Què és Miosis?

Content

• Visió general
• Causes de la miosi
• Malalties o afeccions que poden provocar miosi
• Drogues i productes químics que poden causar miosi
• Miosi relacionada amb l’edat
• Acompanyar símptomes
• Diagnòstic de miosi
• Tractament de miosi
• Com a símptoma de la malaltia
• Perspectiva de miosi

Visió general

La miosi significa una restricció excessiva (disminució) de la vostra alumna. En miosi, el diàmetre de la pupil·la és inferior a 2 mil·límetres (mm), o una mica més d'1 / 16 de polzada.

L’alumna és el punt negre circular al centre de l’ull que permet entrar la llum. El teu iris (la part de color de l’ull) s’obre i es tanca per canviar la mida de la pupil·la.

La miosi es pot produir en un o tots dos ulls. Quan afecta només un ull, també s’anomena anisocòria. Un altre nom de miosi és l’alumne. Quan els vostres alumnes són excessivament dilatats, s’anomena mídria.

Hi ha moltes causes de miosi. Pot ser símptoma de certes afeccions cerebrals i del sistema nerviós. També pot ser induït per molts tipus de drogues i agents químics. Els opioides (inclosos fentanil, morfina, heroïna i metadona) poden produir miosi.

Els alumnes restringits o dilatats poden ser una pista important per ajudar el vostre metge a diagnosticar la seva condició.

Causes de la miosi

La mida de la vostra alumna està controlada per dos músculs contrarestants: el dilatador de l'iris i l'esfínter de l'iris. Normalment la miosi o la contracció de la pupil·la és causada per un problema amb els músculs de l’esfínter de l’iris o els nervis que els controlen.

Els músculs de l’esfínter de l’iris estan controlats per nervis que s’originen prop del centre del seu cervell. Formen part del sistema nerviós parasimpàtic o involuntari. Per arribar als ulls, aquests nervis passen pel seu tercer nervi cranial, també anomenat nervi oculomotor.

Qualsevol malaltia, fàrmac o agent químic que afecti aquests nervis, o les parts del cervell i del cap que passen, pot causar miosi.

Malalties o afeccions que poden provocar miosi

Les malalties o condicions que poden causar miosi inclouen:

• mal de cap del cúmul
• El síndrome de Horner
• hemorràgia intracranial i ictus cerebral
• inflamació de l'iris (iridociclitis, uveitis)
• malaltia de Lyme
• neurosífilis
• esclerosi múltiple (EM)
• pèrdua de la lent de l’ull (afhakis) per cirurgia o accident

Drogues i productes químics que poden causar miosi

Alguns dels fàrmacs i productes químics d’ús més comú que poden causar miosi són opioides, inclosos:

• fentanyl
• oxicodona (Oxycontin)
• codeïna
• heroïna
• morfina
• metadona

Altres medicaments i productes químics que poden causar miosi són:

• PCP (pols d’àngel o feniciclina)
• productes del tabac i altres substàncies que contenen nicotina
• gotes d’ull pilocarpines que s’utilitzen per tractar el glaucoma
• la clonidina, que s’utilitza per tractar la pressió arterial alta, el TDAH, la retirada de fàrmacs i les picades de calor de la menopausa
• medicaments colinèrgics usats per estimular el sistema nerviós parasimpàtic, inclosos acetilcolina, carbachol i metacolina
• antipsicòtics de segona generació o atípics, incloent risperidona, haloperidol i olanzapina
• Els antipsicòtics de tipus fenotiazina usats per tractar l'esquizofrènia, incloent-hi la proclorperazina (Compazine, Compro), la clorpromazina (Promapar, la torazina) i la flupenazina (Permitil, Prolixina)
• organofosfats, que es troben en molts insecticides, herbicides i agents nerviosos

Miosi relacionada amb l’edat

Tant els nounats com els adults més grans poden tenir petits alumnes. És normal que un nounat tingui petits alumnes fins a dues setmanes.

A mesura que envelleixes, els seus alumnes acostumen a créixer. Això sol ser degut a la debilitat dels músculs dilatadors de l'iris, no a un problema amb els constrictors de l'iris.

Acompanyar símptomes

Com que la miosi es pot desencadenar per diverses malalties i afeccions, hi ha molts possibles símptomes d’acompanyament. Aquí anem a desglossar algunes de les causes habituals de miosi i els seus símptomes que l’acompanyen:

Mal de cap del clúster. Un mal de cap del cúmul produeix un dolor molt greu al voltant o a sobre dels ulls, al temple o al front. Es produeix només a un costat del cap i es repeteix a intervals diferents, segons el tipus de mal de cap del clúster que tingui (crònic o episòdic).

La miosi és un dels símptomes habituals d’acompanyament. Altres símptomes de mal de cap del clúster poden incloure:

• parpella ofegada
• enrogiment dels ulls
• esquinçament
• nas corredor
• sensibilitat a la llum i al so
• confusió
• canvi d’humor
• agressivitat

Hemorràgia intracranial i ictus cerebrals. La miosi en ambdues pupil·les és un símptoma comú d'una hemorràgia intracranial o un cop cerebral (Pontine). Una hemorràgia o un ictus es produeix quan el subministrament de sang a la tija cerebral superior (Pons) es veu tallada per una artèria esclatada o un bloqueig.

Un ictus cerebral no produeix els mateixos símptomes que un ictus típic. Els símptomes més comuns són marejos, vertigen i debilitat a banda i banda del cos. De vegades pot produir sacsejades o sacsejades que semblen una convulsió, un discurs borrós o una pèrdua sobtada de consciència.

El síndrome de Horner. El síndrome de Horner és una col·lecció de símptomes derivats de danys en els nervis que connecten el cervell amb la cara o l’ull. La disminució de la mida de la pupil·la (miosi) i la parpella ofegada a un costat de la cara són símptomes típics.

De vegades, Horner és el resultat d’un ictus, tumor cerebral, lesions medul·lars o infeccions de l’herpes zoster.

Inflamacions de l’iris (iridocicitis). La disminució de la mida de la pupil·la (miosi) pot ser un símptoma de la inflamació de l’iris, la porció de colors de l’ull. La inflamació de l’iris pot tenir moltes causes. Això inclou:

• VIH
• artritis reumàtica
• psoriasi
• tuberculosi
• teules (herpes zoster)

La inflamació de l’iris també es pot anomenar iridocyclitis iritis o uveitis.

Neurosífilis. Quan una infecció per sífilis no tractada avança al cervell, es diu neurosífilis. La sífilis pot envair el sistema nerviós en qualsevol fase de la infecció.

La infecció pot afectar el cervell mitjà i provocar un tipus de miosi específic anomenat Argyll Robertson. A Argyll Robertson, els alumnes són petits, però no es contrauen més quan estan exposats a la llum. Tanmateix, es contrauen en centrar-se en un objecte proper.

Malaltia de Lyme. La malaltia de Lyme és causada per una infecció amb un bacteri en forma de llevataps semblant a l’espiroxita de la sífilis. Llevat de l’erupció genital, Lyme no tractada pot produir molts dels mateixos símptomes en el sistema nerviós que la sífilis. Quan la infecció afecta el tercer nervi cranial, pot causar miosi i alumna d’Argyll Robertson.

Diagnòstic de miosi

El vostre metge examinarà els vostres alumnes, normalment amb l'ajuda d'una llanterna o una altra font de llum. Miraran els vostres alumnes en un lloc poc il·luminat, perquè és natural que els estudiants estiguin constrets en un lloc molt il·luminat, sobretot a l'aire lliure.

La miosi es defineix com una mida de l'alumne de 2 mm (una mica més d'1 / 16 polzades) o més petita.

Un cop identificada la miosi, el seu metge buscarà signes específics:

• Afecta un ull (ipsilateral) o ambdós (bilaterals)?
• ¿Canvia la mida de l’alumne en resposta a la llum?
• Canvia la mida de l’alumne en resposta a un objecte proper?
• Quant triga a respondre l’alumne?

La resposta a cadascuna d’aquestes preguntes pot ajudar a identificar la possible causa de la miosi.

Tractament de miosi

La miosi és un símptoma d’una altra cosa i no una malaltia en si mateixa.Pot proporcionar una pista important al vostre metge per trobar la causa subjacent.

Si la vostra miosi és el resultat de medicaments amb recepta mèdica, com per exemple per al glaucoma o la pressió arterial alta, és possible que el vostre metge pugui trobar un medicament substitutiu que redueixi o elimini el símptoma.

La miosi pot ser conseqüència de l’ús de fàrmacs opioides, inclosos fentanil, oxicodona (Oxycontin), heroïna i metadona. La miosi greu podria ser un signe d’una sobredosi. En aquest cas, el tractament d’emergència amb medicaments contra la naloxona us pot salvar la vida.

Si es descarta el consum de drogues, la miosi podria ser un signe de la intoxicació per organofosfat. Els organofosfats són la classe d’insecticides més utilitzada als Estats Units. Aquests productes ja no es venen per a ús domèstic, però encara es fan servir en agricultura comercial i control d'insectes. Els organofosfats també es troben en agents nerviosos com Sarin.

La intoxicació per organofosfat produeix símptomes greus entre els quals destaquen:

• salivació
• esquinçament
• trastorn estomacal
• contraccions musculars violentes
• freqüència cardíaca accelerada o reduïda
• xoc

La miosi és un símptoma relativament menor de la intoxicació per organofosfat, però pot ajudar en el diagnòstic. La intoxicació aguda per organofosfat es tracta en un centre hospitalari o d’urgència. El medicament pralidoxime (2-PAM) es pot utilitzar per tractar la intoxicació amb organofosfat.

Com a símptoma de la malaltia

Quan la miosi és un símptoma d’una malaltia subjacent, el tractament tracta la malaltia subjacent. Algunes de les causes comunes de la malaltia i els seus tractaments són:

Mal de cap del clúster. Els mals de cap aguts es tracten amb inhalació d’oxigen, triptans, ergotamina i gotes de nas lidocaïna tòpica.

Els tractaments preventius inclouen:

• corticoides (prednisona)
• carbonat de liti
• el medicament contra la pressió arterial verapamil
• melatonina en dosis de 9 mil·ligrams al dia

La injecció d’una barreja de metilprednisolona i lidocaïna al nervi occipital més gran (part posterior del coll) pot servir de prevenció.

Hemorràgia intracranial i ictus cerebrals). La miosi pot ser un signe d'un ictus cerebral (Pontina). Com que els símptomes són diferents d’un ictus clàssic, pot ser que es diagnostiqui erròniament. Els metges utilitzen una ressonància magnètica per confirmar-la. El tractament consisteix en dissoldre el bloqueig amb fàrmacs o la inserció d’un stent o una cirurgia per aturar l’hemorràgia i restablir el flux sanguini al cervell.

El síndrome de Horner. No hi ha cap tractament específic per al síndrome de Horner. Si el vostre metge pot trobar la malaltia subjacent, ho tractarà. Podria ser degut a un ictus, un tumor cerebral, una lesió medul·lar o pedres, o no hi pot haver cap causa descoberta.

Neurosífilis i sífilis ocular. Si els símptomes oculars es produeixen en etapes anteriors (primària, secundària o latent) de la infecció, es recomana una sola injecció intramuscular de benzatina penicilina.

L’estadi terciari de la sífilis requereix múltiples dosis de penicil·lina i els danys existents al sistema nerviós no es repararan.

Malaltia de Lyme. La detecció precoç de la malaltia de Lyme és crucial per obtenir un bon resultat. Si es té en les primeres setmanes, el tractament amb antibiòtics fins a 30 dies normalment curarà la infecció. En les etapes posteriors de Lyme, es necessita teràpia antibiòtica a llarg termini. Les causes i el tractament de Lyme en fase tardana o crònica són controvertits.

Perspectiva de miosi

La miosi o l’alumne puntual pot ser un símptoma de moltes malalties subjacents o una reacció als fàrmacs.

La condició normalment no és dolorosa ni perillosa. Però pot ser un marcador per a algunes malalties greus, com ara un ictus, una sobredosi de drogues o una intoxicació per organofosfat.

Assegureu-vos de consultar un metge si observeu els signes de miosi.