Què causa els coàguls menstruals i els meus coàguls són normals?

Content

• Coàguls normals vs. anormals
• Què causa els coàguls menstruals?
• Quines són les causes subjacents dels coàguls menstruals?
• Obstruccions uterines
• Fibromes
• Endometriosi
• Adenomiosi
• Càncer
• Desequilibri hormonal
• Avortament involuntari
• Malaltia de Von Willebrand
• Hi ha complicacions?
• Com es diagnostica la causa dels coàguls menstruals?
• Com es tracten els coàguls menstruals?
• Anticonceptius hormonals i altres medicaments
• Cirurgia
• Hi ha maneres de controlar els símptomes de les regles menstruals abundants?
• Perspectiva

Visió general

La majoria de les dones experimentaran coàguls menstruals en algun moment de la seva vida. Els coàguls menstruals són taques de gel coagulades de sang, teixits i sang que s’expulsen de l’úter durant la menstruació. S’assemblen a les maduixes guisades o els grumolls de fruita que de vegades podeu trobar en melmelada i varien de color, des del vermell brillant fins al vermell fosc.

Coàguls normals vs. anormals

Si els coàguls són petits (no superen la quarta part) i només són ocasionals, no solen tenir res de què preocupar-se. A diferència dels coàguls formats a les venes, els coàguls menstruals per si mateixos no són perillosos.

Passar regularment grans coàguls durant el període pot indicar una malaltia que necessita investigació.

Coàguls normals:

• són menors d’una quarta part
• només es produeixen ocasionalment, normalment cap al començament del cicle menstrual
• apareixen de color vermell brillant o fosc

Els coàguls anormals tenen una mida superior a un quart i es produeixen amb més freqüència.

Consulteu el vostre metge si teniu un sagnat menstrual intens o teniu coàguls superiors a la quarta part. El sagnat menstrual es considera intens si canvieu el tampó o el coixinet menstrual cada dues hores o menys, durant diverses hores.

També haureu de buscar ajuda mèdica immediata si esteu passant coàguls i creieu que podríeu quedar embarassada. Això podria ser un signe d’avortament involuntari.

Què causa els coàguls menstruals?

La majoria de les dones en edat fèrtil vessaran el seu revestiment uterí cada 28 a 35 dies. El revestiment uterí també s’anomena endometri.

L’endometri creix i s’espesseix durant tot el mes en resposta a l’estrogen, una hormona femenina. El seu propòsit és ajudar a mantenir un òvul fecundat. Si no es produeix l’embaràs, altres esdeveniments hormonals indiquen que el revestiment s’ha de vessar. Això s’anomena menstruació, també coneguda com a període menstrual o període.

Quan es revesteix el revestiment, es barreja amb:

• sang
• subproductes sanguinis
• moc
• teixit

Aquesta barreja s’expulsa de l’úter pel coll uterí i surt per la vagina. El coll uterí és l’obertura de l’úter.

A mesura que el revestiment uterí es desprèn, s’uneix al fons de l’úter, a l’espera que el coll uterí es contraiga i expulsi el seu contingut. Per ajudar a la descomposició d’aquesta sang i teixit espessits, el cos allibera anticoagulants per aprimar el material i permetre que passi més lliurement. No obstant això, quan el flux sanguini supera la capacitat del cos per produir anticoagulants, s’alliberen coàguls menstruals.

Aquesta formació de coàguls de sang és més freqüent durant els dies de flux sanguini intens. Per a moltes dones amb flux normal, els dies de flux intens solen produir-se al començament d’un període i són de curta durada. El flux es considera normal si el sagnat menstrual dura i produeix de 2 a 3 cullerades de sang o menys.

Per a les dones amb fluxos més intensos, es pot prolongar el sagnat i la formació de coàguls. Un terç de les dones tenen fluxos tan pesats que es submergeixen a través d'un coixinet o tampó cada hora durant diverses hores.

Quines són les causes subjacents dels coàguls menstruals?

Els factors físics i hormonals poden afectar el cicle menstrual i generar un flux intens. Els fluxos abundants augmenten les possibilitats de desenvolupar coàguls menstruals.

Obstruccions uterines

Les condicions que augmenten o engreixen l’úter poden exercir una pressió addicional sobre la paret de l’úter. Això pot augmentar el sagnat menstrual i els coàguls.

Les obstruccions també poden interferir en la capacitat de contracció de l’úter. Quan l’úter no es contrau adequadament, la sang es pot agrupar i coagular a l’interior del pou de la cavitat uterina i es pot formar coàguls que posteriorment s’expulsen.

Les obstruccions uterines poden ser causades per:

• fibromes
• endometriosi
• adenomiosi
• tumors cancerosos

Fibromes

Els fibromes són típicament tumors musculars no cancerosos que creixen a la paret uterina.A més d’un sagnat menstrual intens, també poden produir:

• sagnat menstrual irregular
• mal d'esquena
• dolor durant el sexe
• un ventre que sobresurt
• problemes de fertilitat

Fins a les dones desenvoluparan fibromes als 50 anys. La causa és desconeguda, però és probable que la genètica i les hormones femenines estrògens i progesterona tinguin un paper important en el seu desenvolupament.

Endometriosi

L'endometriosi és una afecció en què el revestiment uterí creix fora de l'úter i cap al tracte reproductor. Al voltant del període menstrual, pot produir:

• períodes dolorosos i rampants
• nàusees, vòmits i diarrea durant el període de menstruació
• molèsties durant el sexe
• infertilitat
• dolor pèlvic
• sagnat anormal, que pot incloure o no la coagulació

No es coneix la causa exacta de l’endometriosi, tot i que es creu que l’herència, les hormones i la cirurgia pèlvica prèvia juguen un paper.

Adenomiosi

L’adenomiosi es produeix quan el revestiment uterí, per motius desconeguts, creix cap a la paret uterina. Això fa que l’úter s’engrandeixi i s’espesseixi.

A més d’un sagnat prolongat i intens, aquesta afecció comuna pot fer que l’úter creixi dues o tres vegades la seva mida normal.

Càncer

Encara que els tumors rars i cancerosos de l’úter i el coll uterí poden provocar un sagnat menstrual intens.

Desequilibri hormonal

Per créixer i espessir adequadament, el revestiment uterí es basa en un equilibri d’estrògens i progesterona. Si n’hi ha massa o massa poc, pot tenir un sagnat menstrual intens.

Algunes coses que poden causar un desequilibri hormonal són:

• perimenopausa
• menopausa
• estrès
• augment o pèrdua de pes significatius

El símptoma principal d’un desequilibri hormonal és la menstruació irregular. Per exemple, els vostres períodes poden ser més tardans o més llargs de l'habitual o potser els perdeu completament.

Avortament involuntari

Segons el March of Dimes, fins a la meitat de tots els embarassos acaben en un avortament involuntari. Moltes d’aquestes pèrdues d’embaràs es produeixen fins i tot abans que una dona no sàpiga que està embarassada.

Quan es perd un embaràs precoç, pot provocar sagnats intensos, calambres i coagulació.

Malaltia de Von Willebrand

Un fort flux menstrual també podria ser causat per la malaltia de von Willebrand (VWD). Tot i que la VWD és poc freqüent, entre el 5 i el 24 per cent de les dones amb hemorràgies menstruals fortes i cròniques en són afectades.

La VWD pot ser la causa del pesat cicle menstrual si es produeix regularment i sagneu fàcilment després d’un tall menor o si les genives sagnen massa fàcilment. Consulteu el vostre metge si sospiteu que aquesta és la causa del sagnat intens. Haurien de poder ajudar-vos a obtenir un diagnòstic.

Hi ha complicacions?

Consulteu el vostre metge si teniu regularment coàguls grans. Una de les principals complicacions del sagnat menstrual intens és l’anèmia ferropènica. L’anèmia és una afecció que es produeix quan no hi ha prou ferro a la sang per produir glòbuls vermells sans. Els símptomes inclouen:

• fatiga
• debilitat
• pal·lidesa
• falta d'alè
• Dolors de pit

Com es diagnostica la causa dels coàguls menstruals?

Per determinar la causa subjacent dels coàguls menstruals, el vostre metge probablement us preguntarà sobre les coses que afecten la menstruació. Per exemple, us poden preguntar si heu tingut cirurgies pèlviques anteriors, heu utilitzat control de la natalitat o si heu estat alguna vegada embarassada. També examinaran l’úter.

A més, el vostre metge pot fer anàlisis de sang per buscar desequilibris hormonals. Les proves d’imatge, com ara ressonància magnètica o ecografia, es poden utilitzar per comprovar si hi ha fibromes, endometriosi o altres obstruccions.

Com es tracten els coàguls menstruals?

Controlar el sagnat menstrual intens és la millor manera de controlar els coàguls menstruals.

Anticonceptius hormonals i altres medicaments

Els anticonceptius hormonals poden inhibir el creixement del revestiment uterí. Un dispositiu intrauterí que allibera progestina (DIU) pot reduir el flux sanguini menstrual en un 90% i les píndoles anticonceptives poden reduir-lo en un 50%.

Els anticonceptius hormonals també poden ser beneficiosos per alentir el creixement dels fibromes i altres adhesions uterines.

Per a les dones que no poden o no volen utilitzar hormones, una opció habitual és el medicament àcid tranexàmic (Cyklokapron, Lysteda), que afecta la coagulació de la sang.

Cirurgia

De vegades és possible que necessiteu cirurgia.

De vegades, un procediment de dilatació i curetatge (D i C) segueix un avortament involuntari o un part. Però també es pot utilitzar per determinar la causa subjacent del sagnat menstrual intens o com a tractament de diverses afeccions.

D i C consisteix en eixamplar el coll uterí i raspar el revestiment uterí. Normalment es fa en un ambulatori amb sedació. Tot i que això no curarà un sagnat intens, us hauria de donar un respir durant uns mesos, ja que el revestiment torna a espessir-se.

Per a les dones amb creixements uterins com els fibromes que no responen bé a la medicació, pot ser necessària una cirurgia per eliminar-los. El tipus de cirurgia dependrà de la mida i la ubicació dels creixements.

Si el creixement és gran, és possible que necessiteu una miomectomia, que consisteix a fer una gran incisió a l’abdomen per accedir a l’úter.

Si el creixement és petit, sovint és possible la cirurgia laparoscòpica. La laparoscòpia també utilitza incisions a l’abdomen, però són més petites i poden millorar el temps de recuperació.

Algunes dones poden optar per eliminar l’úter. Això s’anomena histerectomia.

Parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i els inconvenients de totes les opcions de tractament.

Hi ha maneres de controlar els símptomes de les regles menstruals abundants?

Els períodes menstruals abundants poden afectar la vostra vida diària. A més dels problemes físics que poden causar, com rampes i fatiga, també poden fer que les activitats normals, com ara estar físicament actiu, nedar o fins i tot veure una pel·lícula, siguin més difícils.

Aquests consells us poden ajudar a controlar els símptomes:

• Preneu antiinflamatoris no esteroideos sense recepta (AINE) com l’ibuprofè (Advil, Motrin) al començament del període durant els dies de flux més intens. A més d’alleujar els còlics, els AINE poden ajudar a reduir la pèrdua de sang entre un 20 i un 50 per cent. Nota: Si teniu la malaltia de von Willebrand, heu d’evitar els AINE.
• Poseu un tampó i un coixinet els dies de flux més intens. També podeu portar dos coixinets junts. Els tampons i coixinets d’alta absorbència també poden ajudar a captar el flux sanguini i els coàguls.
• Utilitzeu un coixinet impermeable o fins i tot una tovallola col·locada a sobre dels llençols a la nit.
• Utilitzeu roba de color fosc per ocultar qualsevol fuita o accident.
• Porteu sempre subministraments d’època. Conserveu una reserva al calaix de la bossa, el cotxe o l’escriptori d’oficina.
• Saber on són els banys públics. Saber on es troba el lavabo més proper us pot ajudar a arribar ràpidament al lavabo si passeu molts coàguls grans.
• Feu una dieta saludable i mantingueu-vos hidratat. Un sagnat intens pot afectar la vostra salut física. Beu molta aigua i mengeu una dieta equilibrada que inclogui aliments rics en ferro, com ara quinoa, tofu, carn i verdures de fulla de color verd fosc.

Perspectiva

Els coàguls menstruals són una part normal de la vida reproductiva de la dona. Tot i que poden semblar alarmants, els coàguls petits són normals i habituals. Fins i tot els coàguls superiors a la quarta part no són dignes de menció a menys que passin amb regularitat.

Si passa regularment coàguls grans, hi ha molts tractaments eficaços que el metge pot recomanar per ajudar a controlar el sagnat intens i reduir els coàguls.