Tractaments nous i actuals de la MPOC

Content

• Broncodilatadors d’acció llarga
• Broncodilatadors d’acció curta
• Inhaladors anticolinèrgics
• Inhaladors combinats
• Medicaments per via oral
• Cirurgia
• Bullectomia
• Cirurgia de reducció de volum llarg
• Cirurgia de vàlvula endobronquial
• Tractaments futurs de la MPOC
• Emportar

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és una malaltia pulmonar inflamatòria crònica que causa símptomes com dificultat respiratòria, augment de la producció de moc, opressió toràcica, sibilàncies i tos.

No hi ha cura per a la MPOC, però el tractament de la malaltia us pot ajudar a controlar-la i viure una llarga vida. En primer lloc, haureu de deixar de fumar si sou fumador. El vostre metge també us pot prescriure un broncodilatador, que pot ser d’acció curta o de llarga durada. Aquests medicaments relaxen els músculs de les vies respiratòries per alleujar els símptomes.

És possible que també vegeu una millora amb teràpies complementàries com esteroides inhalats, esteroides orals i antibiòtics, juntament amb altres tractaments actuals i nous per a la MPOC.

Inhaladors

Broncodilatadors d’acció llarga

Els broncodilatadors d’acció prolongada s’utilitzen per a la teràpia de manteniment diària per controlar els símptomes. Aquests medicaments alleugen els símptomes relaxant els músculs de les vies respiratòries i eliminant la mucositat dels pulmons.

Els broncodilatadors d’acció prolongada inclouen salmeterol, formoterol, vilanterol i olodaterol.

L’indacaterol (Arcapta) és un broncodilatador d’acció llarga més recent. L’Administració d’aliments i medicaments (FDA) va aprovar el medicament el 2011. Tracta l’obstrucció del flux d’aire causada per la MPOC.

L’indacaterol es pren una vegada al dia. Funciona estimulant un enzim que ajuda a relaxar les cèl·lules musculars dels pulmons. Comença a funcionar ràpidament i els seus efectes poden durar molt de temps.

Aquest medicament és una opció si experimenta falta d’alè o sibilàncies amb altres broncodilatadors d’acció llarga. Els possibles efectes secundaris inclouen tos, secreció nasal, mal de cap, nàusees i nerviosisme.

El vostre metge us pot recomanar un broncodilatador d’acció prolongada si teniu MPOC i asma.

Broncodilatadors d’acció curta

Els broncodilatadors d’acció curta, de vegades anomenats inhaladors de rescat, no s’utilitzen necessàriament cada dia. Aquests inhaladors s’utilitzen segons sigui necessari i proporcionen un alleujament ràpid quan teniu dificultats respiratòries.

Aquests tipus de broncodilatadors inclouen albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) i levalbuterol (Xopenex).

Inhaladors anticolinèrgics

Un inhalador anticolinèrgic és un altre tipus de broncodilatador per al tractament de la MPOC. També ajuda a prevenir l’estrenyiment muscular al voltant de les vies respiratòries.

Està disponible com a inhalador de dosi mesurada i en forma líquida per a nebulitzadors. Aquests inhaladors poden ser d’acció curta o de llarga durada. El vostre metge us pot recomanar un medicament anticolinèrgic si teniu MPOC i asma.

Els inhaladors anticolinèrgics inclouen tiotropi (Spiriva), ipratropi, aclidini (Tudorza) i umeclidini (disponible en combinació).

Inhaladors combinats

Els esteroides també poden reduir la inflamació de les vies respiratòries. Per aquest motiu, algunes persones amb MPOC utilitzen un inhalador broncodilatador juntament amb un esteroide inhalat. Però mantenir-se al dia amb dos inhaladors pot ser un inconvenient.

Alguns inhaladors més nous combinen la medicació d’un broncodilatador i un esteroide. S’anomenen inhaladors combinats.

També existeixen altres tipus d’inhaladors combinats. Per exemple, alguns combinen la medicació de broncodilatadors d’acció curta amb inhaladors anticolinèrgics o broncodilatadors d’acció llarga amb inhaladors anticolinèrgics.

També hi ha una teràpia per inhalació triple per a MPOC anomenada fluticasona / umeclidini / vilanterol (Trelegy Ellipta). Aquest medicament combina tres medicaments per a la MPOC d’acció prolongada.

Medicaments per via oral

Roflumilast (Daliresp) ajuda a disminuir la inflamació de les vies respiratòries en persones amb MPOC severa. Aquest medicament també pot contrarestar el dany dels teixits, millorant progressivament la funció pulmonar.

Roflumilast és específicament per a persones amb antecedents d’exacerbacions de la MPOC greus. No és per a tothom.

Els efectes secundaris que es poden produir amb el roflumilast inclouen diarrea, nàusees, mal d’esquena, marejos, disminució de la gana i mal de cap.

Cirurgia

Algunes persones amb MPOC greu finalment necessiten un trasplantament de pulmó. Aquest procediment és necessari quan les dificultats respiratòries posen en perill la vida.

Un trasplantament de pulmó elimina un pulmó danyat i el substitueix per un donant sa. No obstant això, hi ha altres tipus de procediments fets per tractar la MPOC. Pot ser candidat a un altre tipus de cirurgia.

Bullectomia

La MPOC pot destruir els sacs d’aire dels pulmons, cosa que provoca el desenvolupament d’espais d’aire anomenats bulles. A mesura que aquests espais d’aire s’expandeixen o creixen, la respiració es torna poc profunda i difícil.

Una bullectomia és un procediment quirúrgic que elimina els sacs d’aire danyats. Pot reduir la falta d’alè i millorar la funció pulmonar.

Cirurgia de reducció de volum llarg

La MPOC causa danys pulmonars, que també juguen un paper en els problemes respiratoris. Segons l'Associació Americana del Pulmó, aquesta cirurgia elimina al voltant del 30 per cent del teixit pulmonar danyat o malalt.

Si s’eliminen les porcions danyades, el diafragma pot funcionar de manera més eficient, cosa que permet respirar més fàcilment.

Cirurgia de vàlvula endobronquial

Aquest procediment s’utilitza per tractar persones amb emfisema greu, una forma de MPOC.

Amb la cirurgia de la vàlvula endobronquial, petites vàlvules Zephyr es col·loquen a les vies respiratòries per bloquejar les parts danyades dels pulmons. D’aquesta manera es redueix la hiperinflació, cosa que permet que seccions més saludables dels pulmons funcionin de manera més eficient.

La cirurgia de les vàlvules també redueix la pressió sobre el diafragma i disminueix la falta d’alè.

Tractaments futurs de la MPOC

La MPOC és una afecció que afecta a persones de tot el món. Metges i investigadors treballen contínuament per desenvolupar nous medicaments i procediments per millorar la respiració de les persones que pateixen aquesta malaltia.

Els assaigs clínics avaluen l’eficàcia dels medicaments biològics per al tractament de la MPOC. Els productes biològics són un tipus de teràpia dirigida a la font d’inflamació.

Alguns assajos han examinat un medicament anomenat anti-interleucina 5 (IL-5). Aquest medicament s’orienta a la inflamació de les vies respiratòries eosinofíliques. S’ha observat que algunes persones amb MPOC tenen un gran nombre d’eosinòfils, un tipus específic de glòbuls blancs. Aquest medicament biològic pot limitar o reduir el nombre d’eosinòfils sanguinis, proporcionant alleujament de la MPOC.

Cal, però, més investigació. Actualment, no s’aprova cap medicament biològic per al tractament de la MPOC.

Els assaigs clínics també avaluen l'ús de la teràpia amb cèl·lules mare per al tractament de la MPOC. Si s’aprova en el futur, aquest tipus de tractament es podria utilitzar per regenerar el teixit pulmonar i revertir el dany pulmonar.

Emportar

La MPOC pot variar de lleu a greu. El tractament dependrà de la gravetat dels símptomes. Si la teràpia tradicional o de primera línia no millora la MPOC, parleu amb el vostre metge. Podeu ser candidat a una teràpia complementària o a tractaments més nous.