Bloqueig nerviós

Content

• Què és un bloc nerviós?
• Quan s’utilitza un bloc nerviós?
• Altres usos per als blocs nerviosos
• Preparació per un bloqueig nerviós
• Procediment de blocatge nerviós
• Tipus de blocs nerviosos
• Extremitats superiors (plexe braquial) blocs nerviosos
• Blocs nerviosos facials
• Blocs nerviosos del coll i del darrere
• Tòrax i nervis abdominals
• Bloques nervioses de l’extrem inferior
• Blocs nerviosos no quirúrgics
• Blocs nerviosos quirúrgics
• Quant dura un bloqueig nerviós?
• Un bloc nerviós pot ser permanent?
• Efectes secundaris i riscos d'un bloqueig nerviós
• A emportar

Què és un bloc nerviós?

Un bloc nerviós o bloqueig neural és un mètode per produir anestèsia: una pèrdua de sensació utilitzada per prevenir o controlar el dolor. Els blocs nerviosos poden ser quirúrgics o no quirúrgics.

Els blocs nerviosos no quirúrgics impliquen la injecció d’un medicament al voltant d’un nervi específic o un feix de nervis. El medicament impedeix que els impulsos dels nervis arribin al sistema nerviós central i li faci sentir dolor. En canvi, aquella part del cos se sentirà adormida o podríeu sentir una sensació de “agulles i agulles”.

Els blocs nerviosos quirúrgics consisteixen en tallar o destruir deliberadament nervis específics per evitar que envien impulsos al SNC.

Un bloc nerviós pot durar entre 12 i 36 hores, depenent del tipus utilitzat. Els blocs nerviosos quirúrgics poden ser permanents.

Es pot utilitzar un bloc nerviós com a única forma d’alleujament del dolor o combinar amb un altre tipus d’anestèsic.

Quan s’utilitza un bloc nerviós?

Els blocs nerviosos s’utilitzen amb més freqüència per prevenir o controlar el dolor. Un bloc nerviós és més eficaç que els medicaments que s’administren a través d’una línia intravenosa (IV). És possible que el vostre metge vulgui utilitzar un bloc nerviós per controlar els següents tipus de dolor:

• dolor derivat del part i del part
• dolor abans, durant i després d’una cirurgia, com ara un reemplaçament d’articulació o de genoll
• dolor relacionat amb el càncer
• dolor a l'artritis
• mal d’esquena o ciàtica
• migranya
• Síndrome del dolor crònic regional
• mal de coll causat per discos herniats
• Dolor fantasma després d'una amputació
• dolor persistent per infecció de teules
• dolor per espasmes als vasos sanguinis
• sudoració excessiva (hiperhidrosi)
• El síndrome de Raynaud

Altres usos per als blocs nerviosos

També es pot utilitzar un bloc nerviós com a eina de diagnòstic per esbrinar d’on prové el seu dolor. En veure com afecta un dolor nerviós, el vostre metge pot determinar el motiu d’aquest dolor i com tractar-lo.

Preparació per un bloqueig nerviós

No hi ha preparacions especials necessàries per a un bloqueig nerviós. Abans podeu menjar i beure normalment. No prengueu cap tipus de medicaments antiinflamatoris, com ara l'ibuprofè (Advil) o el naproxè, a les 24 hores posteriors al procediment de bloqueig nerviós. Si preneu diluïdors sanguinis com l’aspirina (Bufferin), l’heparina o la warfarina (Coumadin), informeu el vostre metge abans de programar un bloqueig nerviós.

Si teniu un blocatge nerviós per a una cirurgia, el vostre metge pot tenir algunes instruccions específiques per seguir abans de la cirurgia, especialment si s’utilitzaran diversos tipus d’anestèsic. Això pot incloure no menjar ni beure res durant 6 a 12 hores abans de la cirurgia. Assegureu-vos de confirmar aquestes instruccions amb el vostre metge abans del dia de la cirurgia.

Assegureu-vos que teniu algú disponible per portar-vos a casa després del procediment. Les persones que tinguin un bloc nerviós no haurien de conduir-se cap a casa.

Procediment de blocatge nerviós

En general, el procediment per a un bloc nerviós inclou aquests passos:

1. Es neteja la pell del lloc d’injecció.
2. S'utilitza un anestèsic local per adormir la zona del lloc d'injecció.
3. Un cop adormit, el vostre metge insereix una agulla a la zona amb l'ajuda d'un ultrasò, un fluoroscopi, una tomografia o un simulador per ajudar a guiar l'agulla i distribuir la medicació a la zona adequada.
4. Un cop confirmada la col·locació adequada de l’agulla, el metge li injectarà la medicació anestèsica.
5. Se us traslladarà a una àrea de recuperació i se us farà un seguiment de les reaccions adverses.
6. Si el bloqueig nerviós s’ha fet amb finalitats diagnòstiques, el vostre metge us preguntarà si ha reduït clarament el dolor.

El procediment complet trigarà menys de 30 minuts.

Tipus de blocs nerviosos

El dolor originat en diferents zones del cos requereix diferents blocs nerviosos. Uns exemples inclouen:

Extremitats superiors (plexe braquial) blocs nerviosos

• interscalè (espatlla, clavícula o braç superior)
• supraclavicular (braç superior)
• infraclavicular (colze i sota)

Blocs nerviosos facials

• trigeminal (cara)
• oftalmològic (parpelles i cuir cabellut)
• supraorbital (front)
• maxilar (mandíbula superior)
• esfenopalatina (nas i paladar)

Blocs nerviosos del coll i del darrere

• epidural cervical (coll)
• epidural toràcic (esquena superior i costelles)
• epidural lumbar (esquena i natges)

Tòrax i nervis abdominals

• paravertebral (pit i abdomen)
• intercostal (pit / costella)
• pla transversus abdominis (abdomen inferior)

Bloques nervioses de l’extrem inferior

• plexe hipogàstric (regió pèlvica)
• plexe lumbar (davant de la cama, incloent-hi la cuixa, el genoll i el safenós per sota del genoll)
• femoral (tota la cuixa anterior, la major part de l'articulació del fèmur i del genoll, i part de l'articulació del maluc, però) no la part posterior del genoll (sovint s'utilitza per a una cirurgia de reemplaçament del genoll)
• nervi ciàtic (part posterior de la cama, cama inferior, turmell i peu), que inclou blocs nerviosos popliteals (a sota del genoll)

També es pot classificar un bloc nerviós segons la forma d'administració de la injecció o si no és quirúrgic o no quirúrgic:

Blocs nerviosos no quirúrgics

• Epidural: s’injecta un medicament fora de la medul·la espinal per adormir l’abdomen i les extremitats inferiors. Una epidural és probablement el tipus de bloc nerviós més conegut i s'utilitza sovint durant el part.
• Anestèsia espinal: El medicament anestèsic s’injecta en el líquid que envolta la medul·la espinal.
• Perifèric: s’injecta un medicament al voltant d’un nervi objectiu que causa dolor.

Blocs nerviosos quirúrgics

• Bloqueig simpàtic: bloqueja el dolor del sistema nerviós simpàtic en una àrea específica. Es pot utilitzar per tractar la transpiració excessiva en parts específiques del cos.
• Neurectomia: un nervi perifèric danyat és destruït quirúrgicament; això només s’utilitza en casos rars de dolor crònic, on no han tingut èxit altres tractaments, com la síndrome del dolor regional crònic
• Rizotomia: l’arrel dels nervis que s’estenen des de la columna vertebral es destrueixen quirúrgicament. Es pot utilitzar per a afeccions neuromusculars com la diplegia espàstica o la paràlisi cerebral espàstica.

Quant dura un bloqueig nerviós?

Un bloc nerviós dura normalment entre 8 i 36 hores, depenent del tipus de bloc nerviós. Els sentiments i el moviment en aquella part del cos tornaran a passar gradualment.

En alguns casos, el metge pot utilitzar un catèter nerviós per a proporcionar-li contínuament medicaments adormidors al nervi durant els dos o tres dies següents a la cirurgia. Es col·loca un tub petit per sota de la pell prop del nervi. Aquesta està connectada a una bomba d’infusió, que proporciona l’anestèsic contínuament durant un període de temps determinat.

Un bloc nerviós pot ser permanent?

La majoria dels blocs nerviosos quirúrgics es poden considerar permanents. Però sovint es reserven a casos rars de dolor crònic quan no han tingut èxit altres tractaments, com el dolor de càncer o la síndrome de dolor crònic regional.

En un bloc nerviós permanent, el nervi en si es destrueix completament ja sigui deliberadament tallant el nervi, eliminant-lo o danyant-lo amb petits corrents elèctrics, alcohol, fenol o congelació criogènica.

Tanmateix, no tots els procediments de destrucció de nervis permanents acaben sent permanentment permanents. Només poden acabar durant uns quants mesos perquè el nervi pot tornar-se a recuperar o reparar-se. Quan el nervi torni a créixer, el dolor pot tornar, però també és possible que no ho faci.

Efectes secundaris i riscos d'un bloqueig nerviós

Els blocs nerviosos són molt segurs, però com qualsevol procediment mèdic, un bloc nerviós té alguns riscos. En general, els blocs nerviosos tenen menys efectes secundaris que la majoria dels altres tipus de medicaments contra el dolor.

Els riscos i efectes secundaris d'un bloc nerviós inclouen:

• infecció
• contusió
• sagnat
• tendresa al lloc d’injecció
• bloquejar el nervi equivocat
• El síndrome de Horner, que provoca la parpella baixada i la disminució de la mida de la pupil·la quan el nervi entre el cervell i l'ull està afectat (normalment desapareix per si sol)
• danys als nervis (extremadament rars i generalment temporals)
• sobredosi (rara)

L’àrea que s’ha bloquejat pot romandre adormida o feble fins a 24 hores. Durant aquest temps, probablement no podreu saber si alguna cosa és dolorosa. Haureu d’anar amb compte de no col·locar coses calentes o molt fredes a la zona ni d’atropellar, ferir ni tallar la circulació a la zona afectada.

Heu de trucar al vostre metge si l’adormiment o la debilitat no desapareixen al cap de 24 hores.

A emportar

Hi ha moltes opcions diferents per alleujar el dolor. Si bé el teu metge aconsellarà amb freqüència una opció sobre una altra, en alguns casos hauràs de triar entre diferents tipus d’anestèsics, inclòs un bloqueig nerviós. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre els pros i els contres de cada opció de control del dolor. El vostre metge i anestesiòleg col·laboraran amb vosaltres per determinar si un bloc nerviós proporcionarà les millors condicions anestèsiques amb els mínims efectes secundaris per a la vostra situació particular.

Si s’està fent un bloc nerviós com a eina de diagnòstic, el vostre metge probablement us recomanarà un tractament o proves addicionals en funció de la resposta del vostre dolor al bloc.