Què és el nou mal de cap persistent diari?

Content

• Quins són els símptomes de la NDPH?
• Quines són les causes de la NDPH?
• Factors de risc per NDPH
• Hi ha algun tractament per a la NDPH?
• Com es diagnostica la NDPH?
• A emportar

Un mal de cap que comença sobtadament i es produeix cada dia durant molt de temps es denomina nou mal de cap persistent diari (NDPH). La característica definidora d’aquest tipus de mal de cap és que recordeu de forma viva les circumstàncies, de vegades fins i tot la data exacta, del primer mal de cap.

Segons la 3a edició de la Classificació Internacional dels Trastorns de Cefalea, per ser classificada com a NDPH, un mal de cap ha d’incloure els criteris a continuació.

• El mal de cap es fa persistent, que es produeix cada dia, en les 24 hores posteriors a l’aparició.
• Es recorda clarament l’aparició i es pot precisar.
• El mal de cap és continu durant tres mesos o més.
• No es produeix en cap altra condició subjacent.
• El mal de cap no són els mals de cap crònics anteriors que es produeixen amb més freqüència.

La NDPH és un subtipus de mal de cap crònic, que significa un mal de cap que dura almenys quatre hores i es produeix almenys 15 dies al mes durant tres mesos o més. El dolor de cap pot ser similar a altres tipus de cefalea crònica diària, inclosos:

• migranya
• mal de cap tipus tensió crònica
• hemicrània continuada

Quins són els símptomes de la NDPH?

Els símptomes comuns a tots els casos de NDPH recorden la seva aparició, que és sobtada i té mal de cap persistent cada dia.

Com que el diagnòstic es basa en el seu inici memorable en lloc de característiques específiques, com ara el tipus i la ubicació del dolor, altres símptomes varien de persona a persona.

• sol ser palpitant com una migranya o s’estreny com un mal de cap per tensió
• de vegades té símptomes associats a la migranya de nàusees i vòmits o sensibilitat a la llum, anomenada fotofòbia
• sol estar a banda i banda del cap, però només pot ser d'un sol costat
• sol ser moderada a greu
• pot anar millor o pitjor al llarg del dia

Quines són les causes de la NDPH?

Els mals de cap crònics diaris són primaris amb una causa desconeguda o secundaris, quan la causa és una altra malaltia subjacent. La NDPH és sempre una condició primària. Si es troba una causa secundària, el diagnòstic és la malaltia subjacent. Això inclou:

• sagnat al voltant del cervell, com per exemple amb un hematoma subdèrmic o hematoma epidural
• coàgul de sang a les venes del cervell
• ferida al cap
• ús de medicaments
• meningitis
• pseudotumor cerebri, augment de la pressió del líquid espinal
• mal de cap espinal per disminució de la pressió del líquid espinal
• arteritis temporal

Factors de risc per NDPH

No es coneixen factors de risc coneguts, però pot haver-ne desencadenants.

En un estudi publicat a Headache, els possibles esdeveniments desencadenants van ser:

• una infecció o malaltia vírica
• procediment quirúrgic
• esdeveniments de la vida provocadors d’estrès

Per a poc més del 50 per cent de les persones amb NDPH en aquest estudi, no s'ha trobat cap detonant.

Hi ha algun tractament per a la NDPH?

Hi ha dos subtipus de NDPH:

• Autolimitació. Aquest tipus desapareix pel seu compte amb o sense tractament, normalment als dos anys d’inici.
• Refractari. Aquest tipus no respon a cap tractament i els mals de cap poden continuar durant molts anys.

S'han fet molt pocs estudis sobre el tractament de la NDPH i no s'ha demostrat que cap medicament sigui eficaç. El tractament inicial normalment es basa en el tipus de mal de cap que els símptomes s’assemblen més a: migranya o tensió. El vostre metge pot proporcionar-vos diferents medicaments per intentar esbrinar què funciona millor.

Els medicaments que es poden utilitzar inclouen:

• medicaments antisegissants, com ara la gabapentina (Neurontin) o el topiramat (Topamax)
• triptans que s’utilitzen normalment per a la migranya, com l’alototriptà (Axert) o el sumatriptà (Imitrex)
• relaxants musculars, com el baclofen o la tizanidina (Zanaflex)
• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l'ibuprofèn (Motrin) o el naproxè (Aleve)
• Inhibidors selectius de recaptació de la serotonina (ISRS), com la fluoxetina (Prozac) o la sertralina (Zoloft)
• Antidepressius tricíclics, com l'amitriptilina o la nortriptilina (Pamelor)

Si es troba una malaltia subjacent, el tractament es basarà en el millor tractament per a aquesta malaltia.

La NDPH és una malaltia crònica i el mal de cap diari sense resposta al tractament pot persistir durant anys. Això pot ser molt debilitant i és difícil fer activitats diàries, com ara higiene personal, neteja i compres. Els grups d’assistència i l’assessorament us poden ajudar a afrontar aquest dolor crònic.

Com es diagnostica la NDPH?

No hi ha cap prova que pugui fer el diagnòstic. En canvi, el diagnòstic es basa en la història de com van començar i van progressar els seus mals de cap. Tenir un mal de cap continu i recordar els detalls de l’aparició sobtada són el primer pas per fer el diagnòstic.

Les proves i els estudis d’imatge es fan per dos motius:

• Abans de realitzar el diagnòstic, s’han d’excloure totes les condicions subjacents que puguin causar els mals de cap.
• Algunes de les condicions subjacents, com una hemorràgia subaracnoide o una trombosi de sinus venós cerebral, poden posar en perill la vida i necessiten un tractament immediat i adequat.

Les proves que es van fer servir per excloure altres causes inclouen:

• escàner CT
• Resonància magnètica
• punció lumbar per mirar el nivell del líquid espinal

El vostre metge pot preguntar-vos sobre els tipus i la freqüència de medicaments sense recepta i sense recepta per veure si els vostres mals de cap es poden deure a un consum excessiu de medicaments.

En última instància, una combinació d’un patró de mal de cap coherent amb NDPH i l’absència d’una causa subjacent pot confirmar un diagnòstic de NDPH.

A emportar

La NDPH és un tipus de mal de cap crònic. La seva característica clau és recordar clarament les circumstàncies de la seva creació. Els símptomes s’assemblen als de migranya o mal de cap de tensió.

Tot i que sovint no respon al tractament, hi ha diversos medicaments que s'ha de tractar. Els grups de suport i l’assessorament us poden ajudar a fer front als efectes del mal de cap continu.