Les complicacions més perilloses del VIH i la sida

Content

• Visió general del VIH
• Què són les infeccions oportunistes relacionades amb el VIH?
• Infeccions comunes amb el VIH
• Càncers comuns amb el VIH
• Mantenir-se sa amb el VIH
• Perspectiva

Visió general del VIH

Viure amb VIH pot donar lloc a un debilitat del sistema immune. Això fa que el cos sigui més susceptible a diverses malalties. Amb el pas del temps, el VIH ataca les cèl·lules CD4 del cos. Aquestes cèl·lules tenen un paper crític per mantenir un sistema immune sana. Les persones que viuen amb VIH poden reduir de forma proactiva la possibilitat de desenvolupar malalties comunes i que posin en perill la vida prenent els medicaments prescrits diàriament i practicant hàbits de vida saludables.

Què són les infeccions oportunistes relacionades amb el VIH?

Les infeccions oportunistes (OI) es capitalitzen en sistemes immunològics debilitats. En general, les complicacions del VIH no es produeixen si el recompte de CD4 del cos és superior a les 500 cèl·lules per mil·límetre cúbic. La majoria de complicacions que posen perill a la vida es produeixen quan el nombre de CD4 baixa per sota de 200 cèl·lules per mil·límetre cúbic.

Les malalties de l'OI poden tenir poc o gens d'impacte significatiu en una persona amb un sistema immunitari sa. Tot i això, poden provocar efectes devastadors per a les persones que viuen amb VIH. Les OIs solen presentar-se quan el recompte de CD4 baixa per sota de 200 cel·les per mil·límetre cúbic. Es consideren condicions del VIH (o que defineixen la sida) en l'estadi 3.

En general, una persona que viu amb VIH no es presentarà amb IO si el seu nombre de CD4 és superior a les 500 cèl·lules per mil·límetre cúbic.

Els centres de control i prevenció de malalties han definit els següents 20 OI com a malalties del VIH (o que defineixen la sida) a l'estadi 3.

Infeccions comunes amb el VIH

• Candidiasi. Aquesta és una infecció fúngica freqüent que també es coneix com a infecció. Es pot tractar amb medicaments antifúngics després d’un simple examen visual.
• Coccidioidomicosi. Aquesta infecció per fongs comuna pot provocar pneumònia si no es tracta.
• Criptococcosi. Aquesta infecció per fongs entra sovint pels pulmons. Es pot estendre ràpidament al cervell, donant lloc sovint a meningitis criptocòcica. Si no es tracta, aquesta infecció per fongs sol ser fatal.
• Criptosporidiosi. Aquesta malaltia diarreica sovint esdevé crònica. Es caracteritza per una intensa diarrea i estralls abdominals.
• Citomegalovirus. Aquest virus global comú afecta la majoria dels adults durant la seva vida. Sovint es presenta amb infeccions oculars o gastrointestinals.
• Encefalopatia relacionada amb el VIH. Sovint es coneix com a demència relacionada amb el VIH. Es pot definir com una condició cerebral degenerativa que afecta les persones amb recomptes de CD4 inferiors a 100.
• Herpes simplex (crònica) i herpes zoster. L’herpes simple produeix llagas vermelles i doloroses que apareixen a la boca o a la zona genital. L’herpes zoster, o teules, es presenta amb butllofes doloroses a les superfícies de la pell. Si bé no hi ha cura per a cap dels dos, hi ha medicaments disponibles per alleujar alguns símptomes.
• Histoplasmosi. Aquesta infecció per fongs ambientals es tracta habitualment amb antibiòtics.
• Isosporiasi. Aquest és un fong paràsit. Es desenvolupa quan la gent beu o entra en contacte amb aliments i fonts d’aigua contaminades. Actualment es tracta amb fàrmacs antiparasitaris.
• Complex Mycobacterium avium. Es tracta d’un tipus d’infecció bacteriana. Sovint es presenta en persones amb sistemes immunitaris greument compromesos (recomptes de cèl·lules CD4 de menys de 50). Si aquests bacteris entren al torrent sanguini, sovint es produeix la mort.
• Pneumocystis carinii pneumònia (PCP). Actualment, aquesta OI és la principal causa de mort en persones amb VIH. Actualment s’utilitza un seguiment atent i teràpies amb antibiòtics per tractar la persona després del diagnòstic.
• Pneumònia crònica. La pneumònia és una infecció en un o tots dos pulmons. Pot ser causada per bacteris, virus o fongs.
• Leukoencefalopatia multifocal progressiva (PML) Aquesta condició neurològica afecta sovint a persones amb recomptes de cèl·lules CD4 per sota dels 200. Tot i que no hi ha cap tractament actual per a aquesta malaltia, s'ha demostrat alguna resposta amb teràpies antiretrovirals.
• Toxoplasmosi. Aquesta infecció parasitària sol colpejar les persones amb recomptes de cèl·lules CD4 per sota dels 200. Els tractaments de profilaxi s'utilitzen com a mesura preventiva per a les persones que presenten un baix nombre de cèl·lules CD4.
• Tuberculosi. Aquesta malaltia és més freqüent a les zones de baixos ingressos del món. Es pot tractar amb èxit en la majoria dels casos en cas d’atrapar-se d’hora.
• Síndrome de malbaratament (relacionat amb el VIH). Aquesta IO provoca una pèrdua de pes total superior al 10 per cent del pes corporal normal. El tractament comporta la gestió de la dieta i la teràpia antiretroviral continuada.
• El sarcom de Kaposi. Aquesta forma de càncer sovint es presenta amb lesions orals o per les superfícies de la pell. Els tractaments actuals inclouen radiació i quimioteràpia per reduir els tumors. La teràpia antiretroviral també s’utilitza per augmentar el nombre de cèl·lules CD4 del cos.
• Limfoma. Una varietat de càncers freqüentment presents en persones amb VIH. El tractament varia segons el tipus de càncer de la persona i les seves condicions de salut.
• Càncer cervical. Les dones que viuen el VIH tenen un major risc de desenvolupar càncer de coll uterí. Un sistema immune deteriorat presenta reptes associats al tractament d'aquesta forma de càncer.

Càncers comuns amb el VIH

Si una persona presenta una o més IO, es probable que la malaltia es classifiqui com a VIH en fase 3 (o SIDA), independentment del nombre actual de cèl·lules CD4 de la persona. Actualment, les OI són la principal causa de mort per a les persones amb VIH. Tot i això, les teràpies antiretrovirals (HAART) i la profilaxi han demostrat una promesa en la prevenció d’aquestes malalties, quan es prenen segons les indicacions.

Mantenir-se sa amb el VIH

Els règims de medicaments prescrits pels metges i els hàbits de vida quotidians saludables poden millorar considerablement l’esperança de vida, així com la qualitat de vida de les persones amb VIH. Les persones amb VIH poden evitar de forma proactiva moltes OIs seguint aquests consells:

• Seguiu un règim diari de medicaments que inclogui tant teràpies antiretrovirals com profilaxes (medicaments utilitzats per prevenir malalties).
• Vacunar-se. Pregunteu al vostre metge quines vacunes pot necessitar.
• Utilitzeu preservatius de forma coherent i correcta per evitar l’exposició a infeccions de transmissió sexual.
• Eviteu el consum il·legal de drogues i l’intercanvi d’agulles.
• Tingueu precaucions addicionals quan treballeu en zones d’alta exposició, com ara guarderies, presons, instal·lacions sanitàries i centres sense llar.
• Eviteu productes lactis crus o poc cuits i productes lactis no pasteuritzats.
• Renteu-vos les mans amb freqüència quan prepareu aliments.
• Beu aigua filtrada.

Perspectiva

Els medicaments antivirals i un estil de vida saludable disminueixen considerablement la possibilitat de contraure una infecció oportunista. Els medicaments desenvolupats durant els darrers 25 anys han millorat dràsticament la vida i la perspectiva de les persones que viuen amb VIH.