidiu obrir-vos productes lactis, assegureu-vos d’optar per productes baixos en greixos, limiteu l’aportació i utilitzeu productes enzimàtics com lactasa (Lactaid) o productes sense lactosa per ajudar a controlar qualsevol brotació resultant. També podeu provar aquestes 13 receptes de sopar sense lactis.

Begudes

Tenint en compte la naturalesa de la malaltia de Crohn, és habitual beure més líquids. La millor beguda escollida sol ser l’aigua plana. L’aigua també proporciona la millor forma d’hidratació. Sovint, la deshidratació és un risc en casos de diarrea crònica.

Quines begudes evitar o limitar:

• cafè
• té negre
• refresc
• vi, licor i cervesa

Proveu aquestes opcions:

• aigua plana
• aigua escumosa (si és tolerat)
• te d’herbes no cafeinades

Les begudes amb cafeïna, com el cafè, el te i la soda, augmenten la diarrea. L’alcohol pot tenir el mateix efecte. El refresc i l’aigua carbonatada no són necessàriament bones opcions. Poden augmentar el gas en moltes persones.

Si no podeu viure sense la vostra cafeïna diària ni amb una copa de vi ocasional, recordeu que la moderació és clau. Proveu de beure aigua al costat d’aquestes begudes per minimitzar els seus efectes adversos.

Espècies

Els aliments picants poden actuar com a irritants per a alguns i empitjorar els seus símptomes. Per regla general, heu d’evitar qualsevol cosa massa picant. D'altra banda, la cúrcuma (o curcumina) ha estat relacionada amb la minimització de les malalties de la malaltia de Crohn en estudis previs. Té un sabor lleugerament picant.

Quines espècies per evitar o limitar:

• allspice
• pebre negre
• pebre de caiena
• xili en pols
• jalapeños
• All
• ceba blanca, groga o morada
• pebre vermell
• wasabi

Proveu aquestes opcions:

• cúrcuma
• gingebre
• cibulet o ceba verda
• comí
• pell de llimona
• herbes fresques
• mostassa

Vitamines i suplements

Els problemes amb els aliments poden demanar una ullada a vitamines i suplements. Segons la Clínica Mayo, un multivitamínic pot ser una de les millors opcions per a la malaltia de Crohn. Aquests suplements poden ajudar a prevenir la malnutrició causada per la incapacitat de l’intestí prim per absorbir adequadament els nutrients dels aliments que mengeu.

A més, si la vostra dieta és molt limitada a causa de les eclosions, un multivitamínic amb minerals pot ajudar a omplir els nutrients que falten. El calci és un altre suplement important a tenir en compte, sobretot si no mengeu molts productes lactis.

Segons el grau de la malaltia i la inflamació, quins medicaments està prenent i si hi ha alguna cirurgia de resecció, folat, vitamina B-12, vitamina D i vitamines solubles en greixos (vitamines A, D, E i K) són les deficiències de nutrients més comunes.

Si bé els suplements poden ajudar-vos, hauríeu de parlar primer amb el vostre metge i dietista per evitar el potencial de dosis excessives i interaccions medicamentoses.

Perspectives i altres consideracions dietètiques

La dieta pot ajudar a prevenir les eclosions de Crohn. No obstant això, els aliments i begudes solen afectar els pacients de Crohn de manera diferent. Això vol dir que un aliment pot provocar focs per a algunes persones i no per a altres. En general, si sabeu que un aliment determinat empitjora els vostres símptomes, heu de tenir cura d’evitar-lo del tot. Si creieu que un aliment empitjora els vostres símptomes, prova d’eliminar-lo de la dieta i comproveu si els vostres símptomes milloren. Si ho afegiu més endavant i es reprenen els símptomes, és probable que també s’eviti. Els menjars més petits i més freqüents també poden reduir la feina del tracte digestiu.

Les noves àrees de recerca a Crohn inclouen:

• l’ús de probiòtics
• la ingesta d’omega-3 que es troba en els peixos i l’oli de lli
• peixos
• aliments fibrosos com el psyllium que romanen no digerits fins al còlon
• triglicèrids de cadena mitjana que es troben al coco
• intolerància al gluten
• una dieta baixa en FODMAP
• una dieta enteral rica en fibra

És important tenir en compte que no només el que es pot menjar pot agreujar els seus símptomes. La manera de cuinar i processar el menjar també pot variar. Els aliments grassos fregits i fregits es solen considerar com a culpables de flaire, per la qual cosa opteu pels productes al forn i al forn. La malaltia de Crohn pot dificultar la digestió dels greixos, empitjorar la diarrea i altres símptomes.

La dieta pot tenir un paper crucial en la gestió general de Crohn, però és una malaltia complexa i multi-factorial. Sovint requereix molts mètodes de tractament de suport, no només la dieta sola.

De fet, la CCFA assenyala que pocs estudis de recerca han apuntat la dieta com a solució. Això és degut a que la dieta pot ajudar a prevenir i alleujar els símptomes, però el menjar en sí pot no ser suficient per abordar la inflamació i cicatrius subjacents que provoquen els símptomes en primer lloc.

Seguiu consultant el vostre metge per obtenir tractament i seguiments. Assegureu-vos de comentar les diferències en els símptomes. L'assessorament nutricional també pot millorar l'eficàcia dels seus medicaments i la qualitat de vida general.

Descobriu més recursos per viure amb Crohn's amb l'aplicació gratuïta IBD Healthline. Aquesta aplicació proporciona accés a informació aprovada per experts sobre Crohn, així com assistència entre iguals a través de converses individualitzades i discussions en viu en grup. Baixeu l'aplicació per a iPhone o Android.