Pantalla de toxicologia

Una pantalla de toxicologia fa referència a diverses proves que determinen el tipus i la quantitat aproximada de drogues legals i il·legals que una persona ha pres.

El cribratge de toxicologia es fa més sovint amb una mostra de sang o d’orina. Tanmateix, es pot fer poc després que la persona hagi empassat el medicament, mitjançant el contingut estomacal que s'hagi dut a terme mitjançant rentat gàstric (bombament de l'estómac) o després de vòmits.

No cal cap preparació especial. Si és capaç, digueu-li al vostre metge quins medicaments (inclosos els de venda lliure) heu pres, inclòs el moment en què els vau prendre i la quantitat que vau consumir.

De vegades, aquesta prova forma part d’una investigació sobre consum o abús de drogues. És possible que siguin necessaris consentiments especials, manipulació i etiquetatge de les mostres o altres procediments.

Anàlisi de sang:

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat, mentre que d’altres només senten punxades o picades. Després, pot haver-hi alguns pulsacions.

Prova d'orina:

Una prova d’orina implica miccions normals. No hi ha molèsties.

Aquesta prova es fa sovint en situacions mèdiques d’emergència. Es pot utilitzar per avaluar possibles sobredosis o intoxicacions accidentals o intencionades. Pot ajudar a determinar la causa de la toxicitat aguda dels medicaments, controlar la dependència de les drogues i determinar la presència de substàncies al cos amb finalitats mèdiques o legals.

Entre els motius addicionals que es pot realitzar la prova s’inclouen:

• Alcoholisme
• Estat d'abstinència d'alcohol
• Estat mental alterat
• Nefropatia analgèsica (intoxicació renal)
• Abstinència alcohòlica complicada (delirium tremens)
• Deliri
• Demència
• Seguiment de l'abús de drogues
• Síndrome d'alcohol fetal
• Sobredosi intencionada
• Convulsions
• Accident cerebrovascular provocat pel consum de cocaïna
• Sospita d'agressió sexual
• Inconsciència

Si la prova s’utilitza com a pantalla de medicaments, s’ha de fer en un temps determinat després de la presa del medicament o mentre es puguin detectar formes del medicament al cos. A continuació, es mostren exemples:

• Alcohol: de 3 a 10 hores
• Amfetamines: de 24 a 48 hores
• Barbitúrics: fins a 6 setmanes
• Benzodiazepines: fins a 6 setmanes amb un ús alt
• Cocaïna: de 2 a 4 dies; fins a 10 a 22 dies amb un ús intens
• Codeïna: 1 a 2 dies
• Heroïna: 1 a 2 dies
• Hidromorfon: 1 a 2 dies
• Metadona: de 2 a 3 dies
• Morfina: 1 a 2 dies
• Fenciclidina (PCP): 1 a 8 dies
• Propoxifè: de 6 a 48 hores
• Tetrahidrocannabinol (THC): de 6 a 11 setmanes amb un ús intens

Els intervals de valors normals dels medicaments sense recepta o amb recepta poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Un valor negatiu sol dir que no s’han detectat alcohol, medicaments amb recepta que no s’han prescrit i drogues il·legals.

Una pantalla de toxicologia sanguínia pot determinar la presència i el nivell (quantitat) d’un medicament al cos.

Els resultats de la mostra d’orina solen ser positius (es troba una substància) o negatius (no es troba cap substància).

Els nivells elevats d’alcohol o de medicaments amb recepta poden ser un signe d’intoxicació o sobredosi intencionats o accidentals.

La presència de drogues il·legals o no prescrites a la persona indica un consum il·lícit de drogues.

Alguns medicaments amb recepta legal i sense recepta poden interactuar amb els productes químics de prova i produir falsos resultats en proves d’orina. El vostre proveïdor serà conscient d’aquesta possibilitat.

Els riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Les substàncies que es poden detectar en una pantalla de toxicologia inclouen:

• Alcohol (etanol) - "beure" alcohol
• Amfetamines
• Antidepressius
• Barbitúrics i hipnòtics
• Benzodiazepines
• Cocaïna
• Flunitrazepam (Rohipnol)
• Hidroxibutirat gamma (GHB)
• Marihuana
• Estupefaents
• Medicaments per al dolor no narcòtics, inclosos l’acetaminofè i els antiinflamatoris
• Fenciclidina (PCP)
• Fenotiazines (medicaments antipsicòtics o tranquil·litzants)
• Medicaments amb recepta, de qualsevol tipus

Barbitúrics: pantalla; Benzodiazepines - pantalla; Amfetamines - pantalla; Analgèsics: pantalla; Antidepressius - pantalla; Narcòtics - pantalla; Fenotiazines - pantalla; Pantalla d'abús de drogues; Prova d'alcoholèmia

• Anàlisi de sang

Langman LJ, Bechtel LK, Meier BM, Holstege C. Toxicologia clínica. A: Rifai N, ed. Llibre de text de Tietz de química clínica i diagnòstic molecular. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 41.

Minns AB, Clark RF. Abús de substàncies. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 140.

Mofenson HC, Caraccio TR, McGuigan M, Greensher J. Toxicologia mèdica. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019; 1273-1325.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxicologia i seguiment de medicaments terapèutics. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 23.