Estenosi foraminal neuronal

Content

• Quins són els símptomes?
• Quines són les causes?
• Com es tracta?
• Casos moderats
• Casos greus
• Hi ha alguna complicació?
• Quan veure un metge
• Perspectives d’estenosi foraminal neuronal

Visió general

L’estenosi foraminal neuronal o estrenyiment foraminal neuronal és un tipus d’estenosi espinal. Es produeix quan les petites obertures entre els ossos de la columna vertebral, anomenades foramina neuronal, es redueixen o s’estrenyen. Les arrels nervioses que surten de la columna vertebral a través de la foramina neuronal poden comprimir-se, provocant dolor, entumiment o debilitat.

Per a algunes persones, l’afecció no causa cap símptoma ni requereix tractament. No obstant això, els casos greus d’estenosi foraminal neuronal poden causar paràlisi.

Si es produeixen símptomes, solen passar al costat del cos on l’arrel nerviosa es pessiga. En l’estenosi foraminal neuronal esquerra, per exemple, els símptomes se solen sentir al costat esquerre del coll, el braç, l’esquena o la cama.

Quan els dos costats del canal foraminal es redueixen, s’anomena estenosi foraminal neural bilateral.

Quins són els símptomes?

Els casos lleus d’estenosi foraminal neuronal no solen produir cap símptoma. Si el foramen neuronal es redueix prou perquè una arrel nerviosa es comprimeixi, pot provocar:

• dolor d'esquena o de coll
• entumiment o debilitat de la mà, el braç, el peu o la cama
• dolor disparant baixant pel braç
• ciàtica, un dolor que dispara des de l'esquena baixa a través de les natges fins a la cama
• debilitat del braç, de la mà o de la cama
• problemes amb la marxa i l’equilibri

Els símptomes solen començar a poc a poc i empitjorar amb el pas del temps. Poden passar per un costat o per ambdós costats de la columna vertebral. Els símptomes també poden variar en funció de quina part de la columna vertebral s’estreny i pessiga un nervi:

• L’estenosi cervical es produeix als foramens neuronals del coll.
• L’estenosi toràcica es produeix a la part superior de l’esquena.
• L’estenosi lumbar es desenvolupa a la foramina neuronal de la part inferior de l’esquena.

Quines són les causes?

L’estenosi foraminal neuronal es produeix quan alguna cosa redueix els espais entre els ossos de la columna vertebral. El risc d’estenosi foraminal neural augmenta amb l’edat. Això es deu al fet que el desgast normal associat a l'envelliment pot conduir a l'estrenyiment. A mesura que envellim, els discos de la columna vertebral perden alçada, comencen a assecar-se i comencen a protegir-se.

En individus més joves, les lesions i afeccions subjacents també poden provocar-la.

Les causes de l’estenosi foraminal neuronal inclouen:

• esperons ossis de malalties degeneratives, com l’artrosi
• néixer amb una espina estreta
• una malaltia esquelètica, com la malaltia de l’os de Paget
• un disc bombat (hèrnia)
• lligaments engrossits a prop de la columna vertebral
• traumatisme o lesió
• escoliosi o una corba anormal de la columna vertebral
• nanisme, com l’acondroplàsia
• tumors (rars)

Com es tracta?

El tractament de l’estenosi foraminal neuronal depèn de la gravetat de la malaltia. Si els símptomes són lleus, el vostre metge pot recomanar-vos simplement controlar la vostra afecció per assegurar-vos que no empitjori. És possible que vulgueu descansar uns dies.

Casos moderats

Si els símptomes són molestos, el metge pot recomanar-los que els tracti amb medicaments o fisioteràpia.

Alguns medicaments que poden ajudar a tractar els símptomes de l’estenosi foraminal neuronal inclouen:

• analgèsics sense recepta, com ara ibuprofè (Motrin IB, Advil), naproxè (Aleve) o acetaminofè (Tylenol)
• analgèsics amb recepta, com ara oxicodona (Roxicodona, Oxaydo) o hidrocodona (Vicodin)
• medicaments anti-convulsions que ajuden a alleujar el dolor nerviós, com la gabapentina (Neurontin) i la pregabalina (Lyrica)
• injeccions de corticoides per reduir la inflamació

La teràpia física també pot ajudar a enfortir els músculs circumdants, a millorar el rang de moviment, a estirar la columna vertebral i a corregir la postura. Per a l’estenosi cervical, el vostre metge us pot aconsellar que porteu un aparell ortodonòmic anomenat coll cervical. Aquest anell suau i encoixinat permet reposar els músculs del coll i disminueix el pessic de les arrels nervioses del coll.

Casos greus

Si els símptomes són greus, pot ser necessària una cirurgia perquè el vostre metge pugui ampliar el foramen neuronal que us comprimeix el nervi. Aquesta cirurgia és mínimament invasiva i es realitza normalment mitjançant un endoscopi. El cirurgià només necessita una incisió molt petita. El procediment pot incloure:

• laminotomia o laminectomia, que és l'eliminació dels esperons ossis, cicatrius o lligaments que causen l'estrenyiment
• foraminotomia, o augmentar la foramina
• laminoforaminotomia, que implica aquests dos mètodes

En el cas de les hèrnies de disc, el vostre metge pot realitzar una cirurgia per retirar-lo.

Hi ha alguna complicació?

Tot i que no és freqüent, l’estenosi foraminal neuronal no tractada pot provocar:

• debilitat permanent
• incontinència urinària (quan es perd el control de la bufeta)
• paràlisi

Quan veure un metge

Haureu de consultar el vostre metge si experimenta dolor o entumiment que irradia pel braç o la cama i que no desapareix en pocs dies. Demaneu atenció mèdica immediata si es produeix algun dels casos següents:

• El dolor es produeix després d’una lesió greu o d’un accident.
• El dolor es torna de sobte greu.
• No es pot controlar la bufeta ni els intestins.
• Qualsevol part del cos queda feble o paralitzada.

Perspectives d’estenosi foraminal neuronal

La majoria dels casos d’estenosi foraminal neuronal milloren per si sols o amb tractaments conservadors a casa, com analgèsics, ioga suau i fisioteràpia. La cirurgia no sol ser necessària, però es considera una solució definitiva per a un cas d’estenosi foraminal neuronal.

Després de la cirurgia, la majoria de la gent pot tornar al dia a dia en tan sols un parell de dies, però és possible que hagi d’evitar aixecaments pesats durant uns mesos.

Tot i que les cirurgies foraminals solen tenir molt d’èxit, els problemes amb la columna vertebral encara són possibles en el futur.