Meniscus Llàgrima del genoll

Content

• Vista general d’una llàgrima de menisc
• Causes d’una llàgrima de menisc
• Símptomes d’una llàgrima de menisc
• Diagnòstic d’una llàgrima de menisc
• Examen físic
• Proves d’imatges
• El tractament d’una llàgrima de menisc
• Cirurgia
• Consells per evitar les llàgrimes de menisc
• Perspectiva a llarg termini després de la cirurgia

Vista general d’una llàgrima de menisc

El menisc és un tros de cartílag que proporciona un coixí entre el fèmur (cuixa cuixa) i la tíbia (espinilla). Hi ha dues menis a cada articulació del genoll.

Es poden danyar o esquinçar durant activitats que pressionen o giren l’articulació del genoll. El fet de dur una mica de joc al camp de futbol o de sobte pivotar a la pista de bàsquet pot provocar un esquinç de menisc.

No haureu de ser un atleta per obtenir una llàgrima de menisc. Simplement aixecar-se massa ràpidament des de la posició en esquat també pot provocar un esquinç meniscal. Segons l'Hospital dels nens de Boston, cada any es produeixen més de 500.000 llàgrimes meniscals als Estats Units.

Segons la gravetat de la seva lesió, les opcions de tractament poden variar des dels remeis interns fins a la cirurgia ambulatòria. Podeu ajudar a prevenir aquesta lesió fent exercicis que reforçaran la musculatura de les cames i utilitzant tècniques adequades durant activitats de contacte o esports.

Causes d’una llàgrima de menisc

El menisc es pot esquinçar durant activitats que provoquen contacte directe o pressió per gir o rotació forçada. Un gir o un gir sobtat, una forta agilitat o un fort aixecament poden causar lesions. Molts esportistes corren risc de patir un esquinç de menisc.

Els esports que necessiten girs i parades sobtades poden suposar un risc més elevat de llàgrimes de menisc. Alguns d'aquests esports inclouen:

• futbol
• bàsquet
• futbol
• tennis

Segons l'Hospital de nens de Boston, les llàgrimes de menisc cada cop són més freqüents en els nens. Això es deu al fet que els nens participen en esports organitzats a una edat més primerenca. A més, quan es concentra en un sol esport, un nen té més probabilitats de patir un esquinç de menisc. El mateix succeeix en els adolescents que participen en esports de competició.

El menisc es debilita amb l’edat. Les llàgrimes són més freqüents en les persones majors de 30 anys. Moviments com el fet d’extrair-se o trepitjar poden provocar lesions en algú amb menisc feble.

Si teniu artrosi, teniu més risc de lesionar el genoll o esquinçar el menisc. L’artrosi és un trastorn articular freqüent que implica dolor i rigidesa a les articulacions causades per l’envelliment i el desgast.

Quan una persona gran experimenta un esquinç de menisc, és més probable que estigui relacionada amb la degeneració. Això és quan el cartílag del genoll es fa més dèbil i més prim. Com a resultat, és més propens a esquinçar-se.

Símptomes d’una llàgrima de menisc

Quan es produeix una llàgrima de menisc, és possible que sentiu un so esclatar al voltant de l’articulació del genoll. Després, podeu experimentar:

• dolor, sobretot quan es toca la zona
• inflor
• dificultat per moure el genoll o incapacitat per moure'l en tota la gamma de moviments
• la sensació de bloquejar o agafar el genoll
• la sensació que el genoll està cedint o no us pot recolzar

També pot tenir una sensació de relliscament o esclat, que sol ser una indicació que un tros de cartílag s'ha solt i està bloquejant l'articulació del genoll.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu algun d’aquests símptomes i persisteixen més de pocs dies o es produeixen després que s’hagi ferit el genoll. Truqueu immediatament al vostre metge si el genoll es bloqueja i no podreu doblar-vos el genoll després de redreçar-lo.

Diagnòstic d’una llàgrima de menisc

Examen físic

Després de discutir els símptomes amb el vostre metge, li examinaran el genoll i posaran a prova el vostre moviment. Miraran de prop el lloc on hi ha el menisc al llarg de la seva articulació.

El seu metge també pot realitzar una prova de McMurray per buscar una llàgrima meniscal. Aquesta prova consisteix a doblegar el genoll i, després, allisar-lo i girar-lo. És possible que escolteu un lleuger pop durant aquesta prova. Això pot indicar un esquinç del menisc.

Proves d’imatges

Es poden ordenar proves d’imatge per confirmar un esquinç del menisc. Això inclou:

Radiografia del genoll

Aquesta prova no mostrarà una llàgrima de menisc. Tot i això, pot ser útil determinar si hi ha alguna altra causa del dolor al genoll, com l’artrosi.

Resonància magnètica

Un MRI utilitza un camp magnètic per prendre múltiples imatges del genoll. Una RM pot fer fotos de cartílags i lligaments per determinar si hi ha una llàgrima de menisc.

Si bé els ressonàncies magnètiques poden ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic, no se'ls considera 100 per cent fiable. Segons un estudi del 2008 publicat al Journal of Trauma Management & Outcomes, la precisió de l’MRI per diagnosticar les llàgrimes de menisc lateral és del 77 per cent.

De vegades, les llàgrimes de menisc no poden aparèixer en una ressonància magnètica ja que poden semblar-se a canvis degeneratius o relacionats amb l'edat. A més, el metge pot fer un diagnòstic incorrecte que la persona té un menisc trencat. Això és degut a que algunes estructures al voltant del genoll s’assemblen molt a una llàgrima de menisc.

No obstant això, l'ús d'una ressonància magnètica ha ajudat a reduir la necessitat d'artroscòpia en algunes persones.

Ecografia

Una ecografia utilitza ones sonores per prendre imatges dins del cos. Això determinarà si teniu algun cartílag solt que us pugui quedar atrapat al genoll.

Artroscòpia

Si el vostre metge no és capaç de determinar la causa del dolor al genoll a partir d’aquestes tècniques, poden suggerir que l’artroscòpia estudiï el genoll. Si necessiteu cirurgia, el vostre metge també utilitzarà un artroscopi.

Amb artroscòpia, es fa una petita incisió o tall a prop del genoll. L’artroscopi és un dispositiu de fibra òptica fina i flexible que es pot inserir mitjançant la incisió. Té una petita llum i càmera. Els instruments quirúrgics es poden moure a través de l’artroscopi o mitjançant incisions addicionals al genoll.

Després d’una artroscòpia, ja sigui per cirurgia o examen, la gent sovint pot anar a casa el mateix dia.

El tractament d’una llàgrima de menisc

Inicialment, heu de tractar les lesions al genoll amb tècniques conservadores que inclouen repòs, gel, compressió i elevació, o el mètode RICE:

• Reposeu el genoll. Utilitzeu muletes per evitar que hi hagi pes a l’articulació. Eviteu qualsevol activitat que empitjori el dolor al genoll.
• Gel el genoll cada tres a quatre hores durant 30 minuts.
• Comprimir o embolicar el genoll en un embenat elàstic per reduir la inflamació.
• Eleva el genoll per reduir la inflor.

També podeu prendre medicaments com l'ibuprofè (Advil), l'aspirina (Bayer) o qualsevol altre medicament antiinflamatori no esteroide (AINE) per reduir el dolor i la inflor al genoll.

No heu de posar tot el pes al genoll ferit si és dolorós. El vostre metge pot recomanar teràpia física per enfortir la musculatura que envolta el genoll.

La teràpia física pot ajudar a reduir el dolor i augmentar la mobilitat i l’estabilitat del vostre genoll. El vostre fisioterapeuta també pot utilitzar tècniques de massatge per reduir la inflor i la rigidesa.

Cirurgia

Si el genoll no respon als tractaments anteriors, el seu metge pot recomanar-li cirurgia artroscòpica. El vostre metge us donarà instruccions específiques sobre com podeu preparar-vos per a aquesta cirurgia. Alguns exemples d’instruccions poden incloure:

• estar equipat per a muletes abans del procediment i aprendre a utilitzar-les
• requeriments complets de presurgia, com ara proves de sang, radiografies, RMN, electrocardiograma (EKG) i altres autoritzacions mèdiques, incloent-hi una anestèsia
• omple la recepta per a la medicació contra el dolor abans del procediment
• abstenir-se de menjar ni beure res la nit anterior al procediment

Notifiqueu el vostre metge si pateix alguna condició que us pugui impedir la cirurgia. Això inclou:

• una febre
• una infecció
• un refredat
• una ferida oberta

El cirurgià li farà una petita incisió al genoll. El seu cirurgià inserirà eines i una càmera mitjançant la incisió per reparar o retallar el menisc danyat. El procediment complet té una durada aproximada d'una hora.

Normalment podeu tornar a casa el mateix dia després d’aquest procediment. La recuperació completa requerirà temps. Tanmateix, podeu començar a participar en exercicis de teràpia física dins dels dies posteriors a la cirurgia.

Si el procediment comporta una reparació meniscal, el temps de recuperació i rehabilitació és d’unes sis setmanes. Portaràs genetes o muletes durant aquest temps.

La cirurgia comporta riscos i haureu de parlar amb el vostre metge per determinar si sou un bon candidat per aquest procediment. El període de recuperació inclourà visites periòdiques al metge i també teràpia física per enfortir els músculs que recolzen el genoll.

Consells per evitar les llàgrimes de menisc

Podeu prevenir les llàgrimes de menisc executant regularment exercicis que reforcen la musculatura de les cames. Això ajudarà a estabilitzar l’articulació del genoll per protegir-la de lesions.

També podeu utilitzar equips de protecció durant els esports o una mènsula per recolzar el genoll durant activitats que puguin augmentar el risc de lesions.

Comprar botes de genolls.

Sempre utilitzeu una forma adequada quan feu exercici o realitzeu activitats que puguin fer pressió a l’articulació del genoll. És una bona idea fer:

• escalfeu i estireu abans de fer exercici
• utilitzeu equips adequats, com ara sabates atlètiques dissenyades específicament per a la vostra activitat
• confeccionar el calçat adequadament
• aprendre les tècniques adequades per a les activitats en què realitza

Perspectiva a llarg termini després de la cirurgia

Amb un diagnòstic adequat i l’adherència al tractament, el genoll pot tenir la mobilitat i la funció que tenia abans de la lesió. Si no es tracta quirúrgicament una llàgrima de menisc, el potencial de curació depèn de la ubicació de la llàgrima.

El cartílag no té un subministrament important de sang, cosa que pot afectar la seva capacitat de curació. Tot i això, hi ha algunes zones del menisc, com les porcions exteriors, que tenen més vasos sanguinis i són més propenses a curar-se.