Opció pública contra Medicare per a tothom i pública: en què es comparen?

Content

• Què és Medicare per a tothom?
• Què és l’opció pública?
• Opció Medicare per a tothom i pública
• Semblances
• Diferències
• Comparació de la cobertura de Medicare per a tots contra l'opció pública
• Medicare per a tota la cobertura davant la cobertura de l'opció pública
• A emportar

Medicare per a tots ha estat un tema molt discutit durant l’últim any, però hi ha una altra opció que no tanta gent parla: l’opció pública. Tant Medicare per a tothom com l'opció pública estan destinats a oferir una cobertura sanitària assequible per als nord-americans. Hi ha similituds entre les dues propostes, així com algunes diferències clau a destacar.

En aquest article, parlarem de l'opció Medicare for All vs. Public, i com poden afectar Medicare, i com es comparen en proporcionar una assegurança mèdica per als nord-americans.

Què és Medicare per a tothom?

Medicare for All és un programa d’assegurança mèdica nacional finançat pel govern que proporcionaria una cobertura mèdica completa a tots els nord-americans. La proposta de Medicare per a tots es basa en una expansió de Medicare, el programa d’assegurança mèdica actual que abasta persones de 65 anys i més, i persones amb certes discapacitats.

Actualment, Medicare consta de:

• Medicare, part A. La part A cobreix els serveis relacionats amb l’atenció hospitalària, l’assistència sanitària a domicili, la cura d’instal·lacions d’infermeria especialitzada i la cura d’hospici.
• Medicare, part B. La part B inclou serveis relacionats amb l’atenció preventiva, proves diagnòstiques i tractament de condicions de salut.
• Medicare, part C. La part C abasta tant les parts A i B de Medicare, i ofereix una cobertura addicional, com ara medicaments amb recepta, dents, visió i audició.
• Medicare, part D. La part D ajuda a cobrir el cost dels seus medicaments amb recepta i a algunes vacunes no incloses a la part B.
• Medigap. Medigap ajuda a cobrir els costos de les primes de Medicare, copagaments, assegurances i altres costos.

L’expansió de Medicare a Medicare per a tothom inclouria les parts essencials que s’enumeren anteriorment: parts A i B de Medicare i cobertura de medicaments amb recepta. També s'ampliaria per oferir una cobertura addicional que actualment no està inclosa en Medicare, com ara:

• cura reproductiva
• atenció per maternitat
• cura de nounats
• atenció pediàtrica
• cures de llarga durada

Amb Medicare per a tothom, la forma de pagar per l'assistència sanitària seria diferent del sistema actual. No hi hauria cap cost anticipat ni repartiment de costos en el moment que necessiteu serveis mèdics. En canvi, tot el sistema seria finançat per impostos o es pagaria mitjançant impostos.

Quan s’elimina el repartiment de costos, el sistema d’un sol pagador eliminaria els plans d’assegurança privada com ara les parts C i D de Medicare i Medigap. Tanmateix, no seran eliminats els costos de butxaca associats a aquest tipus de plans, inclosos:

• deduïbles
• primes
• cessera
• copagaments

Medicare for All també tindria l’objectiu d’eliminar els costos dels medicaments amb recepta elevada i ampliar les opcions de medicaments disponibles actualment.

Què és l’opció pública?

Una opció pública és un programa d’assegurança mèdica finançat pel govern o estatal que estaria disponible al mercat d’assegurances de salut com a alternativa a un pla privat. A diferència de Medicare per a tothom, la inscripció a l’opció pública seria del tot opcional.

L’opció pública oferiria beneficis essencials per a la salut, que inclouen:

• atenció hospitalària i hospitalària ambulatòria
• cures de salut mental i abús de substàncies
• atenció al nounat i a la pediatria
• atenció prenatal i maternitat
• medicaments amb recepta mèdica
• atenció preventiva, diagnòstica i de tractament
• cures de rehabilitació

Amb una opció pública, podeu optar per renunciar a l’assegurança privada en favor de l’opció de finançament governamental o estatal. Tanmateix, no us hauria d’inscriure a l’opció pública si preferíeu seguir un pla privat. L’opció pública podria finançar-se per impostos, com Medicare per a tothom, o pagar els participants amb una estructura de preus tradicional.

Si bé Medicare for All consistiria en una revisió de l’estructura actual de Medicare, l’opció Pública podria afectar Medicare de manera diferent. Per exemple, els canvis d’opcions públiques a Medicare podrien incloure:

• reduir l'edat d'elegibilitat per inscriure's a Medicare (Medicare a 50 anys)
• ampliant els requisits d’elegibilitat per incloure persones amb rendes baixes
• canviar les ofertes de Medicare al mercat de les assegurances de salut
• oferint Medicare com a opció de recuperació si altres plans són massa cars

L’objectiu de l’opció sanitària de l’opció pública és crear una opció d’assegurança mèdica més assequible per a persones que no poden permetre’s comprar una assegurança privada. També oferiria cobertura a persones que no solen acollir-se a plans privats, com ara persones amb condicions de salut preexistents.

Opció Medicare per a tothom i pública

Per tant, com es compara Medicare per a tots amb una opció pública? Parlem de algunes de les similituds i diferències entre les dues opcions.

Semblances

L’objectiu de Medicare for All i Opció Pública és proporcionar als individus una opció d’assegurança mèdica de baix cost i assequible. Els dos tipus de sistemes d’assegurança mèdica no tindran ànim de lucre, que tindrien com a objectiu reduir els costos dels beneficiaris, administratius i de medicaments amb recepta.

Cada opció inclouria persones que d’altra manera no podrien rebre assegurança mèdica a través d’entitats privades. Ambdues opcions d’assegurança podrien incloure les persones amb ingressos baixos i aquelles amb condicions de salut preexistents.

Diferències

Sota Medicare per a tothom, només hi hauria una opció d’assegurança mèdica. Tothom seria elegible i seria cobert per obtenir beneficis essencials per a la salut. No hi hauria opcions d’assegurança privada ni competència del mercat. L’objectiu seria disminuir els costos assistencials per a particulars, que ja no pagarien taxes anticipades pels serveis. Aquesta opció seria finançada íntegrament per impostos i estaria governada.

A Opció pública seria una opció d’assegurança mèdica optativa per a persones, en lloc d’una opció obligatòria per a tots els nord-americans. Encara existirien opcions d’assegurança mèdica privada, però l’opció pública competiria per reduir els costos generals de l’assegurança mèdica. L’opció pública es podria finançar mitjançant impostos, com un sistema finançat per impostos d’un sol pagament o mitjançant el cost de la matrícula individual.

Comparació de la cobertura de Medicare per a tots contra l'opció pública

Tenint en compte les similituds i diferències entre les dues propostes d’assegurança mèdica, potser us preguntareu com afectarà cadascuna d’aquestes opcions a la vostra pròpia situació mèdica i financera. A continuació, es mostra un gràfic de comparació de la cobertura i els costos principals per a Medicare per a tothom i l'opció pública.

Medicare per a tota la cobertura davant la cobertura de l'opció pública

La diferència més gran entre les dues propostes és l’opció d’inscriure’s: Medicare per a tots és un sistema sanitari obligatori de pagament únic que cobreix tots els nord-americans, mentre que l’opció pública ofereix un pla sanitari opcional per a tots els nord-americans que s’acullin i vulguin acollir-se.

A emportar

Les discussions sobre l'assegurança mèdica es troben al capdavant del clima polític i social actual. Independentment de quina part de l’espectre polític recaigui en els nord-americans, moltes persones encara volen opcions d’assegurança mèdica més assequibles. Tot i això, això no vol dir necessàriament que tothom afavoreixi un sistema sanitari d’un sol pagament com és el cas de Medicare per a tothom. No s'ha parlat gaire sobre una opció pública, que pot proporcionar un intermedi entre les dues parts del debat.

És difícil dir exactament com s’adapten propostes com Medicare per a tothom i Opció pública en el futur de l’assistència sanitària nord-americana, però continuarem veient com evolucionen aquests problemes a mesura que ens apropem a les eleccions presidencials del 2020 i més enllà.