Ampliació mamària en homes

Quan es desenvolupa teixit mamari anormal en els homes, s’anomena ginecomàstia. És important esbrinar si l'excés de creixement és teixit mamari i no l'excés de teixit gras (lipomàstia).

La malaltia pot aparèixer en un o ambdós pits. Comença com un petit bulto sota el mugró, que pot ser tendre. Un pit pot ser més gran que l’altre. Amb el pas del temps, el grum pot ser menys tendre i sentir-se més dur.

Els pits agrandats en els mascles solen ser inofensius, però poden provocar que els homes evitin portar determinada roba o que no vulguin ser vistos sense camisa. Això pot causar angoixa important, sobretot en homes joves.

Alguns nounats poden tenir desenvolupament mamari juntament amb una secreció làctia (galactorrea). Aquesta condició sol durar d'un parell de setmanes a mesos. En casos rars, pot durar fins que el nen tingui 1 any.

Els canvis hormonals normals són la causa més freqüent de desenvolupament mamari en nadons, nens i homes. També hi ha altres causes.

CANVIS DE HORMONA

L’ampliació mamària sol ser causada per un desequilibri d’estrògens (hormona femenina) i testosterona (hormona masculina). Els mascles tenen ambdós tipus d’hormones al cos. Els canvis en els nivells d’aquestes hormones, o en la forma en què el cos utilitza o respon a aquestes hormones, poden causar augment dels pits en els homes.

En els nadons, el creixement mamari és causat per l'exposició a estrògens de la mare. Aproximadament la meitat dels nens nadons neixen amb uns pits engrandits, anomenats cabdells mamaris. Normalment desapareixen en un període de dos a sis mesos, però poden durar més.

En preadolescents i adolescents, el creixement mamari és causat per canvis hormonals normals que es produeixen a la pubertat. Més de la meitat dels nois desenvolupen una certa ampliació mamària durant la pubertat. El creixement mamari sovint desapareix en aproximadament 6 mesos a 2 anys.

En els homes, els canvis hormonals a causa de l'envelliment poden provocar el creixement mamari. Això pot ocórrer més sovint en homes amb sobrepès o obesitat i en homes de 50 anys o més.

CONDICIONS DE SALUT

Alguns problemes de salut poden causar creixement mamari en homes adults, inclosos:

• Malaltia hepàtica crònica
• Insuficiència renal i diàlisi
• Nivell baix de testosterona
• L'obesitat (també la causa més freqüent de creixement mamari a causa del greix)

Les causes rares inclouen:

• Defectes genètics
• Tiroide hiperactiva o tiroide poc activa
• Tumors (inclòs el tumor benigne de la glàndula pituïtària, anomenat prolactinoma)

MEDICAMENTS I TRACTAMENT MÈDIC

Alguns medicaments i tractaments que poden causar el creixement mamari en homes inclouen:

• Quimioteràpia contra el càncer
• Tractament hormonal per al càncer de pròstata, com la flutamida (Proscar), o per a la pròstata augmentada, com la finasterida (Propecia) o la bicalutamida
• Tractament de la radiació dels testicles
• Medicaments contra el VIH / SIDA
• Corticoides i esteroides anabòlics
• Estrògens (inclosos els de productes de soja)
• Medicaments per a l’acidesa i l’úlcera, com la cimetidina (Tagamet) o els inhibidors de la bomba de protons
• Medicaments antiansietat, com el diazepam (Valium)
• Medicaments per al cor, com ara espironolactona (Aldactona), digoxina (Lanoxin), amiodarona i bloquejadors de canals de calci
• Medicaments antifúngics, com el ketoconazol (Nizoral)
• Antibiòtics com el metronidazol (Flagyl)
• Antidepressius tricíclics com l'amitriptilina (Elavil)
• Herbals com l’espígol, l’oli de l’arbre del te i el dong quai
• Opioides

ÚS DE DROGUES I ALCOHOL

L’ús de certes substàncies pot provocar l’engrandiment mamari:

• Alcohol
• Amfetamines
• Heroïna
• Marihuana
• Metadona

La ginecomàstia també s'ha relacionat amb l'exposició a alteradors endocrins. Són productes químics habituals que es troben sovint en els plàstics.

Els homes que tenen pits engrandits poden tenir un major risc de càncer de mama. El càncer de mama en els homes és rar. Els signes que poden suggerir càncer de mama inclouen:

• Creixement mamari unilateral
• Bony de pit ferm o dur que sembla que s’adhereix al teixit
• La pell adolorida sobre el pit
• Descàrrega sagnant del mugró

Per als pits inflats que són tendres, l’aplicació de compreses fredes pot ajudar. Pregunteu al vostre metge si és correcte prendre analgèsics.

Altres consells són:

• Deixeu de prendre totes les drogues recreatives, com la marihuana
• Deixi de prendre tots els suplements nutricionals o qualsevol medicament que prengui per al culturisme

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu recent inflor, dolor o augment de la mida d'un o dos pits
• Hi ha descàrrega fosca o sagnant dels mugrons
• Hi ha una úlcera o úlcera de la pell al pit
• Un bony de pit se sent dur o ferm

Si el vostre fill té un creixement mamari però encara no ha arribat a la pubertat, feu-lo revisar per un proveïdor.

El vostre proveïdor farà una història clínica i realitzarà un examen físic.

És possible que no necessiteu cap prova, però es poden fer les proves següents per descartar determinades malalties:

• Proves de nivells d'hormones sanguínies
• Ecografia mamària
• Estudis de funció hepàtica i renal
• Mamografia

TRACTAMENT

Sovint no cal cap tractament. El creixement mamari en els nadons i en els nens petits sovint desapareix tot sol.

Si una afecció mèdica està causant el problema, el vostre proveïdor la tractarà.

El vostre proveïdor us parlarà de medicaments o substàncies que puguin causar el creixement mamari. Aturar-ne l’ús o canviar els medicaments farà que el problema desaparegui. NO deixeu de prendre cap medicament abans de parlar amb el vostre proveïdor.

El creixement mamari gran, desigual o que no desapareix pot provocar una disminució de la qualitat de vida. Els tractaments que es poden utilitzar en aquesta situació són:

• Tractament hormonal que bloqueja els efectes dels estrògens
• Cirurgia de reducció mamària per eliminar el teixit mamari

La ginecomàstia present des de fa molt de temps és menys probable que es resolgui encara que s’iniciï el tractament adequat.

Ginecomàstia; Ampliació mamària en un mascle

• Ginecomàstia

Ali O, Donohoue PA. Ginecomàstia. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 603.

Anawalt BD. Ginecomàstia. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 140.

Sansone A, Romanelli F, Sansone M, Lenzi A, Di Luigi L. Ginecomastia i hormones. Endocrí. 2017; 55 (1): 37-44. PMID: 27145756 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145756/.