Què és la síndrome del dolor miofascial?

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Síndrome de dolor miofascial vs fibromiàlgia
• Causes i factors de risc
• Diagnòstic
• Diagrama de punts de detecció de la síndrome del dolor miofascial
• Tractaments
• Medicaments
• Agulla seca
• Injeccions puntuals
• Teràpia d’ecografia
• Massàpia
• Espolsar i estirar
• Remeis casolans
• Complicacions
• Quins són els plantejaments?

Visió general

El síndrome del dolor miofascial és una malaltia crònica que afecta el sistema musculoesquelètic.

La majoria de les persones experimenten un dolor muscular en algun moment que normalment es resol pel sol després d’unes setmanes. Però per a algunes persones, el dolor muscular persisteix.

En les persones amb síndrome del dolor miofascial (MPS), els punts sensibles són coneguts com a punts desencadenants. Aquestes zones es desenvolupen a les bandes estretes i cordades dels músculs (la fàscia). Quan s’aplica pressió sobre aquests punts desencadenants, hi ha dolor (anomenat dolor referit) en una part diferent del cos.

Els símptomes

Els símptomes comuns de la MPS són:

• dolor profund a les zones localitzades dels músculs
• dolor que empitjora quan el múscul afectat s’estira o s’estira
• dolor muscular que empitjora o no aconsegueix millorar amb el temps
• presència de nusos dolorosos als músculs que, quan es pressiona, produeixen intens intens dolor localitzat o referit
• músculs que són febles, rígids, inflexibles o amb un abast reduït de moviment
• alteracions de l’estat d’ànim o del son

Síndrome de dolor miofascial vs fibromiàlgia

La majoria de les persones amb dolor i fatiga en els músculs esquelètics tenen fibromiàlgia o MPS. La fibromiàlgia és un trastorn de dolor muscular generalitzat. Es pot sentir per tot el cos. Però, les persones amb MPS senten dolor localitzat en grups regionals de músculs, com la part inferior de l’esquena, el coll o la mandíbula.

La MPS es caracteritza per uns punts desencadenants localitzats a les bandes cordades dels músculs. Aquests punts desencadenants són tendres i poden produir dolor localitzat. Però la seva característica definidora és que provoquen dolor referit. La fibromiàlgia està associada a múltiples punts de tendència més generalitzats. Es diferencien dels punts desencadenants perquè no produeixen dolor referit.

Causes i factors de risc

La majoria de punts es produeixen a causa de l’ús excessiu muscular, el trauma muscular (lesió) o l’estrès psicològic. Els punts desencadenants sovint es deriven d’activitats repetitives sostingudes, com ara aixecar objectes pesats a la feina o treballar a l’ordinador durant tot el dia. Cap factor únic és responsable del desenvolupament de punts desencadenants miofascials. Una combinació de factors contributius pot incloure:

• mala postura
• assegut durant molt de temps en posicions incòmodes
• deficiències nutricionals
• falta greu d’exercici o moviment
• qualsevol lesió al sistema múscul-esquelètic o a discs intervertebrals
• fatiga generalitzada
• falta de son
• canvis hormonals (menopausa)
• refredament intens dels músculs (com per exemple, quan dormiu davant d’un aparell d’aire condicionat)
• problemes emocionals (depressió, ansietat)
• altres malalties o afeccions inflamatòries
• l'obesitat
• fumar

Diagnòstic

El metge realitzarà un examen físic per buscar punts desencadenants miofascials. El vostre metge buscarà nòduls tendres a les bandes estretes dels músculs i els pressionarà per trobar una resposta al dolor. Quan premeu un punt desencadenant, el vostre metge tindrà la sensació de produir-se una picadura en el múscul (també anomenat "signe de salt").

No hi ha altres proves que demostrin la presència de MPS. El vostre metge confiarà en vosaltres per descriure on heu de viure i com pateix el dolor. És important informar-lo al vostre metge sobre tots els vostres símptomes actuals i sobre les ferides o les cirurgies passades.

Hi ha diversos tipus de punts desencadenants miofascials que el metge pot trobar, entre ells:

• punts activadors actius: Aquests punts desencadenants són nòduls dins d'una banda de múscul més estreta. Normalment són la font de dolor muscular. Són molt tendres, causen dolor referit i produeixen una contracció quan es toca.
• Punts desencadenants latents: Aquests nòduls no provoquen dolor quan es toquen. Poden romandre latents durant anys i s’activen quan hi ha estrès o trauma.
• punt de detecció secundari: Aquest és un punt dolorós del múscul que es fa actiu quan tens un altre múscul.
• punt miofascial per satèl·lit: Aquest és un punt dolorós que es fa actiu perquè es troba a prop d’un altre punt desencadenant.

Diagrama de punts de detecció de la síndrome del dolor miofascial

Tractaments

El síndrome del dolor miofascial requereix un pla de tractament multiprongat. Moltes persones combinen medicaments amb altres teràpies que alleugen la rigidesa muscular i el dolor.

Medicaments

Hi ha diversos medicaments que poden alleujar els símptomes de la MPS, inclosos:

• medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE): Els medicaments de venda lliure com l’acetaminofen (Tylenol) i l’buprofè (Advil) poden alleujar el dolor i la inflor.
• analgèsics: Es poden considerar els calmants com ara un pegat de lidocaïna o diclofenac, tramadol, inhibidors de COX-2 i tropisetró (no disponible als Estats Units).
• relaxants musculars: Les benzodiazepines i la tizanidina (Zanaflex) poden reduir els espasmes musculars.
• anticonvulsius: La gabapentina (Neurontin) i la pregabalina (Lyrica) poden alleujar el dolor i reduir els espasmes musculars.
• Antidepressius tricíclics: Estan indicats per tractar el dolor crònic, la fibromiàlgia i el dolor nerviós, que són condicions que s’assemblen a l’MPS.
• Injeccions de botox: El botulinum tipus A és una potent neurotoxina que prevé les contraccions musculars i pot tenir efectes calmants.

Agulla seca

L’agulla seca és una de les maneres més ràpides d’inactivar els punts desencadenants miofascials. El vostre metge introduirà una agulla directament al punt desencadenant, la mourà i la posarà dins i cap a fora. Pot ser força dolorós, però és una de les maneres més eficaces d’activar el punt de desencadenament i reduir el dolor. Alguns clínics utilitzen agulles d’acupuntura, que són més petites i menys doloroses que les agulles hipodèmiques. Hi ha diverses diferències claus entre l’agulla seca i l’acupuntura.

Injeccions puntuals

Les injeccions en un punt de tret són com l’agulla seca, però només s’injecta una solució al teixit. Normalment, els metges injecten solució salina o un anestèsic local com la lidocaïna. Els efectes són comparables a l’agulla seca, però el procediment pot causar menys molèsties. També són opcions les injeccions puntuals amb esteroides.

Teràpia d’ecografia

Les màquines d’ultrasons transmeten ones sonores al teixit mitjançant un gel conductor que s’aplica a la pell. Les ones sonores poden escalfar i relaxar els músculs, millorar el flux sanguini i eliminar el teixit cicatricial. Els efectes calmants poden ser mínims. Però, aquest tractament pot reduir la rigidesa i augmentar la mobilitat si es fa abans d’estirar. La teràpia d’ecografia s’ha utilitzat amb èxit per al dolor associat a l’artritis reumatoide, per la qual cosa pot valer la pena discutir-ho amb el seu metge.

Massàpia

Hi ha diversos tipus de tractaments de massatge que poden relaxar els punts desencadenants miofascials. Això inclou:

• alliberament rítmic passiu
• alliberament rítmic actiu
• shiatsu (acupressura)
• alliberament de pressió del punt de disparador

La massoteràpia augmenta el flux sanguini i escalfa els músculs. Això pot ajudar a reduir la rigidesa i alleujar el dolor. El massatgista pot fer servir el polze per pressionar els punts desencadenants, cosa que agreujarà el dolor i alliberarà la tensió muscular.

Espolsar i estirar

L’estirament ajuda a moltes persones amb MPS. Alguns terapeutes físics apliquen un esprai fred i entumós a la zona muscular abans de conduir algú a través d’estiraments. També hi ha alguns exercicis i trams suaus que podeu provar a casa per reduir el dolor.

Remeis casolans

Hi ha diversos passos que podeu fer a casa per reduir el dolor i millorar la vostra qualitat de vida.

• Trieu una cadira millor al treball i milloreu la vostra postura.
• Proveu d’ajustar l’alçada del vostre ordinador de manera que quedi dins de la línia natural dels ulls.
• Proveu un matalàs nou o ajusteu la posició de dormir.
• Practiqueu ioga, Pilates o una altra tècnica d’estiraments. Aquests exercicis de Pilates per a persones amb símptomes de fibromiàlgia també poden ajudar els símptomes de la MPS.
• Feu servir una peça posterior a l'elevació pesada.
• Utilitzeu un massatge personal o un dispositiu vibrador.
• Inicieu un programa d’exercicis i feu que els músculs es desplacin cada dia.
• Consulteu un professional de la salut mental i redueu el nivell d’estrès.
• Utilitzeu un paquet de gel immediatament després de lesions musculars.
• Utilitzeu calor humida per tractar la inflamació muscular. Apreneu a elaborar el vostre propi coixinet.
• Tome un bany calent.
• Utilitzeu un dispositiu de tracció.
• Practiqueu consciència per controlar el dolor.

Complicacions

La síndrome de dolor miofascial pot afectar la vostra qualitat de vida. És possible que no pugueu participar en activitats físiques de les que vau gaudir. Això podria conduir a depressió i aïllament. La MPS també pot afectar la vostra mobilitat. Et pot ajudar a buscar tractament quan es desenvolupen els símptomes, trobar un grup de suport i parlar amb els amics i la família.

Quins són els plantejaments?

La MPS pot ser una condició difícil per viure. La clau per controlar el seu dolor serà el tractament integral. No hi ha un sol tractament que funcioni millor per a tothom, de manera que no us desanimem si un tractament no funciona. Però amb algun tipus de tractament i opcions d’estil de vida saludables, el dolor de l’MPS es pot controlar amb èxit.