EM Fatiga: què saber

Content

• Què causa fatiga per EM?
• Com se sent?
• Escala de fatiga MS
• Com tractar-lo
• Medicaments
• Consells sobre l'estil de vida
• La línia de fons

Si bé la majoria de les persones associen l’esclerosi múltiple a la debilitat muscular, l’adormiment i el dolor, la fatiga és en realitat el símptoma més comú de la malaltia.

Gairebé el 80 per cent de les persones diagnosticades de SM presenten fatiga en algun moment, segons l'Associació d'Esclerosi Múltiple d'Amèrica.

La fatiga es defineix com un cansament extrem o un esgotament incessant. La fatiga associada amb EM pot ser difícil de fer front i també és difícil d'explicar a altres persones. Tot i que és un símptoma invisible, la fatiga és molt real per a aquells que viuen amb la malaltia.

El primer pas per combatre la fatiga és esbrinar què ho provoca. La fatiga pot ser conseqüència del dany nerviós causat per la EM. Els problemes de son, la depressió i els efectes secundaris dels medicaments també poden ser part del problema.

La bona notícia és que es pot controlar el cansament amb la combinació adequada de medicaments, canvis en l’estil de vida i consells d’estalvi d’energia.

Què causa fatiga per EM?

Actualment, els científics no entenen del tot la causa exacta de fatiga relacionada amb la EM. Hi ha qui pensa que la fatiga pot estar relacionada amb l’activació constant del sistema immune, com per exemple el virus de la grip.

Altres consideren que la fatiga està relacionada amb la necessitat que el cervell treballi més intensament en persones amb EM.

Les exploracions per resonància magnètica han demostrat que les persones amb fatiga MS tenen una àrea més gran del cervell per realitzar tasques que les persones sense fatiga. En resposta al dany nerviós, el cervell d'una persona amb EM pot trobar noves rutes per enviar missatges. Es creu que requereix més energia.

La sensació de fatiga també pot ser conseqüència de la debilitat muscular associada a la EM.

Algunes complicacions de la EM també poden induir fatiga. Es pot referir a això com a causa secundària. Entre les complicacions de la EM, que també poden causar símptomes de fatiga, destaquen:

• dolor crònic
• trastorns emocionals, com l’ansietat i la depressió
• anèmia
• reducció de la forma física
• estar sobrepès o obès
• funció de tiroides reduïda
• problemes de son, com l’insomni, l’apnea del son o la síndrome de les cames inquietes
• diabetis
• infeccions

La fatiga també pot ser un efecte secundari de certs medicaments, com ara els que s’utilitzen per tractar l’espasticitat, el dolor i la disfunció de la bufeta.

Com se sent?

No tothom experimenta fatiga de la mateixa manera i la sensació pot ser difícil d’explicar als altres. En general, hi ha dos tipus de fatiga per EM, una sensació general de cansament extrem i fatiga muscular.

La fatiga per EM és diferent a la cansament regular. Algunes persones amb EM descriuen la fatiga com la sensació que us han pesat i com que cada moviment és difícil o maldestre. D’altres poden descriure-la com una reacció extrema o una ressaca que no desapareixerà.

Per a d’altres, la fatiga és més mental. El cervell es difon i es fa difícil pensar clarament. La fatiga pot afectar la vista, així com la seva capacitat de parlar sense evitar les seves paraules.

La fatiga per EM es distingeix també per les següents característiques:

• es produeix diàriament
• sovint es produeix al matí, fins i tot després d’una bona nit de son
• tendeix a empitjorar a mesura que avança el dia
• s’agreuja per la calor i la humitat
• pot sortir de cop
• interfereix en les tasques diàries, com ara el treball

Escala de fatiga MS

La fatiga és difícil d’explicar o quantificar. És per això que els metges han desenvolupat l'Escala d'impacte de fatiga modificada (MFIS). S'utilitza per avaluar com la fatiga afecta la vida d'algú.

El MFIS triga només cinc o deu minuts a completar-se a la consulta del metge. Inclou una sèrie de preguntes o afirmacions sobre la vostra salut física, cognitiva i emocional.

Se us demanarà que valoreu amb quina intensitat cada declaració reflecteix les vostres experiències durant el darrer mes en una escala de 0 a 4, 0 sent "mai" i 4 "gairebé sempre".

Entre els exemples de declaracions que us demanaran valorar, inclouen:

• Els meus músculs se senten febles.
• He de fer ritme en les meves activitats físiques.
• Tinc problemes per concentrar-me.
• M’he motivat menys a participar en activitats socials.

Podeu trobar totes les preguntes i declaracions a l’MFIS aquí.

La suma de totes les vostres puntuacions és la vostra puntuació MFIS. Un punt més alt significa que la fatiga afecta de manera important el vostre dia a dia. La puntuació us pot ajudar i el vostre metge a plantejar-vos un pla de gestió que tracti els vostres símptomes de fatiga.

Com tractar-lo

Si teniu fatiga, feu una cita amb el vostre metge per parlar de possibles opcions de tractament. És probable que un metge vulgui fer algunes proves per obtenir més informació sobre el que pot causar el seu cansament.

A partir dels resultats d’aquestes proves, el vostre metge pot receptar medicaments o recomanar assessorament, teràpia física i teràpia ocupacional.

Medicaments

Segons el que estigui causant fatiga en els EM, un metge pot prescriure:

• medicaments antiinflamatoris, com l’aspirina. Un estudi del 2012 va trobar que la presa de 100 mil·ligrams d’aspirina dues vegades al dia reduïa significativament la fatiga relacionada amb EM.
• l’amantadina (Gocovri), un medicament antiviral que pot ajudar a la fatiga per EM. Es desconeix, però, el seu mecanisme per tractar la fatiga.
• armodafinil (Nuvigil) o modafinil (Provigil), que són medicaments típicament utilitzats per tractar la narcolèpsia. Han mostrat algunes evidències de promoure el despertar en persones amb fatiga cardiaca i també poden ajudar a problemes de son.
• suplements de ferro per tractar l’anèmia
• pastilles per dormir per tractar l’insomni, com el zolpidem (Ambien, Intermezzo)
• multivitamines per tractar deficiències nutricionals causades per una mala alimentació
• antidepressius com la fluoxetina (Prozac) o la bupropió (Wellbutrin)
• medicaments per ajudar a l’espasticitat de les cames
• medicaments per a la disfunció urinària, si la necessitat d'utilitzar el bany us manté a la nit
• metilfenidat (Ritalina) o dextroamfetamina (Dexedrina), que s’utilitzen normalment per tractar el trastorn d’hiperactivitat i narcolèpsia amb dèficit d’atenció. Aquests medicaments es poden utilitzar per millorar la vetlla i augmentar l'energia.

Si creieu que un dels vostres medicaments pot causar fatiga, pregunteu al vostre metge la possibilitat de canviar el medicament o d’ajustar-los. No deixeu de prendre el medicament sense consultar primer amb el vostre metge.

Consells sobre l'estil de vida

És possible que les persones amb fatiga cardiopàtrica necessiten recarregar les bateries amb un descans freqüent i una petita migdiada diària, però també podeu planificar i programar les vostres activitats diàries per ajudar a estalviar energia.

Per estalviar energia, proveu aquests consells:

• Divideix els grans projectes en parts més petites.
• Recolliu els subministraments abans d'una activitat, com ara cuinar o netejar, de manera que no haureu de sortir per cercar subministraments mentre realitzeu la tasca.
• Planifiqueu la vostra llista de compres amb antelació.
• Lliura els teus queviures.
• Cuina tots els menjars de la setmana alhora, si és possible.
• Organitzeu la vostra casa de manera que els elements usats amb freqüència s’emmagatzemen en llocs de fàcil accés.
• Utilitzeu carros de rodes per transportar articles més pesats per la casa.
• Assegureu-vos que tingueu una bona il·luminació a casa vostra per no esforçar-vos a veure les coses amb claredat.
• Penseu en l'ús de dispositius adaptatius per a vestir-vos, banyar-vos i treballar les tasques domèstiques.
• Mantingueu la casa fresca si la fatiga acostuma a empitjorar quan fa calor.
• Executeu un deshumidificador si la fatiga acostuma a escampar-se en temps humit.
• Utilitzeu un permís per a minusvàlids i aparqueu a prop de l’edifici.

Si bé la conservació de l’energia és important, el descans massa pot ser contraproduent. Fer exercici diàriament és essencial per mantenir la força muscular i per millorar la resistència. Proveu aquests exercicis i activitats per a EM.

Hi ha diversos altres canvis i estil de vida que poden ajudar-vos a combatre la fatiga. Això inclou:

• anar a teràpia física per aprendre sobre com es pot estalviar energia i establir una rutina d’exercicis
• reunió amb un terapeuta ocupacional per simplificar les tasques a la feina o a casa
• practicant una bona higiene del son
• si sol·liciteu assessorament psicològic si esteu deprimits o ansiosos
• reduint el consum d’alcohol
• menjar una dieta saludable i rica en fruites, verdures, cereals integrals, greixos saludables i proteïna magra
• menjant una dieta vegetal o vegetal. Un estudi del 2016 va descobrir que les persones amb EM que van seguir una dieta basada en plantes basada en greixos molt baixa en greixos van tenir una millora significativa de la fatiga després de 12 mesos.
• reducció de l’estrès. El ioga, la meditació i el tai-chi són formes excel·lents de reduir l’estrès i de realitzar activitats físiques.

La línia de fons

La fatiga és un símptoma molt comú de la EM i pot ser un dels més problemàtics. Si la fatiga afecta la vostra feina o la vostra vida diària, parleu amb el vostre metge per saber si hi ha algun medicament que cal prendre o si s’ha d’ajustar els medicaments actuals.

Podeu superar la fatiga amb la combinació adequada de medicaments i canvis d’estil d’estil.