Nòdul hepàtic: què pot ser i quan pot indicar càncer

Content

• Què pot ser un grum al fetge
• 1. Quists i abscessos
• 2. Hiperplàsia nodular focal
• 3. Hemangioma hepàtic
• 4. Adenoma hepàtic
• Quan el grum pot ser càncer
• Quan pot ser un carcinoma hepatocel·lular
• Quan pot ser una metàstasi
• Què fer si sospiteu de càncer

En la majoria dels casos, el grum al fetge és benigne i, per tant, no és perillós, sobretot quan apareix en persones sense malalties hepàtiques conegudes, com ara cirrosi o hepatitis, i es descobreix accidentalment en exàmens rutinaris. En aquest cas, el nòdul pot ser només un quist, que és una mena de sobre amb contingut líquid que pot ser causat per paràsits, un abscés o per bacteris, per exemple. En el cas de quists causats per paràsits o abscessos, normalment necessiten un tractament adequat.

En general, els nòduls benignes no causen símptomes i, per tant, només cal avaluar-los regularment amb proves com la tomografia i la ressonància magnètica, per identificar si creixen en mida. Si això succeeix i el grumoll augmenta de mida, pot provocar símptomes com dolor abdominal i canvis digestius, en aquest cas s’han d’eliminar mitjançant cirurgia. Quan se sospita del nòdul, també pot ser necessari realitzar una biòpsia per fer el diagnòstic definitiu.

En el cas d’un nòdul maligne, sol ser una metàstasi i es produeix en persones amb càncer en altres llocs o bé és un càncer del fetge, anomenat carcinoma hepatocel·lular, que sol aparèixer en persones amb malaltia hepàtica. Per aquest motiu, cada vegada que apareix un nòdul hepàtic en una persona amb cirrosi, hi ha moltes possibilitats de patir càncer i, per tant, s’ha d’anar a l’hepatòleg per confirmar el diagnòstic i iniciar el tractament. Obteniu més informació sobre el tumor hepàtic i com tractar-lo.

Què pot ser un grum al fetge

L’aparició d’un bony al fetge pot tenir diverses causes. Els més habituals inclouen:

1. Quists i abscessos

Molts casos de greix al fetge són només un quist. Els quists solen ser simples, benignes i no presenten símptomes i, per tant, no necessiten tractament. Quan són causats per paràsits, poden causar símptomes i necessiten eliminar-los mitjançant cirurgia o drenatge del seu contingut. Més rarament, hi ha quists associats a malalties genètiques, és a dir, que neixen amb la persona i que solen ser nombrosos. En aquest cas, el trasplantament és el tractament més indicat. Altres vegades hi ha més sospites de quists malignes que s'han de tractar més ràpidament.

El nòdul també pot ser un abscés, que necessita tractament antibiòtic o, finalment, es pot drenar o aspirar amb una agulla.

Tant en el cas de quists com d’abscessos, la tomografia, la ressonància magnètica i l’ecografia solen ser suficients per fer el diagnòstic i permetre així a l’hepatòleg escollir el tractament més adequat. Obteniu més informació sobre quists hepàtics i abscessos hepàtics.

2. Hiperplàsia nodular focal

Aquest és el segon nòdul hepàtic més freqüent, més freqüent en dones d'entre 20 i 50 anys. La majoria de les vegades no causa símptomes, ja que es troba en exàmens de rutina. Aquesta hiperplàsia té poques possibilitats de malignitat, de manera que només cal fer-ne un seguiment amb exàmens com ecografia, tomografia o ressonància magnètica. L’ús de la píndola pot afavorir-ne el creixement, tot i que no és la causa del grumoll, de manera que les dones que prenen la píndola solen fer un seguiment cada 6 o 12 mesos.

Es recomana el tractament amb cirurgia quan hi ha símptomes, dubtes en el diagnòstic malgrat els exàmens o quan es sospita que es tracta d’un adenoma, que presenta un risc més alt de malignitat o complicacions. Comprendre millor què és la hiperplàsia nodular focal.

3. Hemangioma hepàtic

L’hemangioma és una malformació congènita dels vasos sanguinis, és a dir, neix amb la persona i és el nòdul hepàtic benigne més comú. Normalment es troba accidentalment en els exàmens rutinaris, ja que la majoria no presenten símptomes.

El diagnòstic sol fer-se amb ecografia, tomografia o ressonància magnètica i, si arriba a 5 cm, no és necessari cap tractament ni seguiment. Tot i això, si acaba creixent més de 5 cm, s’ha de fer un seguiment cada 6 mesos a 1 any. De vegades pot créixer ràpidament i comprimir la càpsula hepàtica o altres estructures, causant dolor i altres símptomes, o pot presentar signes de malignitat i s’ha d’eliminar amb una cirurgia.

Els boxadors, futbolistes i dones que tinguin intenció de quedar-se embarassades i que tinguin hemangiomes grans, encara que no tinguin símptomes, corren el risc de sagnat o ruptura de l’hemangioma, situacions més greus i, per tant, s’han de sotmetre a una cirurgia per eliminar-les. Quan una persona té un hemangioma gran i sent dolor intens i sobtat i una caiguda de la pressió arterial, ha de buscar ràpidament un metge perquè l’avaluï, ja que pot ser un d’aquests casos.

Llegiu més sobre què és l’hemangioma, com es confirma i les formes de tractament.

4. Adenoma hepàtic

L’adenoma és un tumor benigne del fetge, que és relativament rar, però és més freqüent en dones entre 20 i 40 anys, ja que l’ús de la píndola augmenta molt les possibilitats de desenvolupar-la. A més de la píndola, l’ús d’esteroides anabòlics i algunes malalties genètiques de l’acumulació de glicogen també poden augmentar les possibilitats de desenvolupar-lo.

L'adenoma se sol trobar durant els exàmens a causa de queixes de dolor abdominal o, com a troballa accidental en els exàmens de rutina. El diagnòstic es pot fer amb ecografia, tomografia o ressonància, que permeten distingir l’adenoma de la hiperplàsia nodular focal del càncer de fetge, per exemple.

Com en la majoria dels casos, l’adenoma té menys de 5 cm i, per tant, presenta un risc baix de càncer i complicacions com hemorràgies o trencaments, no necessita tractament i, simplement, es pot fer un seguiment amb exàmens periòdics, que en el cas de la menopausa haurien de ser es fa anualment. Els adenomes de més de 5 cm, en canvi, presenten un major risc de complicacions o de patir càncer i poden haver de ser eliminats amb cirurgia. Comprendre millor l’adenoma hepàtic i les seves complicacions.

Quan el grum pot ser càncer

Quan la persona no té antecedents de malaltia hepàtica, el nòdul sol ser benigne i no representa càncer. No obstant això, quan ja hi ha malalties hepàtiques, com ara cirrosi o hepatitis, hi ha més probabilitats que el nòdul pugui ser càncer, que s’anomena carcinoma hepatocel·lular.

A més, el nòdul també pot aparèixer a causa de la presència de càncer en un altre lloc, representant en aquest cas una metàstasi d’aquest altre càncer.

Quan pot ser un carcinoma hepatocel·lular

La cirrosi alcohòlica i l’hepatitis són les principals malalties hepàtiques que condueixen a l’aparició de carcinoma hepatocel·lular. Per tant, és molt important que es faci un seguiment correcte amb l’hepatòleg, quan hi ha risc de desenvolupar aquestes malalties, per reduir les possibilitats de càncer.

Per tant, si la persona té:

• Història de les transfusions de sang;
• Tatuatges;
• Consum de drogues injectables;
• Consum d’alcohol;
• Antecedents familiars de malalties hepàtiques cròniques com la cirrosi.

És possible que tingueu risc de desenvolupar malalties hepàtiques i / o càncer i es recomana consultar un hepatòleg per avaluar les possibilitats de patir malaltia hepàtica i iniciar el tractament adequat, si cal.

Quan pot ser una metàstasi

El fetge és un lloc comú per a les metàstasis, especialment quan hi ha algun tipus de càncer al sistema digestiu, com l’estómac, el pàncrees i el còlon, però també el càncer de mama o de pulmó.

Sovint és possible que la persona no tingui cap símptoma quan descobreixi que el càncer ja s’hagi metastatitzat; altres vegades símptomes inespecífics com dolor abdominal, malestar, debilitat i pèrdua de pes sense motius aparents poden ser l’únic signe de càncer.

Vegeu quins tipus de càncer poden causar metàstasis hepàtiques.

Què fer si sospiteu de càncer

Quan una persona té símptomes com inflor abdominal, sagnat intestinal, canvis d’estat mental, ulls i pell grocs o pèrdua de pes sense cap motiu, és probable que hi hagi alguna malaltia hepàtica o fins i tot càncer de fetge. De vegades, els símptomes són menys específics, com la debilitat i la pèrdua de pes sense cap motiu, però poden ser l’únic signe de càncer.

Així, quan la persona tingui aquest tipus de queixes, haurà d’acudir a l’hepatòleg o al metge de capçalera, que farà una avaluació adequada, amb algunes proves per intentar comprendre l’origen del càncer i, a partir d’aquí, indicar-ne el més tractament correcte.

El tractament dependrà de si el càncer és del fetge o de si és metastàtic. Si es tracta de metàstasi, serà segons el tipus de càncer que l’ha originat. En el cas del càncer de fetge, el tractament pot ser curatiu, quan és petit i es pot eliminar, o si es pot fer un trasplantament de fetge, però altres vegades, quan el càncer està més avançat i la curació no és possible, el tractament només pot frenar el creixement del càncer i, per tant, allargar la vida de la persona durant més temps.