Dolor musculo-esquelètic

Content

• Visió general
• Causes
• Trastorns múscul-esquelètics
• Trastorns no musculoesquelètics
• Tipus
• Senyals i símptomes
• Diagnòstic
• Tractament
• Medicaments
• Teràpia pràctica
• Teràpies alternatives
• Ajuts i dispositius
• Cirurgia
• Modificacions de l’estil de vida
• Emportar

Visió general

El dolor múscul-esquelètic es refereix al dolor en els músculs, els ossos, els lligaments, els tendons i els nervis. Podeu sentir aquest dolor en una sola zona del cos, com la vostra esquena. També la podeu tenir a tot el cos si teniu una malaltia molt estesa com la fibromiàlgia.

El dolor pot anar de prou lleu a sever per interferir en el seu dia a dia. Pot començar sobtadament i tenir una vida curta, que s’anomena dolor agut. El dolor que dura més de 3 a 6 mesos s’anomena dolor crònic.

Causes

Trastorns múscul-esquelètics

Aquests trastorns afecten directament els ossos, músculs, articulacions i lligaments. La causa més freqüent de dolor musculoesquelètic és una lesió als ossos, articulacions, músculs, tendons o lligaments. Algunes de les incidències que poden provocar dolor poden causar caigudes, ferides esportives i accidents de cotxe.

Existeixen més de 150 trastorns musculoesquelètics diferents. Alguns dels més comuns són:

• artritis, inclosa l'artritis reumatoide, artritis psoriàsica, lupus, artrosi, gota i espondilitis anquilosant
• osteoporosi
• lesions com a fractures i luxacions
• Pèrdua muscular (sarcopènia)
• problemes amb l’estructura d’ossos o articulacions, com l’escoliosi

Trastorns no musculoesquelètics

Aquests són alguns dels trastorns no musculoesquelètics que causen dolor als ossos, músculs, articulacions i lligaments:

• excés de treball a la feina o mentre practiqueu esports
• mala postura
• descans al llit prolongat, com durant una malaltia o després de la cirurgia
• infeccions dels ossos, músculs o altres teixits tous
• tumors que pressionen tendons i ossos, inclosos tumors de cèl·lules gegants tenosinovials (TGCTs) com la sinovitis villonodular pigmentada (PVNS)

De vegades, el dolor pot originar-se en el sistema múscul-esquelètic quan prové completament d’un altre sistema d’òrgan. Per exemple, un atac de cor pot causar dolor que s’irradia pel braç. Es diu dolor referit i pot derivar de:

• cor
• pulmons
• ronyons
• vesícula biliar
• melsa
• pàncrees

Tipus

El mal d’esquena és el tipus més freqüent de dolor musculoesquelètic. Altres tipus inclouen:

• dolor muscular (màlgia) per lesió, infecció, rampes o espasmes, pèrdua de flux de sang al múscul o tumor
• dolor ossi a causa d’una lesió com una fractura, infecció, tumor o trastorn hormonal
• dolor de tendó i lligaments, com per exemple en un esquinç, soca o inflamació per tendinitis o tenosinovitis
• dolor articular per artritis
• fibromiàlgia, que causa dolor als tendons, músculs i articulacions a tot el cos
• Dolors per compressió nerviosa per afeccions que pressionen els nervis, com la síndrome del túnel carpí, la síndrome del túnel cubital i la síndrome del túnel tarsal

Senyals i símptomes

La qualitat del dolor pot variar en funció de la ubicació.

El dolor òssol és agut, agut, apunyalat o profund. Normalment és més incòmode que el dolor muscular o tendinós.

El dolor muscular pot ser intens i de curta durada si es produeix per una rampes o una forta contracció muscular, comunament anomenada cavall Charley. El múscul pot torçar o contraure's incòmodament.

El dolor al tendó pot sentir-se agut si una lesió ho va causar. Generalment empitjora quan es mou o s’estira el tendó afectat i es millora amb el descans.

El dolor articular se sent com un dolor. Pot anar acompanyat de rigidesa i inflor.

La fibromiàlgia causa múltiples punts tendres a tot el cos.

El dolor per compressió nerviosa pot tenir un formigueig, agulles o agulles o una qualitat de cremada. Altres símptomes depenen de la causa del dolor i poden incloure:

• rigidesa
• dolor
• inflor
• enrogiment
• escletxa o esclata sonor a l’articulació
• problemes per moure la zona afectada
• debilitat
• fatiga
• dificultat per dormir
• espasmes o embolics musculars
• contusió

Diagnòstic

Com que el dolor múscul-esquelètic pot tenir diverses causes, el metge primer tindrà una història mèdica detallada i li preguntarà sobre els seus símptomes. Espereu respondre preguntes com aquestes:

• Quan va començar el dolor?
• Què feies en aquell moment (per exemple, treballar o practicar esports)?
• Com se sent: apunyalar, cremar, dolor, formiguejar?
• On fa mal?
• Quins altres símptomes té (problemes per dormir, fatiga, etc.)?
• Què ho fa pitjor o millor?

El seu metge pot pressionar o moure la zona afectada en diferents posicions per trobar la ubicació exacta del seu dolor. Algunes proves poden ajudar a identificar la causa del seu dolor, incloses:

• anàlisis de sang per buscar signes d'inflamació que puguin suggerir artritis
• Radiografies o tomografies per trobar problemes amb els ossos
• La ressonància magnètica magnètica detecta problemes amb els teixits tous, com músculs, lligaments i tendons
• proves de líquid articulars per buscar infeccions o els cristalls que causen gota

Tractament

Els metges d’atenció primària solen tractar el dolor musculoesquelètic. També podran participar fisioterapeutes, reumatòlegs, osteòpates, especialistes en ortopèdia i altres especialistes.

El tractament que rep es basa en el que està causant el teu dolor. Les opcions de tractament es desglossen en diversos tipus.

Medicaments

• acetaminofen (Tylenol)
• antiinflamatoris no esteroides (AINE) com l'aspirina, l'ibuprofè (Advil, Motrin) o el naproxèn (Aleve)
• injeccions de corticoides a la zona dolorosa
• opioides (només per dolor més greu a causa del risc d’addicció i efectes secundaris)

Teràpia pràctica

• massatge terapèutic
• quiropràctica / manipulació osteopàtica
• teràpia física

Teràpies alternatives

• acupuntura
• suplements d'herbes, vitamines i minerals

Ajuts i dispositius

• ortofonia
• tirants
• colls cervicals
• tapant
• suports lumbars

Cirurgia

La cirurgia es reserva generalment per a casos que no milloren amb tractaments més conservadors. Els procediments poden incloure:

• reemplaçament d’articulació
• laminectomia
• reparació de teixits tous i cartílags
• artroscòpia

Modificacions de l’estil de vida

Si es produeixen lesions o problemes relacionats amb l’ús excessiu, el seu metge pot recomanar reposar la part del cos afectada fins que es cura. Si teniu artritis o un altre dolor muscular, us pot ser útil fer estiraments i altres exercicis sota la direcció d’un terapeuta físic.

El gel i la calor són dues bones opcions per calmar el dolor. El gel disminueix la inflor i alleuja el dolor immediatament després d’una lesió. La calor alleuja la rigidesa pocs dies després de la lesió inicial.

De vegades és útil parlar amb algú sobre el seu dolor. La teràpia conductual cognitiva (CBT) t’ensenya maneres de gestionar el seu dolor de manera més eficaç.

Emportar

El dolor múscul-esquelètic pot tenir moltes fonts, algunes de les quals no es troben en els músculs, els ossos i les articulacions. Si teniu un dolor intens o que no milloreu en poques setmanes, consulteu el vostre metge per a una revisió per trobar la causa.