Cobertura de Medicare per a la cura de ferides i subministraments

Content

• Quan Medicare cobreix la cura de les ferides?
• Subministraments de cura coberts de ferides
• Quins subministraments de cura de ferides no estan inclosos?
• Subministraments d’un sol ús
• Infermeria especialitzada al cap de 100 dies
• Atenció custòdia
• Com puc obtenir les prestacions d’atenció a ferides?
• Quins costos he d’esperar?
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Medicare, part C i Medigap
• Per què podria necessitar serveis professionals d’atenció a ferides?
• Què he d’esperar d’un examen d’atenció a ferides?
• A emportar

• Medicare Original cobreix la cura de les ferides proporcionada en ambients interns i ambulatoris.
• Medicare paga els subministraments necessaris mèdicament que li hagi ordenat el metge.
• La part C de Medicare ha de proporcionar almenys la mateixa quantitat de cobertura que la Medicare original, però els costos varien segons el pla.

A mesura que envelleixes, el teu cos es fa més susceptible a ferides. Les ferides poden derivar d’accidents, caigudes, cirurgia o afeccions cròniques com la diabetis.

Les ferides també poden trigar més a curar-se quan siguis més gran. Si teniu una ferida, és important tenir-ne cura. Mentre una ferida romangui oberta, teniu un risc més gran d’infecció.

La bona notícia és que Medicare paga els subministraments i cures de ferides necessàries mèdicament. És important conèixer amb antelació quines són les directrius de Medicare 2020, de manera que podreu mantenir els vostres costos baixos mentre tingueu cura adequada de les vostres ferides.

Quan Medicare cobreix la cura de les ferides?

Medicare Part A cobreix l’assistència mèdica que rebeu en un centre hospitalari com un hospital, un centre de rehabilitació per a pacients o un centre d’infermeria especialitzat.

La part B de Medicare cobreix qualsevol cura de les ferides ambulatòries que rebeu del vostre proveïdor sanitari o d’un centre d’atenció infermera qualificat. La part B cobreix tant el cost del tractament com tots els subministraments mèdics necessaris que el seu proveïdor sanitari utilitzi per cuidar les ferides.

La part C de Medicare, també coneguda com Medicare Advantage, és un pla d’assegurança mèdica que proporciona la mateixa cobertura bàsica que les parts A i B de Medicare, però normalment amb beneficis addicionals. Parleu amb la vostra asseguradora Medicare Advantage per obtenir més informació sobre la cobertura assistencial de les ferides del vostre pla.

Medigap, o una assegurança suplementària, és un pla d’assegurança privada que ajuda a cobrir la vostra part dels costos de Medicare. Aquest tipus de pla us ajudarà a pagar els costos addicionals de cura de ferides fora de la butxaca després que Medicare pagui la seva part.

Si el vostre metge recomana un tipus més nou de teràpia de cura de ferides, com per exemple, els tractaments amb cèl·lules mare, comproveu primer que Medicare pagarà la teràpia. Si no es tracta d’una teràpia homologada, serà responsable del cost complet, que pot ser car.

Subministraments de cura coberts de ferides

Els subministraments sanitaris, en tant que els han estat prescrits o proporcionats per un proveïdor sanitari, són generalment inclosos:

Apòsits primaris (aplicats directament a la ferida):

• pastilles de gasa estèrils
• apòsits hidrogel
• apòsits hidrocol·loides
• apòsits d'alginat

Subministraments secundaris (usats per mantenir els apòsits principals):

• gasa
• vendatges
• cintes adhesives

Quins subministraments de cura de ferides no estan inclosos?

Subministraments d’un sol ús

Els subministraments de cura de ferides d’un sol ús com ara embenats adhesius, gasa i cremes antibacterianes tòpiques no estan cobertes si les compreu per vosaltres mateixos. Medicare no considera que aquests articles quotidians siguin un “equipament mèdic durador”, de manera que no s’inclouen a la part B.

Infermeria especialitzada al cap de 100 dies

Si rebeu un tractament de ferides com a part de l'atenció de llarga durada en una instal·lació d'infermeria especialitzada, Medicare només pagarà els subministraments de cura de ferides fins al límit de 100 dies per a cada període de prestació. Al cap de 100 dies, se li cobrarà l’import íntegre pels serveis i subministraments.

Atenció custòdia

Si bé mantenir les ferides netes i cobertes és part de la bona cura de les ferides, Medicare no considera que els banys i els vestits siguin part de la cura de les ferides. Es consideren serveis “d’atenció a la custòdia”, que no estan coberts per Medicare.

Com puc obtenir les prestacions d’atenció a ferides?

Per rebre beneficis de Medicare, cal estar inscrit a la Medicare original (Part A i Part B), o bé estar obligat a estar inscrit en un pla de la Part C / Medicare Advantage. Per tal que els subministraments i cures de ferides estiguin coberts, primer haureu de cobrar la vostra deduïble anual i després pagar les còpies o primes aplicables.

Abans de començar el tractament, convé verificar si el vostre metge és un proveïdor de Medicare inscrit. El metge haurà de proporcionar una comanda signada i datada per al subministrament de cura de ferides que necessiteu, indicant clarament:

• la mida de la ferida
• el tipus de guarnició necessària
• la mida de l’adob necessària
• amb quina freqüència cal canviar el seu vestidor
• quant de temps és probable que necessiteu el apòsit

Quins costos he d’esperar?

Medicare, part A

Per a la majoria de beneficiaris de Medicare, no hi ha cap prima per a la part A. de Medicare El 2020, és probable que pagueu la deduïble anual de 1.408 dòlars anuals vers els tractaments d’atenció a ferides rebuts en un hospital o una altra instal·lació hospitalària.

Un cop hàgiu satisfet el deduïble, tindreu un període determinat on no pagareu res per aquests serveis. Un cop transcorreguts aquests períodes de temps (que són diferents en hospitals i instal·lacions infermeres qualificades), començareu a pagar un import diari de coassegurança.

No se us cobrarà cap subministrament que el vostre proveïdor de serveis sanitaris utilitzi mentre heu estat atès.

Medicare, part B

Si rebeu cura de ferides ambulatòries, haureu de complir una deduïble de 198 $ de Medicare a la part B. També haureu de pagar la prima mensual de la part B, que el 2020 és de 144,60 dòlars.

Un cop hàgiu satisfet la deduïble i pagat la prima, només sereu responsables del 20 per cent del cost aprovat per a la cura de ferides. Els subministraments utilitzats pel vostre proveïdor sanitari estan totalment coberts.

Medicare, part C i Medigap

Si teniu un pla de Medicare Part C (Medicare Advantage) o Medigap, les vostres primes, pagaments de cofinançament i deduïbles anuals varien segons el vostre pla. Consulteu la vostra asseguradora el més aviat possible en el procés de tractament per saber quines seran les vostres despeses sense butxaca.

Per què podria necessitar serveis professionals d’atenció a ferides?

Els adults més grans tenen més probabilitats de patir malalties cròniques que poden provocar ferides, com ara diabetis, insuficiència venosa (mala circulació) i obesitat. La pell també pot ser més vulnerable a les ferides si teniu un accident menor. La disminució de la mobilitat també pot augmentar el risc de ferides per pressió.

Les ferides comunes que necessiten atenció professional inclouen:

• cremades
• ferides per caigudes o altres traumatismes
• ferides quirúrgiques
• úlceres del peu diabètic
• úlceres venoses i arterials
• llagas de radiació
• ferides que s'han de desfer (independentment del mètode de desbridament)

Què he d’esperar d’un examen d’atenció a ferides?

En una cita d’atenció a ferides, un professional sanitari examinarà la ferida per trobar signes d’infecció. També poden mesurar la ferida i comprovar la zona que l’envolta per veure si hi ha un subministrament sanguini saludable.

Després de l'examen, el vostre metge crearà un pla de tractament. Abans de marxar, un proveïdor sanitari netejarà la ferida i aplicarà un apòsit per protegir-la mentre es cura.

Alguns plans de tractament de ferides inclouen el desbridament o l’eliminació de la pell morta de la ferida. Si la ferida és gran, es pot situar sota anestèsia general durant el procediment.

A continuació us mostrem algunes coses que podeu fer per ajudar al vostre cos a recuperar-se i curar les ferides:

• Beu molts líquids
• Menja aliments rics en vitamines A i C, zinc i proteïnes
• Canvia la teva posició amb freqüència
• Feu exercici el més sovint possible
• Mantenir el pes fora de les zones ferides
• Evitar fumar
• Assistiu a cites de cures ferides i seguiu amb atenció les indicacions d’autoatenció

A emportar

L’obtenció de la cura adequada de les ferides és fonamental a mesura que envelleixes a causa d’una possibilitat més gran d’accidents i més temps de curació.

Medicare Part A cobreix el vostre tractament i subministraments quan rebeu cura de ferides en un centre hospitalari. Medicare, la part B proporciona cobertura per a la cura de les ferides ambulatòries.

Els plans de Medicina privada de la part C també ofereixen cobertura assistencial per ferides, però les especificacions varien segons el pla. Si teniu un pla de Medigap, probablement pagueu alguns dels costos que tingui després que Medicare hagi pagat la seva part.

Abans de rebre tractament, assegureu-vos que el vostre metge estigui inscrit a Medicare i que els mètodes i subministraments de tractament estiguin homologats per Medicare.