Malaltia de la vàlvula mitral

Content

• Què és la malaltia de la vàlvula mitral?
• Tipus de malaltia de la vàlvula mitral
• Estenosi de la vàlvula mitral
• Prolapse de la vàlvula mitral
• Regurgitació de la vàlvula mitral
• Què causa la malaltia de la vàlvula mitral?
• Estenosi de la vàlvula mitral
• Prolapse de la vàlvula mitral
• Regurgitació de la vàlvula mitral
• Quins són els símptomes de la malaltia de la vàlvula mitral?
• Com es diagnostica la malaltia de la vàlvula mitral?
• Proves d’imatge
• Proves per controlar l’activitat cardíaca
• Proves d’estrès
• Com es tracta la malaltia de la vàlvula mitral?
• Drogues i medicaments
• Valvuloplàstia
• Cirurgia
• El menjar per emportar

Què és la malaltia de la vàlvula mitral?

La vàlvula mitral es troba al costat esquerre del cor entre dues cambres: l’aurícula esquerra i el ventricle esquerre. La vàlvula funciona perquè la sang flueixi correctament en una direcció des de l’aurícula esquerra fins al ventricle esquerre. També evita que la sang flueixi cap enrere.

La malaltia de la vàlvula mitral es produeix quan la vàlvula mitral no funciona correctament, cosa que permet que la sang flueix cap enrere cap a l’aurícula esquerra. Com a resultat, el vostre cor no bomba prou sang fora de la cambra ventricular esquerra per subministrar al vostre cos sang plena d’oxigen. Això pot provocar símptomes com fatiga i dificultat per respirar. No obstant això, moltes persones amb malaltia de la vàlvula mitral no presenten símptomes.

Si no es tracta, la malaltia de la vàlvula mitral pot provocar complicacions greus que posen en perill la vida, com ara insuficiència cardíaca o batecs cardíacs irregulars, anomenats arítmies.

Tipus de malaltia de la vàlvula mitral

Hi ha tres tipus de malalties de la vàlvula mitral: estenosi, prolapse i insuficiència.

Estenosi de la vàlvula mitral

L’estenosi es produeix quan l’obertura de la vàlvula es fa estreta. Això significa que no pot passar prou sang al ventricle esquerre.

Prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse es produeix quan les solapes de la vàlvula surten en lloc de tancar-se hermèticament. Això podria evitar que la vàlvula es tanqui completament i es pugui produir una regurgitació (el flux de sang cap enrere).

Regurgitació de la vàlvula mitral

La regurgitació es produeix quan la sang surt de la vàlvula i flueix cap enrere cap a l’aurícula esquerra quan el ventricle esquerre es comprimeix.

Què causa la malaltia de la vàlvula mitral?

Cada forma de malaltia de la vàlvula mitral té el seu propi conjunt de causes.

Estenosi de la vàlvula mitral

L’estenosi de la vàlvula mitral sol ser causada per cicatrius de la febre reumàtica. Normalment és una malaltia infantil, la febre reumàtica resulta de la resposta immune del cos a una infecció bacteriana estreptocòcica. La febre reumàtica és una complicació greu de la febre estreptocòcica o de l’escarlatina.

Els òrgans més afectats per la febre reumàtica aguda són les articulacions i el cor. Les articulacions es poden inflamar, cosa que pot provocar una discapacitat temporal i, de vegades, crònica. Diverses parts del cor poden inflamar-se i provocar aquestes afeccions cardíaques potencialment greus, com ara:

• endocarditis: inflamació del revestiment del cor
• miocarditis: inflamació del múscul cardíac
• pericarditis: inflamació de la membrana que envolta el cor

Si la vàlvula mitral s’inflama o es lesiona d’una altra manera per aquestes afeccions, pot provocar una afecció cardíaca crònica anomenada cardiopatia reumàtica. És possible que els signes i símptomes clínics d’aquesta afecció no es produeixin fins a 5 a 10 anys després de l’episodi de febre reumàtica.

L’estenosi mitral és poc freqüent als Estats Units i altres països desenvolupats on la febre reumàtica és poc freqüent. Això es deu al fet que les persones dels països desenvolupats solen tenir accés a antibiòtics que tracten infeccions bacterianes com ara estreptococòcia, segons el manual de salut de Merck Manual. La majoria dels casos d’estenosi mitral als Estats Units es produeixen en adults majors que tenien febre reumàtica abans de l’ús generalitzat d’antibiòtics o en persones que s’han desplaçat de països on la febre reumàtica és freqüent.

Hi ha altres causes d’estenosi de la vàlvula mitral, però aquestes són rares. Inclouen:

• coàguls de sang
• acumulació de calci
• defectes cardíacs congènits
• tractament per radiació
• tumors

Prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse de la vàlvula mitral sovint no té cap causa específica o coneguda. Tendeix a funcionar en famílies o es produeix en aquells que tenen altres afeccions, com ara escoliosi i problemes de teixit connectiu. Segons l’American Heart Association, al voltant del 2 per cent de la població dels Estats Units té un prolapse de la vàlvula mitral. Encara menys persones experimenten problemes greus associats a la malaltia.

Regurgitació de la vàlvula mitral

Una varietat de problemes cardíacs poden provocar insuficiència de la vàlvula mitral. Podeu desenvolupar una insuficiència de la vàlvula mitral si heu tingut:

• endocarditis o inflamació del revestiment i les vàlvules del cor
• atac de cor
• febre reumàtica

Els danys als cordons tisulars del cor o el desgast de la vàlvula mitral també poden provocar insuficiència. El prolapse de la vàlvula mitral de vegades pot provocar insuficiència.

Quins són els símptomes de la malaltia de la vàlvula mitral?

Els símptomes de la malaltia de la vàlvula mitral varien en funció del problema exacte de la vàlvula. Pot causar cap símptoma. Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• tos
• falta d’alè, sobretot quan s’està ajagut d’esquena o fent exercici
• fatiga
• mareig

També pot sentir dolor o tensió al pit. En alguns casos, és possible que senti que el cor batega de manera irregular o ràpida.

Els símptomes de qualsevol tipus de malaltia de la vàlvula mitral solen desenvolupar-se gradualment. Poden aparèixer o empitjorar quan el cos té problemes d’estrès addicional, com ara infeccions o embaràs.

Com es diagnostica la malaltia de la vàlvula mitral?

Si el vostre metge sospita que podeu tenir una malaltia de la vàlvula mitral, us escoltaran el cor amb un estetoscopi. Els sons inusuals o els patrons de ritme els poden ajudar a diagnosticar el que passa.

El vostre metge pot demanar proves addicionals per ajudar a confirmar el diagnòstic de la malaltia de la vàlvula mitral.

Proves d’imatge

• Ecocardiograma: aquesta prova utilitza ones d’ultrasons per produir imatges de l’estructura i la funció del cor.
• Raigs X: aquesta prova habitual produeix imatges a l’ordinador o pel·lícula enviant partícules de raigs X a través del cos.
• Ecocardiograma transesofàgic: aquesta prova produeix una imatge més detallada del vostre cor que un ecocardiograma tradicional. Durant el procediment, el metge envia un dispositiu que emet ones d’ultrasò a l’esòfag, situat just darrere del cor.
• Cateterisme cardíac: aquest procediment permet al metge fer diverses proves, inclosa obtenir una imatge dels vasos sanguinis del cor. Durant el procediment, el metge inserirà un tub llarg i prim al braç, a la part superior de la cuixa o al coll i el filarà fins al cor.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): aquesta prova registra l’activitat elèctrica del vostre cor.
• Monitorització Holter: es tracta d’un dispositiu de monitorització portàtil que registra l’activitat elèctrica del cor durant un període de temps, normalment de 24 a 48 hores.

Proves per controlar l’activitat cardíaca

Proves d’estrès

És possible que el vostre metge us vulgui supervisar mentre feu exercici per determinar com respon el vostre cor a l’estrès físic.

Com es tracta la malaltia de la vàlvula mitral?

Pot ser que no sigui necessari el tractament de la malaltia de la vàlvula mitral, en funció de la gravetat de la malaltia i dels símptomes. Si el vostre cas és prou greu, hi ha tres tractaments possibles o una combinació de tractaments que poden corregir la vostra condició.

Drogues i medicaments

Si el tractament és necessari, el vostre metge pot començar per tractar-vos amb medicaments. No hi ha cap medicament que pugui solucionar els problemes estructurals de la vàlvula mitral. Alguns medicaments poden alleujar els símptomes o evitar que empitjorin. Aquests medicaments poden incloure:

• antiarrítmics, per tractar ritmes cardíacs anormals
• anticoagulants, per aprimar la sang
• bloquejadors beta, per disminuir la freqüència cardíaca
• diürètics, per reduir l'acumulació de líquid als pulmons

Valvuloplàstia

En alguns casos, és possible que el vostre metge hagi de realitzar procediments mèdics. Per exemple, en casos d’estenosi de la vàlvula mitral, el vostre metge pot utilitzar un globus per obrir la vàlvula en un procediment anomenat valvuloplàstia amb globus.

Cirurgia

En casos greus, pot ser necessària una cirurgia. És possible que el vostre metge pugui reparar quirúrgicament la vàlvula mitral existent perquè funcioni correctament. Si això no és possible, és possible que hagueu de substituir la vàlvula mitral per una altra. La substitució pot ser biològica o mecànica. La substitució biològica es podria obtenir a partir d’una vaca, un porc o un cadàver humà.

El menjar per emportar

Quan la vàlvula mitral no funciona com hauria de fer-ho, la sang no surt correctament del cor. És possible que tingueu símptomes com fatiga o dificultat per respirar, o que no tingueu símptomes. El vostre metge farà servir diverses proves per diagnosticar el vostre estat. El tractament pot implicar diversos medicaments, procediments mèdics o cirurgia.