Tractament de la disfunció erèctil: teràpies disponibles i investigacions en curs

Content

• Futur dels tractaments per ED
• Teràpia amb cèl·lules mare
• Plasma ric en plaquetes
• Stent vascular
• Trasplantament de pene
• Teràpia amb xocs
• Tractaments ED actuals
• Estil de vida
• Medicaments orals
• Injeccions
• Supositoris o crema Alprostadil
• Substitució de testosterona
• Bomba de penis
• Cirurgia
• Assessorament psicològic
• Pròtesi externa del pene
• Buscant tractament
• Emportar

La disfunció erèctil (ED) és la incapacitat crònica d’obtenir o mantenir una erecció prou llarg per tenir relacions sexuals. No és un problema poc comú i acostuma a augmentar amb l'edat.

Actualment, els tractaments disponibles són efectius per a molts, però no funcionen per a tothom. Els efectes secundaris i les condicions subjacents impedeixen que algunes persones els utilitzin. És per això que els investigadors exploren noves vies de tractament per a la malaltia primària.

Mirem els darrers tractaments per ED i algunes teràpies innovadores que podran estar disponibles en els propers anys.

Futur dels tractaments per ED

Els investigadors estan estudiant diversos nous tipus de tractament per a la malaltia primària, inclosos:

Teràpia amb cèl·lules mare

La teràpia amb cèl·lules mare per a ED consisteix en la injecció de cèl·lules mare al seu penis. Tant els estudis sobre animals com els de fase I en humans han tingut resultats prometedors. La investigació en humans suggereix que finalment podria ser un tractament segur i eficaç per a la TES.

Tot i això, queden moltes preguntes sobre l'eficàcia i la seguretat a llarg termini. Cal fer molta més recerca abans que es pugui anomenar res més que una teràpia investigativa.

Prometedor com pot ser la teràpia amb cèl·lules mare, no està aprovat per al tractament de la TA. Tingueu en compte que les afirmacions del contrari podrien ser estafes.

Plasma ric en plaquetes

Les plaquetes són fragments de cèl·lules de la sang que poden ajudar a curar ferides i fer créixer nous vasos sanguinis. Hi ha hagut diversos assaigs preclínics i clínics del tractament per ED per plasma (ric) de plaquetes (PRP), amb poques reaccions adverses.

En una revisió del 2020, els investigadors van escriure que la teràpia amb PRP té el potencial de tractar la disfunció sexual masculina. Adverteixen, però, que els estudis s’han limitat per la mida, els períodes de seguiment curts i la manca de grups de control.

Tot i que actualment aquest tractament està disponible, es considera experimental i s’ha d’abordar amb precaució.

Stent vascular

De la mateixa manera que els stents coronaris poden ajudar a tractar les malalties del cor, hi ha alguna raó per esperar que els stents vasculars puguin ajudar a tractar la malaltia. Alguns assajos petits han tingut bons resultats, però calen assaigs més grans per determinar la seguretat i l'eficàcia a llarg termini dels stents per ED.

Trasplantament de pene

Tot i que hi ha hagut alguns trasplantaments de pene amb èxit, el primer trasplantament total de penis i escrot es va realitzar a Johns Hopkins el 2018. Es preveia que el pacient, un soldat greument ferit, recuperés funcions urinàries i sexuals gairebé normals.

Amb cada trasplantament, els metges van aprenent més sobre la seguretat i l'eficàcia a llarg termini.

Teràpia amb xocs

En els darrers anys, la teràpia amb ones de xoc pene, o la teràpia d’ones de xoc extracorpòriques de baixa intensitat, han captat molta atenció. Els investigadors l'han mirat com un possible tractament per a la malaltia vascular.

La teràpia amb ones de xoc consisteix en passar ones sonores de baixa intensitat a través del teixit erèctil. L’objectiu és millorar la funció sanguínia i fomentar que creixin nous vasos sanguinis.

Tot i que la investigació s'ha considerat encoratjadora, la teràpia amb ones de xoc no és una teràpia aprovada per a la TA. Es necessiten més assaigs clínics i un seguiment més llarg per avaluar la seguretat i l'efectivitat.

Tractaments ED actuals

Si bé la investigació sobre nous tractaments per a ED continua en curs, hi ha molts tractaments aprovats que s’utilitzen actualment per tractar eficaçment la ED.

Estil de vida

Quan la malaltia és causada per una malaltia com la diabetis, una de les coses més importants que podeu fer és treballar amb el vostre metge per gestionar la vostra salut en general. Les modificacions de l'estil de vida també poden marcar una diferència significativa. Això inclou:

• no fumar
• limitació al consum d’alcohol i drogues
• la gestió del seu pes
• fent exercici regular
• menjar una dieta sana

Medicaments orals

Els inhibidors de la fosfodiesterasa tipus 5 (PDE5) són una teràpia de primera línia per ED. Això inclou:

• sildenafil (Revatio, Viagra)
• tadalafil (Adcirca, Cialis)
• vardenafil (Levitra, Staxyn)

Els medicaments més recents de segona generació disponibles actualment inclouen:

• avanafil (Stendra)
• lodenafil (Helleva), no aprovat per la FDA
• mirodenafil (Mvix), no aprovat per la FDA
• udenafil (Zydena), no aprovat per la FDA

Al Regne Unit, podeu obtenir sildenafil a la consulta després de consultar amb un farmacèutic. Als Estats Units, els medicaments ED només estan disponibles per recepta mèdica.

Aquests medicaments són eficaços i toleren força. No causen automàticament una erecció. Encara necessitareu alguna forma d’estimulació sexual.

Els efectes secundaris poden incloure:

• mal d'esquena
• rubor
• mal de cap
• desnivell
• congestió nasal
• malestar estomacal
• canvis visuals

Pot ser que els medicaments per ED no siguin una elecció segura si:

• prendre nitrats per tractar el dolor al pit
• tenir malalties del cor
• tenen pressió arterial baixa

Injeccions

Per a molts homes, la teràpia farmacològica autoinjectada és tan eficaç com els medicaments orals. És una mica més invasiu, però pot tenir menys efectes secundaris. Aquests poden incloure:

• dolor al lloc d'injecció
• erecció prolongada

Els medicaments per teràpia per injecció inclouen:

• aviptadil, no aprovat per la FDA
• papaverina, no aprovada per la FDA per injeccions de pene
• fentolamina, no aprovada per la FDA

Supositoris o crema Alprostadil

Els supositoris uretrals alprostadil s'insereixen a la uretra amb un aplicador especial. Els efectes secundaris poden incloure dolor i sagnat menor. Alprostadil també es pot aplicar com a crema d’actualitat, però no està disponible a tot arreu.

Substitució de testosterona

Es pot prescriure la teràpia de substitució de testosterona si es té testosterona baixa. No t’ajudarà si el teu nivell de testosterona és normal.

Bomba de penis

En alguns casos, el vostre metge pot prescriure una bomba per al penis, que consisteix a col·locar un tub buit sobre el penis i, a continuació, utilitzar una bomba de mà o de bateria. Això crea un buit per aconseguir que la sang flueixi cap al penis. Un anell de tensió al voltant de la base del penis ajuda a mantenir l’erecció després de treure l’aparell.

Cirurgia

Si altres mètodes no són efectius o no s’ajusten bé, hi ha algunes opcions quirúrgiques:

• Un cirurgià pot reparar artèries per crear un millor flux de sang.
• Podeu tenir un implant inflable al vostre penis. L’implant es pot inflar amb una bomba, fent que el teu penis sigui més llarg i ample.
• Podeu inserir implants maleables. Podreu ajustar manualment la posició del vostre penis segons vulgueu.

Assessorament psicològic

De vegades, la DE es deu a problemes psicològics, com ara:

• ansietat
• depressió
• dificultats de relació
• estrès

D'altra banda, ED mateixa pot provocar o agreujar aquests problemes. De vegades és necessària la teràpia i la medicació.

Pròtesi externa del pene

Alguns homes amb ED poden beneficiar-se d'ajudes sexuals sense recepta, com ara:

• mànigues del penis
• extensors
• dispositius de suport
• falo protètic extern

Els dispositius són:

• més assequible que altres mètodes
• no invasiu
• fàcil d’aconseguir sense recepta mèdica

Tot i així, potser no són útils en tots els casos. Falten investigacions sobre l’ús de pròtesis externes del pene. La satisfacció depèn molt de les preferències personals i de parella.

Buscant tractament

La ED es pot produir per condicions subjacents que haurien de ser diagnosticades i tractades. Podeu començar pel vostre metge d’atenció primària, però tingueu en compte que poden derivar-vos a un uròleg. Aquests especialistes estan formats per tractar les vies urinàries i l’aparell reproductor masculí.

És important comunicar-se obertament. Informeu el vostre metge si teniu altres problemes de salut o preneu medicaments. Expliqueu quant de temps heu tingut símptomes de TA i com afecten la vostra qualitat de vida.

Hi ha molta informació sobre ED en línia i no hi ha cap demanda de solucions ràpides. Parleu amb el vostre metge abans de provar res pel vostre compte. Aquestes afirmacions podrien ser estafes que no ajudaran la vostra ED i poden tenir la possibilitat de perjudicar la salut.

Tot i així, no dubteu a discutir amb el vostre metge qualsevol opció de tractament que tingueu curiositat. Us poden ajudar a descobrir què és segur i eficaç i què no.

Emportar

Durant les últimes dècades, hi ha hagut molts avenços en el tractament de la ED. Els investigadors continuen millorant les teràpies actuals i busquen alternatives millors i més segures. Pregunteu al vostre metge sobre els darrers tractaments, què hi ha a les canalitzacions i els assaigs clínics en curs.