Tot el que heu de saber sobre el melanoma

Content

• Quines són les etapes del melanoma?
• Etapa 0
• 1 etapa
• 2ª etapa
• 3 etapa
• 4 etapa
• Quins són els símptomes?
• Imatges de melanoma
• Què causa el melanoma?
• Com es diagnostica?
• Examen físic
• Estudis de química de la sang
• Biòpsia de la pell
• Biòpsia de ganglis limfàtics
• Proves d’imatges
• Quin és el tractament?
• Etapa 0
• Etapa 1 i etapa 2
• Etapa 3 i etapa 4
• Taxes de supervivència del melanoma
• Quins són els plantejaments?
• Consells de prevenció

El melanoma és un tipus específic de càncer de pell. Comença en cèl·lules de la pell anomenades melanòcits. Els melanòcits produeixen melanina, la substància que dóna color a la teva pell.

Només aproximadament l’1 per cent dels càncers de pell són melanomes. El melanoma també s’anomena melanoma maligne o melanoma cutani.

Quan es diagnostica el melanoma en les primeres etapes, la majoria respon bé al tractament. Però quan no s’agafa d’hora, es propaga fàcilment a altres parts del cos.

Continua llegint per obtenir més informació sobre el melanoma, com es pot detectar i què passa a continuació.

Quines són les etapes del melanoma?

La posada en escena del càncer us explica quina distància ha crescut des del lloc on es va originar. El càncer es pot estendre a altres parts del cos a través del teixit, el sistema limfàtic i el torrent sanguini.

El melanoma es presenta de la següent manera:

Etapa 0

Té melanòcits anormals, però només a la capa més externa de la pell (epidermis). Això també s’anomena melanoma in situ.

1 etapa

• 1A: Teniu un tumor cancerós, però fa menys d’1 mil·límetre (mm) de gruix. No té ulceracions.
• 1B: El tumor té menys d’1 mm de gruix, però presenta ulceracions. O bé, té entre 1 i 2 mm de gruix sense ulceracions.

2ª etapa

• 2A: El tumor té entre 1 i 2 mm de gruix amb ulceració. O bé, té entre 2 i 4 mm de gruix sense ulceracions.
• 2B: El tumor és d’entre 2 i 4 mm i està ulcerat. O és gruixut de 4 mil·límetres sense ulceració.
• 2C: El tumor té més de 4 mm de gruix i està ulcerat.

3 etapa

Teniu un tumor de qualsevol mida que pugui estar o no ulcerat. Almenys un d’aquests també és cert:

• S'ha trobat càncer en almenys un gangli.
• Els ganglis limfàtics s’uneixen.
• S'ha trobat càncer en un vas limfàtic entre el tumor i els ganglis limfàtics més propers.
• S'han trobat cèl·lules canceroses a més de 2 centímetres (cm) del tumor primari.
• S'han descobert altres tumors minúsculs a la pell o a sota de la pell a menys de 2 cm del tumor primari.

4 etapa

El càncer s’ha estès a llocs llunyans. Això pot incloure teixits tous, ossos i òrgans.

Quins són els símptomes?

Els primers signes i símptomes del melanoma són:

• canvis a un talp existent
• el desenvolupament d’un nou i inusual creixement a la pell

Si les cèl·lules de melanoma encara fabriquen melanina, els tumors solen ser marrons o negres. Alguns melanomes no produeixen melanina, de manera que aquests tumors poden ser tan, rosats o blancs.

Els indicis que un talp podria ser el melanoma són:

• forma irregular
• frontera irregular
• colorant multicolor o desigual
• més gran que un quart de polzada
• canvis en la mida, la forma o el color
• picor o sagnat

El melanoma pot començar a qualsevol lloc de la pell. Les zones més probables, però, són:

• pit i esquena per als homes
• potes per a dones
• coll
• cara

Això pot ser perquè aquestes zones tenen més exposició al sol que altres parts del cos. El melanoma es pot formar en zones que no reben gaire sol, com ara les soles, les palmes i els llits de les ungles.

De vegades, la pell apareixerà normal tot i que el melanoma ha començat a desenvolupar-se.

Imatges de melanoma

Què causa el melanoma?

Normalment, les noves cèl·lules sanes de la pell nodren les cèl·lules de la pell més velles cap a la superfície, on moren.

Els danys de l'ADN dins dels melanòcits poden fer que les noves cèl·lules de la pell es descontrolin. A mesura que les cèl·lules de la pell es van acumulant, van formant un tumor.

No està del tot clar per què es fa malbé l’ADN de les cèl·lules de la pell. Pot ser una combinació de factors genètics i ambientals.

La causa principal pot ser l'exposició a radiacions ultraviolades (UV). La radiació ultraviolada pot provenir de fonts com la llum natural, els llits d'adobament i les làmpades d'adob.

Els factors de risc de desenvolupar melanoma són:

• Raça / ètnia. El risc de desenvolupar melanoma durant la vida és del 2,6 per cent de les persones blanques, del 0,1 per cent de les persones negres i del 0,58 per cent de les persones hispàniques.
• Edat. El risc de melanoma creix a mesura que envelleixes. L'edat mitjana en el diagnòstic és de 63 anys, tot i que és un dels càncers més comuns entre els adults joves.

Com es diagnostica?

Examen físic

Primer, necessitareu un examen complet de la vostra pell. La majoria de nosaltres té entre 10 i 45 moles quan arribem als 50 anys. Un talp normal sol tenir un color uniforme i una vora clara. Poden ser rodons o ovalats i solen tenir menys d’un quart de polzada de diàmetre.

Un bon examen de la pell implicarà buscar llocs menys evidents, com ara:

• entre les natges
• genitals
• palmells i sota les ungles
• cuir cabellut
• soles dels peus, entre els dits dels peus i sota les ungles

El melanoma mucosa es pot desenvolupar a les mucoses que s'uneixen a:

• tracte digestiu
• boca
• nas
• tracte urinari
• vagina

El melanoma ocular, també conegut com melanoma ocular, pot aparèixer per sota del blanc de l’ull.

Estudis de química de la sang

El seu metge pot comprovar la sang per si hi ha lactat deshidrogenasa (LDH). Els nivells d’aquest enzim són més alts del normal quan tens melanoma.

Biòpsia de la pell

L’única manera de confirmar el melanoma és una biòpsia cutània. Per a una biòpsia, s’elimina una mostra de la pell. Si és possible, s’hauria d’eliminar tota la zona sospitosa. A continuació, el teixit és enviat a un laboratori per examinar-lo a microscopi.

L’informe de patologia s’enviarà al vostre metge, que us explicarà els resultats. Si hi ha un diagnòstic de melanoma, és important determinar l’etapa. Això proporcionarà informació sobre les vostres perspectives generals i us guiarà el tractament.

La primera part de la posada en escena és esbrinar el gruix del tumor. Això es pot fer mesurant el melanoma a microscopi.

Biòpsia de ganglis limfàtics

Si teniu un diagnòstic, el vostre metge haurà de saber si les cèl·lules cancerígenes s’han estès. El primer pas és realitzar una biòpsia de ganglis sentinella.

Per a la cirurgia, s’injectarà un colorant a la zona on es trobava el tumor. Aquest colorant fluirà naturalment cap als ganglis limfàtics més propers. El cirurgià traurà els ganglis limfàtics per provar-los de càncer.

Si no es troba càncer en els nodes sentinella, el càncer probablement no s’hagi estès fora de la zona que es va provar originalment. Si es troba càncer, es pot provar el següent conjunt de nodes.

Proves d’imatges

Les proves d’imatge s’utilitzen per comprovar si el càncer s’ha estès més enllà de la pell a altres parts del cos.

• Escàner CT. Abans de l'exploració, haureu injectat un colorant a la vena. Una sèrie de rajos X es realitzaran en diferents angles. El colorant ajudarà a ressaltar òrgans i teixits.
• Resonància magnètica. Per a aquest test s’injecta una substància anomenada gadolini en una vena. L’escàner utilitza ones d’imants i ràdio per fer fotos i el gadolini fa que les cèl·lules canceroses s’encenguin.
• Exploració de PET. Aquest test requereix una injecció petita de glucosa radioactiva en una vena. A continuació, l'escàner girarà al voltant del vostre cos. Les cèl·lules canceroses utilitzen més glucosa, per la qual cosa es ressalta a la pantalla.

Quin és el tractament?

El tractament depèn de l’etapa del melanoma.

Etapa 0

El melanoma d’etapa 0 només implica la capa superior de la pell. Es pot eliminar completament el teixit sospitós durant la biòpsia. Si no, el cirurgià pot eliminar-lo, juntament amb un límit de la pell normal.

És possible que no necessiteu més tractament.

Etapa 1 i etapa 2

Els melanomes molt prims es poden eliminar completament durant la biòpsia. Si no, es poden extirpar quirúrgicament més tard. Es tracta d’eliminar el càncer juntament amb un marge de pell sana i una capa de teixit per sota de la pell.

El melanoma en fase inicial no necessita necessàriament tractament addicional.

Etapa 3 i etapa 4

El melanoma de l'etapa 3 s'ha estès lluny del tumor primari o als ganglis limfàtics propers. La cirurgia d'ampliació s'utilitza per extirpar el tumor i els ganglis limfàtics afectats.

A la fase 4 del melanoma, el càncer s’ha estès a llocs llunyans. Es poden eliminar quirúrgicament els tumors de la pell i alguns ganglis limfàtics augmentats. També podeu tenir cirurgia per extreure tumors sobre òrgans interns. Però les opcions quirúrgiques depenen del nombre, la mida i la ubicació dels tumors.

Les etapes 3 i 4 generalment requereixen algun tractament addicional, que pot implicar:

• Medicaments contra la immunoteràpia. Aquests poden incloure inhibidors d’interferó o interleucina-2 o punts de control, com ara ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda).
• Teràpia dirigida a càncers relacionats amb mutacions en els EUA ESMORZ gen. Aquests poden incloure cobimetinib (Cotèlic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) i vemurafenib (Zelboraf).
• Teràpia dirigida al melanoma relacionada amb mutacions en la C-KIT gen. Aquests poden incloure imatinib (Gleevec) i nilotinib (Tasigna).
• Vacunes. Aquests poden incloure Bacille Calmette-Guerin (BCG) i T-VEC (Imlygic).
• Radioteràpia. Es pot utilitzar per reduir tumors i matar cèl·lules canceroses que poden haver faltat durant la cirurgia. La radiació també pot ajudar a alleujar els símptomes del càncer metastatitzat.
• Perfusió aïllada de les extremitats. Es tracta d’infundir només el braç o la cama afectats amb una solució de quimioteràpia escalfada.
• Quimioteràpia sistèmica. Això pot incloure dacarbazina (DTIC) i temozolomida (Temodar), que es poden utilitzar per matar cèl·lules canceroses a tot el cos.

No s’ha demostrat que la immunoteràpia i les teràpies dirigides a curar el melanoma, però poden augmentar l’esperança de vida. La quimioteràpia per al melanoma pot reduir els tumors, però es poden repetir en pocs mesos.

Cada tipus de teràpia inclou el seu propi conjunt d'efectes secundaris, alguns dels quals poden ser greus. És important discutir-ho amb el vostre metge perquè pugueu fer una tria informada.

Els assaigs clínics poden ajudar-vos a obtenir teràpies innovadores encara no aprovades per a ús general. Si us interessa un assaig clínic, parleu amb el vostre metge.

Taxes de supervivència del melanoma

És natural voler investigar les taxes de supervivència, però és important comprendre que es fan generalitzacions. Les vostres circumstàncies són úniques per a vosaltres, així que parleu amb el vostre metge sobre el vostre propi pronòstic.

A partir de dades del 2009 al 2015, els índexs de supervivència relativa de 5 anys del melanoma de la pell als Estats Units són del 92,2 per cent en general i:

• 98,4 per cent per melanoma localitzat
• 63,6 per cent per a la difusió regional
• 22,5 per cent per metàstasi a distància

Al voltant del 83,6 per cent de les vegades, es diagnostica melanoma a la fase local.

Quins són els plantejaments?

Pel que fa a les teves pròpies perspectives, les taxes de supervivència només són estimacions aproximades. El vostre metge us pot oferir una valoració més individualitzada. Alguns dels factors que poden afectar la vostra perspectiva són:

• Edat. Les persones grans solen tenir uns temps de supervivència més curts.
• Cursa. Els afroamericans no obtenen melanoma tan sovint com els blancs, però el temps de supervivència pot ser més curt.
• Salut general. És possible que no us passi bé amb el tractament si teniu un sistema immunològic debilitat o altres problemes de salut subjacents.

Com es pot observar en les taxes de supervivència relatives anteriors, moltes persones sobreviuen al melanoma. El melanoma en l'etapa posterior és més difícil de tractar, però és possible sobreviure molts anys després del diagnòstic.

Cada any als Estats Units, 22,8 de cada 100.000 persones reben un diagnòstic de melanoma. Com més aviat es diagnostiqui i es tracti, millor serà la vostra perspectiva.

Les seves possibilitats de diagnòstic precoç poden ser majors si:

• Revisa el cos amb regularitat per a nous creixements. Noteu els canvis de mida, forma i color als talps, pigues i marques de naixement existents. No oblideu comprovar el fons dels peus, entre els dits dels peus i els llits de les ungles. Utilitzeu un mirall per comprovar zones difícils de veure, com els genitals i entre les natges. Feu fotos per facilitar els canvis puntuals. Informeu-ne immediatament de qualsevol resultat sospitós al vostre metge.
• Consulteu el vostre metge d’atenció primària cada any per obtenir una consulta física completa. Si el vostre metge no comprova la vostra pell, sol·liciteu-la. O bé, demanar una derivació a un dermatòleg.

Consells de prevenció

Tot i que no podeu eliminar el risc completament, hi ha algunes maneres d’ajudar a evitar que es desenvolupi el melanoma i altres càncers de pell:

• Eviteu exposar la pell al sol del migdia sempre que sigui possible. Recordeu que el sol encara afecta la vostra pell els dies ennuvolats i a l’hivern.
• Utilitzeu protecció solar. Utilitzeu un protector solar d’ampli espectre amb un SPF d’almenys 30. Torneu a aplicar-lo cada dues hores o més sovint si persisteix molt o aneu a l’aigua. Feu això independentment de la temporada.
• Cobrir. Quan passeu temps a l’aire lliure, mantingueu els braços i les cames tapats. Porteu un barret d’ample ample per protegir-vos el cap, les orelles i la cara.
• Porteu ulleres de sol que protegeixin dels rajos UVA i UVB.
• No utilitzeu llits d'adobament ni làmpades d'adobament.