Cicatrius pulmonars: és necessària l’eliminació?

Content

• Les cicatrius pulmonars són greus?
• Pla de tractament de les cicatrius pulmonars
• Com controlar els símptomes relacionats amb la cicatrització pulmonar
• Com prevenir cicatrius pulmonars addicionals
• És necessari un trasplantament de pulmó?
• Possibles complicacions de cicatrius pulmonars
• Quan consultar al seu metge
• Perspectiva

És necessària l’eliminació de teixit cicatricial pulmonar?

Les cicatrius pulmonars resulten d’una lesió al pulmó. Tenen una gran varietat de causes i no es pot fer res un cop es cicatri el teixit pulmonar. No obstant això, els pulmons són resistents i poden suportar petites cicatrius no invasives sense efectes negatius.

Els metges no solen tractar cicatrius estables en els pulmons. No és necessària l’eliminació, fins i tot si la cicatriu creix. En aquesta situació, el vostre metge tractarà l’afecció subjacent que causa la cicatriu i frenarà o aturarà la seva progressió.

Les cicatrius pulmonars són greus?

Les zones petites de cicatrius pulmonars normalment no són greus. No haurien d’afectar la vostra qualitat de vida ni l’esperança de vida.

Dit això, les cicatrius generalitzades i en expansió al pulmó poden indicar un estat de salut subjacent. Aquesta condició subjacent pot afectar la vostra qualitat de vida i la vostra salut en general. En aquests casos, el vostre metge determinarà l’origen de les cicatrius i el tractarà directament.

En casos extrems de cicatrius pulmonars, els metges poden haver de substituir quirúrgicament el pulmó. Això es coneix com a trasplantament de pulmó.

Pla de tractament de les cicatrius pulmonars

Eliminar una cicatriu directament no és una opció. En el seu lloc, el vostre metge avaluarà les cicatrius i determinarà si calen altres passos.

El vostre metge utilitzarà imatges de raigs X per avaluar la mida i l’estabilitat de les cicatrius. També comprovaran si la cicatriu s’expandeix. Per fer-ho, compararan una radiografia de tòrax més antiga amb una de nova per veure si les zones de cicatrius han crescut. En molts casos, el metge pot optar per utilitzar una tomografia computada a més de radiografies.

Si la cicatriu està localitzada, és a dir, que només es troba en una zona, o s’ha mantingut de la mateixa mida al llarg del temps, normalment no és inofensiva. Les cicatrius d'aquesta naturalesa són generalment causades per una infecció prèvia. Si s’ha tractat la infecció que ha provocat aquesta cicatriu, no és necessari un tractament addicional.

Si la cicatriu creix o està més estesa, això pot indicar una exposició consistent a coses que poden causar cicatrius pulmonars, com ara toxines o medicaments. Algunes afeccions mèdiques també poden causar cicatrius. Això pot conduir a un problema conegut com a malaltia pulmonar intersticial (ILD). ILD es refereix a un conjunt de malalties que disminueixen l’elasticitat dels pulmons.

El vostre metge també pot recomanar proves addicionals, com ara una biòpsia de pulmó, per obtenir més informació o confirmar el diagnòstic d’una malaltia. En aquests casos, el vostre metge desenvoluparà un pla de tractament per controlar la malaltia subjacent i evitar noves cicatrius.

Com controlar els símptomes relacionats amb la cicatrització pulmonar

La intensitat i el tipus de símptomes resultants de les cicatrius pulmonars variaran de persona a persona.

En la majoria dels casos, les persones que presenten cicatrius pulmonars lleus o localitzades no experimentaran cap símptoma.

Si teniu cicatrius pulmonars més extenses, com la que es troba en la fibrosi pulmonar, sovint és causada per una mala resposta reparadora a la lesió. Els símptomes més comuns són:

• falta d'alè (dispnea)
• fatiga
• dificultat per respirar amb exercici
• pèrdua de pes inexplicable
• dits o dits dels peus que s’eixamplen i es tornen rodons a la punta (garrot)
• dolor muscular i articular
• tos seca

El vostre metge pot recomanar un o més dels següents per ajudar-vos a controlar els símptomes:

• Medicació: Si la cicatriu progressa, és probable que el vostre metge us prescrigui medicaments que retardin la formació de cicatrius. Les opcions inclouen pirfenidona (Esbriet) i nintedanib (Ofev).
• Oxigenoteràpia: Això pot ajudar a facilitar la respiració i a reduir les complicacions derivades dels nivells baixos d’oxigen a la sang. Tot i això, no reduirà el dany als pulmons.
• Rehabilitació pulmonar: Aquest mètode utilitza diversos canvis d’estil de vida per millorar la vostra salut general, de manera que les cicatrius pulmonars no causen tants problemes.Inclou exercici físic, assessorament nutricional, tècniques de respiració i assessorament i suport.

Com prevenir cicatrius pulmonars addicionals

La funció pulmonar es pot mantenir si es pot evitar més cicatrius.

En alguns casos, podeu reduir el risc de cicatrius posteriors mitjançant:

• Evitar o minimitzar el contacte amb productes químics nocius, com l’amiant i la sílice.
• Deixar de fumar. Molts productes químics del fum de cigarretes afavoreixen infeccions, inflamacions i malalties que poden causar cicatrius.
• Prendre el curs adequat de medicació si té una infecció pulmonar. Seguiu els consells del vostre metge tant per al curs de tractament com per al seguiment.
• Seguiu el vostre pla de gestió de la malaltia si les cicatrius resulten de la radiació per al tractament del càncer de pulmó o una altra afecció crònica. Això pot incloure immunoteràpia.

És necessari un trasplantament de pulmó?

La majoria de les persones amb cicatrius pulmonars no necessitaran un trasplantament. Això es deu, en part, a que moltes cicatrius pulmonars no continuen creixent ni afecten activament els pulmons. Els símptomes generalment es poden controlar sense cirurgia.

En els casos en què la cicatriu pulmonar és greu, com en la fibrosi pulmonar, el metge pot recomanar un trasplantament de pulmó. En aquest procediment, es substitueix un pulmó poc saludable per un pulmó sa donat d’una altra persona. Els trasplantaments de pulmó es poden realitzar amb un pulmó o ambdós i amb gairebé totes les persones sense problemes de salut fins als 65 anys. Algunes persones sanes majors de 65 anys també poden ser candidats.

Els trasplantaments de pulmó comporten alguns riscos a curt termini, com ara:

• rebuig del nou pulmó, tot i que aquest risc es redueix seleccionant un bon partit i una preparació adequada del sistema immunitari
• infecció
• bloqueig de les vies respiratòries i dels vasos sanguinis dels pulmons
• líquid que omple el pulmó (edema pulmonar)
• coàguls de sang i sagnat

Possibles complicacions de cicatrius pulmonars

Les cicatrius pulmonars extenses posen en perill la vida i poden provocar les següents complicacions:

• coàguls de sang als pulmons
• infecció pulmonar
• col·lapse pulmonar (pneumotòrax)
• insuficiència respiratòria
• pressió arterial alta als pulmons
• insuficiència cardíaca del costat dret
• mort

Quan consultar al seu metge

Tot i que les petites cicatrius pulmonars solen ser benignes, hi ha alguns casos en què les cicatrius poden expandir-se o ser prou profundes com per afectar la vostra salut general.

Consulteu el vostre metge si experimenteu constantment algun dels símptomes següents:

• suors nocturns o calfreds
• fatiga
• falta d'alè
• pèrdua de pes inesperada
• febre
• tos en curs
• disminució de la capacitat per fer exercici

Perspectiva

Les petites cicatrius pulmonars no són perjudicials per a la vostra salut general i no requereixen un tractament especial. De vegades, una cicatrització més extensa pot indicar una afecció mèdica subjacent, com la fibrosi pulmonar, i s’ha de controlar mitjançant el tractament. En els casos en què la medicació no ralenti ni controli les cicatrius en curs, pot ser necessari un trasplantament de pulmó.