Màxims fora de butxaca per Medicare

Content

• Què són els màxims sense butxaca de Medicare?
• Màxims fora de butxaca per Medicare i Medicare tradicional (parts A i B)
• Medicare Part A despeses de butxaca
• L'ingrés a l'hospital de Medicare despesa sense butxaca
• Despeses de cura infermera
• Costos sense butxaca de Medicare, part B
• Màxims fora de butxaca per Medicare i Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Comptes d'estalvi de Medicare (MSAs)
• Medicaments màxims fora de butxaca i part D de Medicare
• Màxims sense butxaca de Medicare i suplements de Medicare (Medigap)
• La línia de fons

• No hi ha cap límit en els costos fora de butxaca a la Medicare original, o a la Part A de Medicare i a la Part B. de Medicare.
• L’assegurança de suplement de Medicare, o els plans de Medigap, poden ajudar a reduir la càrrega dels costos sense butxaca de la Medicare original.
• Els plans Medicare Advantage tenen límits fora de butxaca que varien en funció de l’empresa que ven el pla.

L'assistència mèdica pot resultar costosa, fins i tot quan us cobreix Medicare. Més de la quarta part dels receptors de Medicare gasten aproximadament el 20 per cent dels seus ingressos anuals en costos fora de butxaca després dels reemborsaments de Medicare, i és probable que els que paguen més les persones amb ingressos inferiors i les persones amb condicions de salut complexes.

Determinar els costos de Medicare és un procés complex que pot canviar en funció de la situació de cada persona i de les opcions del seu pla. Els màxims fora de butxaca poden ser especialment confusos quan es tracta de plans de Medicare Advantage, que ofereixen una gran varietat d’opcions diferents.

Què són els màxims sense butxaca de Medicare?

Els costos fora de butxaca de Medicare són la quantitat que heu de pagar després que Medicare pagui la seva part dels vostres avantatges mèdics.

A la part A de Medicare, no hi ha cap màxim de borsa. La majoria de les persones no paguen una prima per la part A, però hi ha límits deduïbles i límits.

A la part B de Medicare, pagueu una prima mensual i una deduïble, però hi ha un límit superior al que cobreix Medicare. No hi ha cap límit màxim a la butxaca que podreu pagar més enllà del que cobreix Medicare.

Els plans de Medicare Part C (Medicare Advantage) són venuts per companyies d’assegurances privades i ofereixen paquets combinats per a cobrir els seus costos de la Part A de Medicare, la Part B de Medicare i, fins i tot, la Medicare Part D.

Els vostres pagaments mensuals, deduïbles, assegurances i altres pagaments varien en funció del pla que trieu, però hi ha un límit màxim de butxaca a la qual s’han de complir tots els plans.

Els plans d'assegurança de suplement de Medicare (Medigap) poden ajudar a compensar els costos que no siguin de la butxaca que pugui ser responsable de pagar.

Màxims fora de butxaca per Medicare i Medicare tradicional (parts A i B)

No hi ha cap límit a les despeses de butxaca que pot haver de pagar pels plans originals de Medicare, que inclou la part A de Medicare i la part B. de Medicare. Medicare és un programa d’assegurança mèdica pública destinat a proporcionar atenció mèdica per a adults grans i persones. amb certes malalties cròniques.

Si bé Medicare està dissenyat per cobrir una gran part de les despeses mèdiques per a aquestes poblacions, el sistema es va dissenyar amb un alt cost de repartiment de costos i sense límits fora de butxaca en Medicare original. Com més serveis mèdics necessiteu, més seran els costos del vostre Medicare. La idea és que això ajudarà a impulsar un ús responsable, però també vol dir que podríeu pagar molt de la butxaca més enllà del que cobreix Medicare.

Medicare Part A despeses de butxaca

La part A de Medicare cobreix els costos d’hospitalització. La majoria de les persones no pagaran una prima de Medicare, ja que van pagar al programa durant tota la vida laboral a través dels seus impostos sobre la renda. No obstant això, cada vegada que sou hospitalitzat, assumireu una part dels costos. El 2020, pagareu:

L'ingrés a l'hospital de Medicare despesa sense butxaca

Despeses de cura infermera

Per a l'atenció infermera qualificada, les taxes i els períodes de prestació varien. Els dies 1 a 20 estan coberts completament, però els dies 21 a 100 us costaran 176 dòlars diaris. Vostè és responsable del cost total de l’assistència més enllà del dia 100, sense un màxim sense butxaca.

Costos sense butxaca de Medicare, part B

Medicare, part B, inclou altres assistències mèdiques més enllà de l’hospitalització, com ara l’atenció ambulatòria. Les primes mensuals s'apliquen a aquest pla, però es basen en el vostre nivell d'ingressos. També pagaràs una deduïble anual a més de les primes mensuals i haureu de pagar una part dels costos un cop hàgiu satisfet els deduïbles. No hi ha un màxim fora de butxaca quan es tracta de la vostra participació, que inclou:

1. Prima mensual. Les primes comencen a 144,60 dòlars mensuals el 2020 i augmenten amb el vostre nivell d’ingressos.
2. Deductible anual. El 2020, la vostra franquícia de la part B és de 198 dòlars anuals.
3. Coassegurança. Un cop hàgiu satisfet el vostre deduïble, pagareu el 20 per cent dels vostres costos mèdics.
4. Sense màxim fora de butxaca. No hi ha NO màxim per a la butxaca per la seva quota de costos de Medicare Part B.

Màxims fora de butxaca per Medicare i Medicare Part C (Medicare Advantage)

La part C de Medicare pot ser la part més confusa dels beneficis de Medicare quan es descriu els seus costos i límits fora de butxaca. Medicare Part C és un producte d’assegurança privada que combina les vostres cobertures A i B de Medicare. Aquests plans també poden incloure la part D de Medicare, que cobreix els costos dels medicaments amb recepta.

Les primes, els deduïbles, les monedes i els costos sense butxaca varien entre aquests plans, però hi ha algunes regulacions. Els plans de Medicare Advantage són obligatoris per establir un límit anual, també conegut com el màxim de butxaca (MOOP). Si bé alguns plans estableixen els límits fora de butxaca per sota del MOOP, no pot ser més que el límit establert per a l'any.

A continuació, es mostra un aspecte com el repartiment de costos dels plans de Medicare Advantage:

• Límit fora de butxaca El 2020, el límit fora de butxaca Medicare Advantage s’ha fixat en 6.700 dòlars. Això vol dir que els plans poden establir límits per sota d’aquest import, però no poden demanar-vos que pagueu més que la butxaca.
• Nivells de límit fora de butxaca Els plans poden tenir dos nivells màxims fora de butxaca diferents: un per a proveïdors a la xarxa i un altre per a proveïdors fora de xarxa.
• Tarifes que compten per assolir els màxims fora de butxaca. Deductibles, copagaments i divises que pagueu com a part del vostre pla de Medicare Advantage, comptant fins al màxim de butxaca.
• Primes. Els costos mensuals dels costos normalment són no comptar amb el màxim que no es pot treure de la butxaca.
• Compartició de cost de Medicare Advantage, part D. Si el pla de Medicare Advantage inclou cobertura de la part D o costos de medicació, el repartiment de costos de la part D ho fa no comptar amb el màxim que no es pot treure de la butxaca.

Els plans Medicare Advantage oferiran diferents productes que podeu triar segons les vostres necessitats de salut i què podeu gastar. És possible que desitgeu un pla que costi més endavant amb uns costos inferiors a la butxaca, o un que tingui uns costos més baixos amb la possibilitat que després pugueu ser responsable de més despeses de butxaca segons la quantitat de cura que necessiteu .

Per trobar la combinació adequada de cobertura i quina pot ser la seva quota de costos, visiteu l'eina de cerca de plans al lloc web de Medicare o truqueu 800-MEDICAMENT parlar amb un agent.

Comptes d'estalvi de Medicare (MSAs)

També podeu utilitzar un tipus especial de compte d’estalvi de salut per ajudar a cobrir els vostres costos fora de butxaca. Aquests comptes d’estalvi de Medicare (MSA) els ofereixen un nombre reduït de proveïdors de plans d’avantatge Medicare Adduage d’alta deducció.

Les MSA són comptes d’estalvi finançats per Medicare i proporcionen un ou niu que podeu utilitzar per a despeses sanitàries elegibles que normalment hauríeu de pagar de la butxaca. Si teniu fons en aquest compte al final de l'any, es transferiran a l'any següent.

En alguns casos, potser haureu de pagar els costos mèdics per endavant i, a continuació, presentar una reclamació per sol·licitar el reemborsament de Medicare. Si bé Medicare us permet triar qualsevol proveïdor, es pot configurar la facturació de manera diferent en diferents llocs. Si teniu una factura de subministrament mèdic o de proveïdor que no s’ha enviat directament a Medicare per al seu pagament, haureu d’imprimir i emplenar un formulari de sol·licitud de reemborsament.

Aquests passos expliquen com completar la sol·licitud de reemborsament de MSA:

1. Imprimiu i completeu el formulari de sol·licitud de reemborsament del pacient.
2. Seguiu les instruccions específiques al final del formulari per emplenar-lo.
3. S'ha adjuntat una factura detallada o un extracte dels béns o serveis per als quals busca reemborsament.
4. Envieu la vostra reclamació al centre de processament designat al final del formulari en funció de la vostra ubicació.

Medicaments màxims fora de butxaca i part D de Medicare

Medicare, la part D és el programa Medicare que cobreix el medicament amb recepta. Les companyies d’assegurances privades ofereixen els plans de la part D. Si opteu per tenir una cobertura a la part D, podeu triar diversos plans.

Els costos sense butxaca de la part D de Medicare inclouen:

• Màxims sense butxaca de Medicare i suplements de Medicare (Medigap)

  Hi ha diversos productes d’assegurança privada que poden ajudar a cobrir els costos sense embuts de la vostra assistència mèdica. Aquests plans de suplement de Medicare s’anomenen plans Medigap, i estan regulats tant per les directrius estatals com per a les estatals. Cada pla és diferent i els costos sense butxaca poden variar segons el pla.

  A continuació, es detallen els conceptes bàsics dels costos de Medigap i que podrien aplicar-se per al vostre màxim de butxaca:

  • Els plans de Medigap ajuden a cobrir els costos de Medicare originals, inclosos els deductibles, els copagaments i la coassegurança.
  • Hi ha 10 plans de Medigap diferents. Medicare ofereix una comparació al costat de tots els beneficis que cobreixen cadascun d’aquests plans normalitzats.
  • El preu que pagueu per un pla Medigap depèn del pla que trieu.
  • Només dos plans Medigap - K i L - tenen límits fora de butxaca. El 2020, el límit fora de butxaca del pla K de Medigap és de 5.880 $, i el límit del pla L de 2.940 dòlars.
  • Els plans Medigap només cobreixen una part de la vostra part dels costos assistencials. No paga per serveis addicionals que no estan inclosos en els vostres plans Medicare.

  La línia de fons

  • Medicare cobreix la major part de les despeses mèdiques per a persones de certa edat o amb certes condicions de salut.
  • Mentre pagueu per la cobertura de Medicare mitjançant impostos durant els vostres anys laborals, encara haureu de pagar una part de les vostres hospitalitzacions, visites del metge, equipament mèdic i medicaments.
  • Les persones que utilitzen més serveis mèdics paguen més les despeses sense butxaca.
  • Els vostres límits sense butxaca varien en funció del tipus de pla que trieu i quant esteu disposat a pagar anticipadament.