Drogues de migranya

Content

• Visió general
• Drogues per al tractament agut
• Analgèsics
• Ergotamines
• Triptans
• Drogues antinausea
• Opioides
• Drogues per a un tractament preventiu
• Antagonistes del CGRP
• Beta-bloquejants
• Bloquejadors de canals de calci
• Antidepressius
• Anticonvulsius
• Toxina botulínica tipus A (Botox)
• Perspectiva

Visió general

Les migranyes són mals de cap debilitants que se solen caracteritzar per un palpitant intens o una pulsió intensa en una zona del cap.

Poden incloure sensibilitat a la llum, al so i a l’olfacte, crear pertorbacions visuals com aures i fins i tot poden causar nàusees o vòmits. Les migranyes són més que un mal de cap i poden afectar la vostra vida quotidiana.

Les migranyes se solen tractar amb medicació. Hi ha dues categories de medicaments utilitzats per tractar les migranyes:

• tractament agut, per al dolor i altres símptomes durant una cefalea
• tractament preventiu, per reduir la freqüència i la gravetat de les migranyes

Drogues per al tractament agut

Aquests medicaments es prenen a l’aparició de símptomes o aurures de migranya per alleujar el mal de cap o reduir-ne la gravetat.

Prendre algun d'aquests medicaments massa sovint pot provocar un mal de cap, un rebot, problemes que es poden derivar de l'ús excessiu de medicaments, que necessita un medicament addicional.

Si necessiteu consumir més de 9 vegades per mes de medicaments aguts, parleu amb el vostre metge sobre possibles tractaments preventius.

Analgèsics

Alguns analgèsics sense recepta (OTC) s'utilitzen habitualment per a les migranyes, però molts només estan disponibles en forma de recepta.

A part de l’acetaminofen, un analgèsic que només alleuja el dolor, aquests medicaments són antiinflamatoris no esteroides (AINEs), que alleujan el dolor i redueixen la inflamació:

• acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
• aspirina
• diclofenac (Cataflam)
• ibuprofè (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproxen (Aleve)

Molts medicaments OTC comercialitzats específicament per a migranya o mals de cap en general combinen un o més dels medicaments anteriors amb una petita quantitat de cafeïna, cosa que pot fer que funcionin més ràpidament i eficaçment, especialment per als mals de cap.

Entre els possibles efectes secundaris de l'ús a llarg termini de l'INESA hi ha:

• atac de cor
• ictus
• danys renals
• úlceres d'estómac

Ergotamines

Les ergotamines van ser la primera classe de fàrmacs utilitzats específicament per a les migranyes. Aquests causen que es contractin vasos sanguinis al voltant del cervell i puguin alleujar una migranya en pocs minuts.

Les ergotamines estan disponibles en forma de pastilles, comprimits que es dissolen sota la llengua, els aerosols nasals, els supositoris i les injeccions. Generalment es prenen al primer signe de símptomes de mal de cap i alguns tenen l'opció de prendre dosis addicionals cada 30 minuts si el mal de cap continua.

Algunes ergotamines són:

• dihidroergotamina (DHE-45, Migranal)
• ergotamina (Ergomar)
• ergotamina i cafeïna (Cafatina, Cafergot, Cafetera, Ercaf, Migergot, Migranya)
• metergèrgic (Sansert)
• metilergonovina (Methergine)

Les ergotamines poden tenir efectes secundaris perillosos. Poden causar defectes de naixement i problemes cardíacs i són tòxics en dosis elevades.

Si estàs embarassada, estàs alletant o teniu malaltia cardíaca, no heu de prendre ergotamines. Les ergotamines també poden interactuar negativament amb altres medicaments, inclosos els medicaments antifúngics i antibiòtics.

Triptans

Els triptans són una classe més nova de medicaments que augmenten els nivells de serotonina al seu cervell, reduint la inflamació i restringint els vasos sanguinis, acabant efectivament amb una migranya.

Els triptans estan disponibles en forma de pastilles, aerosols nasals, injeccions i comprimits que es dissolen sota la llengua i funcionen ràpidament per aturar una migranya.

Alguns triptans són:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan i naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Els possibles efectes secundaris dels triptans inclouen:

• pessigolleig o adormiment als dits dels peus
• somnolència
• mareig
• nàusees
• estanquitat o molèsties al pit o a la gola

Les persones amb problemes cardíacs o amb risc de patir un ictus han d’evitar els triptans.

Els triptans també poden causar la síndrome de serotonina potencialment mortal si es prenen amb altres fàrmacs que augmenten la serotonina, com els antidepressius.

Drogues antinausea

Aquests fàrmacs redueixen nàusees i vòmits que poden acompanyar migranyes greus. Normalment es prenen amb un analgèsic, ja que no redueixen el dolor.

Alguns inclouen:

• dimenhidrinat (Gravol)
• metoclopramida (Reglan)
• proclorperazina (Compazine)
• prometazina (Fenergan)
• trimetobenzamida (Tigan)

Aquests medicaments poden causar-vos somnolència, menys alerta o marejos i poden tenir altres efectes secundaris possibles.

Opioides

Si el dolor de migranya no respon a altres analgèsics i no pot prendre ergotamines o triptans, el vostre metge pot prescriure opioides, analgèsics molt més potents.

Molts medicaments contra la migranya són una combinació d’opioides i analgèsics. Alguns opioides són:

• codeïna
• meperidina (Demerol)
• morfina
• oxicodona (OxyContin)

Els opioides tenen un risc greu d’addicció, per la qual cosa se solen prescriure amb moderació.

Drogues per a un tractament preventiu

Si experimenteu migranyes amb freqüència, el vostre metge pot receptar-vos un medicament preventiu per reduir la freqüència i la intensitat de les migranyes.

Aquests medicaments es prenen de forma regular, generalment diàriament, i poden prescriure's sols o en combinació amb altres drogues.

Poden fer efectives diverses setmanes o mesos. Aquests medicaments s’utilitzen habitualment per a altres afeccions i també són efectius per a les migranyes.

Antagonistes del CGRP

Els antagonistes de CGRP són el grup més recent de medicaments aprovats per a la prevenció de les migranyes.

Funcionen en el pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP), una proteïna que es troba al voltant del cervell. El CGRP està implicat en el dolor associat a una migranya.

S'espera que aquesta classe de medicaments creixi durant el proper any. Les actuals inclouen:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beta-bloquejants

Normalment prescrits per a la pressió arterial alta, els beta-bloquejants disminueixen els efectes de les hormones d’estrès sobre el cor i els vasos sanguinis i poden ajudar a reduir tant la freqüència com la intensitat de les migranyes.

Alguns inclouen:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Els efectes secundaris dels beta-bloquejadors poden incloure:

• fatiga
• nàusees
• marejos en estar de peu
• depressió
• insomni

Bloquejadors de canals de calci

Els bloquejants dels canals de calci són medicaments per a la pressió arterial que modereixen la constricció i la dilatació dels vasos sanguinis, que té un paper en el dolor de migranya.

Alguns bloquejadors de canals de calci inclouen:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipina (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Els efectes secundaris dels bloquejadors de canals de calci poden incloure:

• pressió arterial baixa
• l'augment de pes
• mareig
• restrenyiment

Antidepressius

Els antidepressius afecten nivells de diversos productes químics cerebrals, inclosa la serotonina. Un augment de serotonina pot reduir la inflamació i restringir els vasos sanguinis, ajudant a alleujar les migranyes.

Alguns antidepressius utilitzats per tractar migranyes són:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• imipramina (Tofranil)
• nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
• paroxetina (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)
• venlafaxina (Effexor)

Alguns dels efectes secundaris dels antidepressius inclouen augment de pes i disminució de la libido.

Anticonvulsius

Els anticonvulsius prevenen les convulsions causades per epilèpsia i altres afeccions. També poden alleujar els símptomes de la migranya calmant els nervis hiperactius del cervell.

Alguns anticonvulsius inclouen:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalina (Lyrica)
• tiagabine (Gabitril)
• topiramate (Topamax)
• valproate (Depakene)
• zonisamida (Zonegran)

Els efectes secundaris dels anticonvulsius poden incloure:

• nàusees
• vòmits
• diarrea
• l'augment de pes
• somnolència
• mareig
• visió borrosa

Toxina botulínica tipus A (Botox)

La FDA ha aprovat les injeccions de Botox (toxina Botulinum tipus A) a la musculatura del front o del coll per al tractament de la migranya crònica.

Generalment, es repeteixen cada tres mesos i poden costar-se.

Perspectiva

Hi ha molts medicaments disponibles per tractar el dolor de migranyes. Tingueu precaució de l’ús excessiu de medicaments per evitar mal de cap.

Si el dolor és consistent, parleu amb el vostre metge sobre la presa de medicaments preventius.