Què és el mieloma múltiple?

Content

• Mieloma múltiple
• Tipus de mieloma múltiple
• Quins són els símptomes del mieloma múltiple?
• Què causa mieloma múltiple?
• Quins són els factors de risc del mieloma múltiple?
• Com es diagnostica el mieloma múltiple?
• Proves de sang i orina
• Proves d’imatges
• Biòpsia
• Posada en escena
• Com es tracta el mieloma múltiple?
• Teràpia dirigida
• Teràpia biològica
• Quimioteràpia
• Corticosteroides
• Radioteràpia
• Trasplantaments de cèl·lules mare
• Medicina alternativa
• Quines són les complicacions associades al mieloma múltiple?
• Fer front a mieloma múltiple
• Obteniu més informació sobre el mieloma múltiple
• Establir un sistema de suport
• Estableix objectius raonables
• Centreu-vos en la vostra salut en general
• Quines perspectives tenen les persones amb mieloma múltiple?

Mieloma múltiple

El mieloma múltiple és un tipus de càncer que afecta les cèl·lules del plasma. Les cèl·lules plasmàtiques són un tipus de glòbul blanc que es troba a la medul·la òssia, que és el teixit tou de la majoria dels seus ossos que produeix cèl·lules sanguínies. A la medul·la òssia, les cèl·lules del plasma formen anticossos. Es tracta de proteïnes que ajuden al cos a lluitar contra malalties i infeccions.

El mieloma múltiple es produeix quan una cèl·lula plasmàtica anormal es desenvolupa a la medul·la òssia i es reprodueix molt ràpidament. La ràpida reproducció de cèl·lules malignes, o canceroses, de mieloma finalment supera la producció de cèl·lules sanes a la medul·la òssia. Com a resultat, les cèl·lules canceroses es comencen a acumular a la medul·la òssia, aglutinant els glòbuls blancs sans i els glòbuls vermells.

Igual que les cèl·lules sanguínies sanes, les cèl·lules canceroses tracten de fer anticossos. Tot i això, només poden produir anticossos anormals anomenats proteïnes monoclonals o proteïnes M. Quan aquests anticossos nocius es recullen al cos, poden causar danys renals i altres problemes greus.

Segons la Universitat de Stanford, el mieloma múltiple és rar, representant només l'1% de tots els casos de càncer als Estats Units. Cada any, entre 4 i 5 persones de cada 100.000 persones se'n diagnostiquen aquest tipus de càncer.

Tipus de mieloma múltiple

Hi ha dos tipus principals de mieloma múltiple. Es classifiquen segons el seu efecte en el cos:

• Un mieloma indolent no provoca símptomes notables. Normalment es desenvolupa lentament i no provoca tumors ossis. Només es veuen petits augments de les proteïnes M i les cèl·lules plasmàtiques M.
• A plasmacitoma solitari fa que es formi un tumor, normalment a l’os. Sol respondre bé al tractament, però necessita un seguiment proper.

Quins són els símptomes del mieloma múltiple?

Els símptomes del mieloma múltiple varien en funció de la persona. Inicialment, és possible que els símptomes no es notin. No obstant això, a mesura que la malaltia avança, la majoria de persones experimentaran almenys un dels quatre tipus principals de símptomes. A aquests símptomes se’ls coneix generalment l’acrònim CRAB, que significa:

• calci
• insuficiència renal
• anèmia
• dany ossi

Els nivells elevats de calci a la sang provenen d’ossos afectats que filtren calci. Massa calci pot causar:

• set extrema
• nàusees
• vòmits
• malestar estomacal
• pèrdua de gana

La confusió i el restrenyiment també són símptomes habituals de l'augment dels nivells de calci.

La insuficiència renal pot ser causada per alts nivells de proteïna M al cos.

L’anèmia és una malaltia en què la sang no té prou glòbuls vermells sanos per transportar l’oxigen a la resta del cos. Això succeeix quan les cèl·lules canceroses superen els glòbuls vermells de la medul·la òssia. L’anèmia sol provocar fatiga, marejos i irritabilitat.

Les lesions i fractures òssies es produeixen quan les cèl·lules canceroses envaeixen l’os i la medul·la òssia. Aquestes lesions apareixen com a forats a les imatges de raigs X. Sovint causen dolor en els ossos, especialment en:

• esquena
• pelvis
• costelles
• crani

Els símptomes addicionals del mieloma múltiple poden incloure:

• debilitat o adormiment, sobretot a les cames
• Pèrdua de pes involuntària
• confusió
• problemes amb la micció
• nàusees
• vòmits
• infeccions repetides
• pèrdua de visió o problemes de visió

Què causa mieloma múltiple?

Es desconeix la causa exacta del mieloma múltiple. Tanmateix, comença amb una cèl·lula de plasma anormal que es multiplica ràpidament a la medul·la òssia moltes vegades més del que hauria de ser.

Les cèl·lules de mieloma canceroses resultants no tenen un cicle de vida normal. En lloc de multiplicar-se i després morir, continuen dividint-se indefinidament. Això pot aclaparar el cos i perjudicar la producció de cèl·lules sanes.

Quins són els factors de risc del mieloma múltiple?

Les persones tenen més risc de desenvolupar mieloma múltiple si són:

• masculí
• majors de 50 anys
• Afroamericà
• sobrepès o obès
• exposat a la radiació
• empleat a la indústria del petroli

Un altre factor de risc de mieloma múltiple és la història de la gammopatia monoclonal de significació indeterminada (MGUS). Aquesta és una condició que fa que les cèl·lules del plasma produeixin proteïnes M. Normalment no causa cap problema. Tot i això, MGUS de vegades es pot convertir en mieloma múltiple amb el pas del temps.

Com es diagnostica el mieloma múltiple?

Els metges sovint detecten mieloma múltiple abans que es presentin cap símptoma. Els exàmens físics de rutina, les proves de sang i les proves d’orina poden descobrir proves d’aquest càncer.

Es necessitaran més proves si el metge troba signes de mieloma quan no tingueu símptomes. Mitjançant les següents proves, el vostre metge pot supervisar la progressió de la malaltia i determinar si necessita tractament.

Proves de sang i orina

Les proves de sang i orina s’utilitzen per comprovar si hi ha proteïnes M. Aquestes proteïnes poden ser causades per mieloma múltiple o altres condicions. Les cèl·lules canceroses també fan una proteïna anomenada microglobulina beta-2, que es pot trobar a la sang. Les proves de sang també es poden utilitzar per avaluar:

• el percentatge de cèl·lules plasmàtiques a la medul·la òssia
• funció renal
• recompte de cèl·lules de sang
• nivells de calci
• nivells d’àcid úric

Proves d’imatges

Es poden utilitzar raigs X, RMN o TC per determinar si els ossos han estat danyats pel mieloma múltiple.

Biòpsia

Durant una biòpsia, el metge treu una petita mostra de medul·la òssia amb una agulla llarga. Un cop obtinguda una mostra, es pot comprovar si hi ha cèl·lules canceroses en un laboratori. Diverses proves poden determinar els tipus d’anormalitats en les cèl·lules i la rapidesa que es multipliquen.

Aquest tipus de proves s’utilitzen per determinar si tens mieloma múltiple o una altra condició. Si es troba mieloma múltiple, les proves poden mostrar fins a quin punt s'ha avançat. Això es coneix com a escenificació del càncer.

Posada en escena

El mieloma múltiple es realitza mitjançant la revisió de:

• recompte de cèl·lules de sang
• nivells de proteïnes en sang i orina
• nivells de calci a la sang

També es poden utilitzar els resultats d'altres proves de diagnòstic.

Hi ha dues maneres d’etapar el mieloma múltiple. El sistema de Durie-Salmon es basa en els nivells de proteïnes M, calci i glòbuls vermells, així com el grau de dany ossi. El sistema internacional d’escenificació es basa en els nivells de plasma sanguini i microglobulina beta-2.

Tots dos sistemes divideixen la condició en tres etapes, sent la tercera etapa la més severa. La posada en escena ajuda al vostre metge a determinar les vostres perspectives i opcions de tractament.

Com es tracta el mieloma múltiple?

No hi ha cura per al mieloma múltiple. Tot i això, hi ha tractaments que poden ajudar a alleujar el dolor, reduir les complicacions i retardar la progressió de la malaltia. Els tractaments només s’utilitzen si la malaltia empitjora.

El metge és poc probable que suggereixi tractament si no teniu cap símptoma. En canvi, el seu metge supervisarà de prop el seu estat per trobar signes que la malaltia avança. Això sovint implica proves regulars de sang i orina.

Si necessiteu tractament, les opcions habituals inclouen les següents:

Teràpia dirigida

Els medicaments de teràpia dirigida bloquegen un producte químic en les cèl·lules del mieloma que destrueix proteïnes, provocant la mort de les cèl·lules canceroses. Els medicaments que es poden utilitzar durant la teràpia dirigida inclouen bortezomib (Velcade) i carfilzomib (Kyprolis). Ambdues s’administren per via intravenosa o mitjançant una vena al braç.

Teràpia biològica

Els medicaments de teràpia biològica utilitzen el sistema immune del cos per atacar les cèl·lules del mieloma. La forma de píndola de talidomida (talomid), lenalidomida (Revlimid) o pomalidomida (pomalista) sol emprar-se per impulsar el sistema immune.

La lenalidomida és similar a la talidomida, però té menys efectes secundaris. També sembla ser més potent.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és una forma agressiva de teràpia farmacològica que ajuda a matar cèl·lules de ràpid creixement, incloses les cèl·lules de mieloma. Els medicaments de quimioteràpia se solen administrar en dosis elevades, sobretot abans d’un trasplantament de cèl·lules mare. Els medicaments es poden administrar per via intravenosa o prendre en forma de pastilla.

Corticosteroides

Els corticoides, com la prednisona i la dexametasona, s’utilitzen sovint per tractar el mieloma. Poden equilibrar el sistema immune reduint la inflamació en el cos, de manera que sovint són efectius per destruir les cèl·lules del mieloma. Es poden prendre en forma de pastilla o administrar-se per via intravenosa.

Radioteràpia

La radioteràpia utilitza feixos forts d’energia per danyar les cèl·lules del mieloma i frenar el seu creixement. Aquest tipus de tractament de vegades s’utilitza per matar ràpidament cèl·lules de mieloma en una determinada zona del cos. Per exemple, es pot fer quan un cúmul de cèl·lules plasmàtiques anormals formen un tumor anomenat plasmacatoma que causa dolor o destrueix l'os.

Trasplantaments de cèl·lules mare

Els trasplantaments de cèl·lules mare consisteixen a substituir la medul·la òssia malalta per una medul·la òssia sana d'un donant. Abans del procediment, es recullen de la sang cèl·lules mare formadores de sang. El mieloma múltiple es tracta llavors amb radioteràpia o altes dosis de quimioteràpia. Una vegada que el teixit malalt es pot destruir, les cèl·lules mare es poden infondre al seu cos, on es mouen als ossos i comencen a reconstruir la medul·la.

Medicina alternativa

La medicina alternativa s’ha convertit en una manera popular de fer front als símptomes del mieloma múltiple i als efectes secundaris del tractament de la malaltia. Si bé no poden tractar mieloma múltiple, potser voldreu parlar amb el vostre metge sobre:

• acupuntura
• aromateràpia
• massatges
• meditació
• mètodes de relaxació

Discutiu qualsevol teràpia alternativa amb el vostre metge abans de provar-les per assegurar-vos que són segurs per a la vostra salut.

Quines són les complicacions associades al mieloma múltiple?

El mieloma múltiple pot causar moltes complicacions, però solen tractar-se:

• El mal d'esquena es pot tractar amb medicaments o un respatller.
• Les complicacions renals es tracten amb diàlisi o trasplantament de ronyó.
• Les infeccions es poden tractar amb antibiòtics.
• La pèrdua òssia es pot retardar o prevenir amb la teràpia farmacològica.
• L’anèmia es pot tractar amb eritropoietina. Aquest medicament estimula el cos a produir més glòbuls vermells.

Fer front a mieloma múltiple

Si heu rebut un diagnòstic de mieloma múltiple, potser és útil fer una o més de les accions següents:

Obteniu més informació sobre el mieloma múltiple

Educeu-vos aprenent sobre mieloma múltiple perquè pugueu prendre decisions informades sobre el vostre tractament. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament i els efectes secundaris del tractament.

L’Institut Nacional del Càncer i la Fundació Mieloma Internacional també us poden proporcionar més informació sobre el mieloma múltiple.

Establir un sistema de suport

Establiu un sistema de suport reunint un grup d’amics i familiars que puguin donar un cop d’ajuda o suport emocional quan ho necessiteu. Els grups de suport també poden ser útils i es poden trobar en línia. Si preferiu reunir-vos en persona amb un grup de suport, visiteu el lloc web de la American Cancer Society per trobar grups de la vostra zona.

Estableix objectius raonables

Manteniu-vos motivats establint objectius raonables que us proporcionin una sensació de control sobre la vostra condició. No establiu objectius massa alts. Si ho fa, pot arribar a esgotament i frustració. Per exemple, és possible que no pugueu treballar les 40 hores setmanals completes, però podeu treballar a temps parcial.

Centreu-vos en la vostra salut en general

Assegureu-vos de menjar aliments saludables i dormiu prou. També pot ser beneficiós fer exercicis de baixa intensitat, com caminar o ioga, un parell de cops per setmana. Mantenir el cos i la ment el més sans possible pot ajudar-vos a afrontar millor l’estrès i la fatiga que pugueu experimentar amb el càncer. Per assegurar-vos que tingueu suficient temps per descansar i recuperar-vos, no sobrecarregueu la vostra programació.

Quines perspectives tenen les persones amb mieloma múltiple?

És possible que les persones que hagin rebut recentment un diagnòstic de mieloma múltiple poguessin patir símptomes durant diversos anys. Una vegada que la malaltia ha avançat i els símptomes es produeixen, la majoria de les persones responen bé al tractament. Tot i això, es poden desenvolupar complicacions greus, fins i tot després d’anys d’èxit de tractament.

És difícil predir un calendari exacte per a la malaltia, però segons la American Cancer Society, les taxes medianes de supervivència de les tres etapes del mieloma múltiple són:

• Etapa 1: 62 mesos, és a dir aproximadament cinc anys
• 2ª etapa: 44 mesos, que són aproximadament de tres a quatre anys
• Etapa 3: 29 mesos, que és aproximadament de dos a tres anys

És important tenir en compte que es tracta d’estimacions generals basades en resultats anteriors de nombroses persones que han tingut mieloma múltiple. La vostra perspectiva específica depèn de diversos factors, inclosa la seva edat, salut general i el grau de resposta al seu càncer al tractament. Parleu amb el vostre metge sobre la vostra situació particular per obtenir més informació sobre les vostres perspectives.