Medicaments i tractaments per a la malaltia de Crohn

Content

• Medicaments per tractar la malaltia de Crohn
• Corticosteroides
• Aminosalicilats
• Medicaments immunomoduladors
• Biològics
• Altres medicaments
• Cirurgia
• Remeis naturals
• Canvis d’estil de vida
• Gestiona l’estrès
• Prengui acetaminofè per al dolor
• Deixa de fumar
• Porteu un diari d’aliments
• Limiteu la cafeïna i l’alcohol
• El menjar per emportar

La malaltia de Crohn és un trastorn autoimmune que afecta el tracte gastrointestinal (GI). Segons la Crohn’s and Colitis Foundation, és una de les afeccions que constitueixen les malalties de l’intestí irritable o MII, trastorns que afecten fins a 3 milions d’americans.

Els metges encara no estan completament segurs de què causa Crohn, però es creu que és una reacció excessiva del sistema immunitari del tracte gastrointestinal.

La malaltia de Crohn pot afectar qualsevol part del tracte gastrointestinal, però amb més freqüència afecta l’intestí prim i el començament del còlon. Hi ha diferents classificacions de Crohn que es basen en què el trastorn afecta una persona del seu tracte gastrointestinal.

Com que hi ha diferents tipus de Crohn, els símptomes també poden variar, però poden incloure:

• mal de panxa
• diarrea
• nàusees i vòmits
• pèrdua de pes
• fístules

Tot i que no hi ha cura per a la malaltia de Crohn, els medicaments i altres opcions de tractament, inclosos els canvis en la dieta i l’estil de vida, poden ajudar a controlar els símptomes.

El tractament per a Crohn és molt personalitzat, de manera que el que funciona per a una persona potser no us funcioni.

La malaltia de Crohn sovint es produeix en cicles de remissió i brots, de manera que els plans de tractament requeriran una reavaluació i un seguiment.

Col·laboreu amb el vostre metge per elaborar un pla de tractament per controlar els símptomes específics de Crohn.

Medicaments per tractar la malaltia de Crohn

Una de les maneres principals de controlar la malaltia de Crohn és mitjançant medicaments que suprimeixen el sistema immunitari i redueixen la inflamació del tracte gastrointestinal.

Quan teniu trastorns de Crohn o d’altres MII, el sistema immunitari té una resposta inflamatòria anormal que us provocarà els símptomes.

L’objectiu de prendre medicaments per reduir la resposta immunològica és ajudar els símptomes i donar al tracte gastrointestinal l’oportunitat de descansar i curar-se.

A continuació s’indiquen medicaments que es poden prescriure sols o en combinació per ajudar a controlar la malaltia de Crohn:

Corticosteroides

Segons l'Institut Nacional per a la Diabetis i les Malalties Digestives i Rinals (NIDDKD), els corticosteroides són esteroides que ajuden a reduir la inflamació i la resposta immune. Sovint s’utilitzen com a tractament a curt termini.

Els corticoides comuns que s’utilitzen per controlar Crohn inclouen:

• budesonida
• hidrocortisona
• metilprednisolona
• prednisona

Els efectes secundaris dels corticoides poden incloure:

• glaucoma o pressió augmentada als ulls
• inflor
• pressió arterial alta
• pujada de pes
• major risc de contraure una infecció
• acne
• canvis d’humor

Es poden produir efectes secundaris greus, com la pèrdua de densitat òssia (osteoporosi) o problemes hepàtics, si es prenen corticoides durant més de 3 mesos.

Per això, és possible que el vostre metge us faci prendre corticoides només durant un període de temps determinat.

Aminosalicilats

Els aminosalicilats s’utilitzen sovint per tractar la colitis ulcerosa, però també es poden prescriure per a Crohn. Es creu que aquests medicaments redueixen la inflamació del revestiment intestinal per alleujar els símptomes.

Aquests medicaments es poden prendre com a supositori, per via oral o com a combinació d’ambdós. La manera de prendre el medicament depèn d’on afecti la vostra malaltia al cos.

Els possibles efectes secundaris dels aminosalicilats inclouen:

• nàusees
• vòmits
• ardor d’estómac
• diarrea
• mal de cap

Mentre pren aquest medicament, el metge pot controlar la funció renal. També poden demanar proves de sang per assegurar-se que el nivell de glòbuls blancs no sigui massa baix.

Aviseu el vostre metge si sou al·lèrgic als medicaments amb sulfa abans de prendre qualsevol medicament aminosalicilat.

Medicaments immunomoduladors

Els investigadors creuen que la malaltia de Crohn és causada per un problema amb el sistema immunitari. Les cèl·lules que normalment protegeixen el cos ataquen el tracte gastrointestinal.

Per això, els medicaments que suprimeixen o regulen el sistema immunitari poden ajudar a tractar Crohn.

Tanmateix, aquests medicaments poden trigar fins a 3 mesos a començar a funcionar, de manera que haureu d’esperar un temps abans de saber si us ajudaran.

Els metges poden prescriure aquest tipus de medicaments si els aminosalicilats i els corticoides no funcionen o si es desenvolupen fístules. Aquests medicaments us poden ajudar a mantenir-vos en remissió. També poden curar les fístules.

Alguns medicaments immunosupressors habituals inclouen:

• azatioprina (Imuran)
• mercaptopurina (purinetol)
• ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotrexat

Els efectes secundaris d’aquests medicaments poden incloure:

• mal de cap
• nàusees
• vòmits
• diarrea
• major risc de contraure una infecció

Alguns efectes secundaris rars són la pancreatitis (inflamació del pàncrees), problemes hepàtics i mielosupressió. La mielosupressió és una disminució de la quantitat de medul·la òssia que produïu.

Biològics

Els productes biològics són un tipus de fàrmac que s’utilitza per a persones amb Crohn de moderada a greu o Crohn activa. Treballen per reduir la inflamació en àrees específiques, com ara el revestiment dels intestins. No suprimeixen tot el sistema immunitari.

El vostre metge us pot prescriure productes biològics si teniu símptomes moderats o greus o si els vostres altres medicaments no funcionen. També poden prescriure-les si teniu fístules al tracte gastrointestinal.

Els productes biològics també poden ajudar a reduir (disminuir gradualment) l’ús de medicaments esteroides.

Aquests medicaments es solen administrar per injecció a un hospital o un centre ambulatori cada 6 a 8 setmanes.

Els medicaments biològics més comuns inclouen:

• teràpies alfa de factor de necrosi antitumoral
• teràpies anti-integrina
• anti-interleucina-12
• teràpia amb interleucina 23

És possible que tingueu enrogiment, inflor o irritació en rebre la injecció. També podeu experimentar:

• mals de cap
• febre
• calfreds
• pressió arterial baixa

En casos rars, algunes persones han tingut una reacció tòxica a la medicació o tenen un major risc d'infecció, especialment la tuberculosi (TB).

Altres medicaments

Els metges poden receptar medicaments addicionals per ajudar amb altres símptomes de Crohn.

Els antibiòtics poden prevenir els abscessos i el creixement excessiu de bacteris a l’intestí.

El vostre metge també us pot prescriure un fàrmac antidiarreic anomenat loperamida per prendre a curt termini si teniu diarrea severa.

Algunes persones amb Crohn també corren el risc de desenvolupar coàguls de sang, de manera que, segons el vostre risc, el vostre metge també us pot prescriure un anticoagulant per disminuir el risc de complicacions d’un coàgul de sang.

El vostre metge pot recomanar acetaminofè amb prescripció per alleujar el dolor. Eviteu l'ibuprofè (Advil), el naproxè (Aleve) i l'aspirina per alleujar el dolor, ja que poden empitjorar els símptomes.

Cirurgia

Tot i que els metges primer intentaran controlar la malaltia de Crohn amb medicaments, ja que és un trastorn de tota la vida, moltes persones amb Crohn acabaran necessitant una cirurgia.

Hi ha diferents tipus de cirurgies per a persones amb malaltia de Crohn. El tipus exacte de cirurgia dependrà del tipus de Crohn que tingueu, dels símptomes que experimenteu i de la gravetat dels símptomes.

Les cirurgies per a Crohn inclouen:

• Strictureplasty. Aquesta cirurgia amplia una part de l’intestí que s’ha anat reduint amb el pas del temps a causa de la inflamació.
• Proctocolectomia. Amb aquesta cirurgia per a casos greus, tant el còlon com el recte s’eliminen completament.
• Colectomia. En una col·lectomia, s’elimina el còlon, però el recte es deixa intacte.
• Eliminació de fístules i drenatge d'abscessos.
• Resecció de l'intestí prim i gros. Es realitza una cirurgia per eliminar la part danyada de l’intestí i tornar a connectar les zones sanes i no afectades de l’intestí.

Remeis naturals

Juntament amb un règim de medicació i una cirurgia, també hi ha alguns remeis naturals complementaris que podeu parlar amb el vostre metge.

Això inclou:

• Suplements. Els suplements de calci i vitamina D poden ajudar a prevenir la pèrdua òssia si ha estat prenent un corticosteroide durant molt de temps.
• Àcids grassos omega-3. Se sap que els àcids grassos omega-3, com els de l’oli de peix, tenen propietats antiinflamatòries, de manera que s’està estudiant per veure si són útils a Crohn. Podeu trobar àcids grassos omega-3 en suplements o en aliments com salmó, sardines, fruits secs, llavors de lli, olis vegetals i alguns aliments enriquits.
• Cúrcuma. La cúrcuma també s’està estudiant per veure si beneficia Crohn’s per les seves propietats antiinflamatòries. Tanmateix, la cúrcuma té propietats per reduir la sang, així que consulteu amb el vostre metge abans d’afegir-la a la vostra dieta o prendre-la com a suplement.
• Cànnabis medicinal. Segons la Crohn’s & Colitis Foundation, alguns petits estudis han suggerit que el cànnabis medicinal pot ajudar amb certs símptomes de la MII, però no hi ha proves clares que el recomanin per a Crohn.

Canvis d’estil de vida

Hi ha canvis importants en l’estil de vida que podeu prendre per ajudar a controlar els símptomes, alguns dels quals s’enumeren aquí:

Gestiona l’estrès

La gestió de l’estrès és una part important de qualsevol estil de vida saludable, però el control de l’estrès és especialment important amb una malaltia inflamatòria crònica. Això es deu al fet que, al seu torn, empitjora els símptomes.

Podeu provar tècniques de control de l’estrès pel vostre compte, com ara aplicacions o vídeos de meditació guiada, exercicis de respiració profunda o ioga.

També és una bona idea parlar amb un terapeuta per obtenir noves eines de control de l’estrès, sobretot si teniu nivells elevats d’estrès.

Prengui acetaminofè per al dolor

Per a molèsties i dolors lleus (com ara si teniu mal de cap o dolor muscular), es recomana prendre acetaminofè (Tylenol). Eviteu l'ibuprofè (Advil), el naproxè (Aleve) i l'aspirina, ja que poden provocar un brot.

Deixa de fumar

Fumar pot empitjorar els símptomes, provocar un brot i fer que la medicació sigui menys efectiva.

S'ha comprovat que deixar de fumar, independentment del temps que una persona ha fumat i ha tingut Crohn, ajuda a controlar els símptomes.

Porteu un diari d’aliments

Els estudis no han trobat que una dieta o un aliment específics ajudin a Crohn, però, com que es tracta d’un trastorn tan individual, pot haver-hi certs aliments que desencadenin símptomes.

Guardar un diari d’aliments i menjar una dieta sana i equilibrada us pot ajudar a obtenir els nutrients que necessiteu i a identificar els aliments que poden empitjorar els vostres símptomes.

Limiteu la cafeïna i l’alcohol

L’excés i l’alcohol poden empitjorar els símptomes, especialment durant un brot.

El menjar per emportar

La malaltia de Crohn és un tipus de MII que afecta de manera diferent a tothom.

Hi ha diferents tipus de Crohn que poden afectar diferents parts del sistema GI. Els símptomes variaran en funció de la part del tracte gastrointestinal que afecti i de la gravetat que tingui.

Com que Crohn’s és un trastorn de tota la vida que no afecta a tothom de la mateixa manera, voldreu treballar amb el vostre metge per desenvolupar un pla de tractament individual que inclogui medicaments, canvis d’estil de vida o cirurgia.