Mastectomia: què és, quan s’indica i tipus principals

Content

• Quan s’indica la cirurgia
• Principals tipus de cirurgia
• 1. Mastectomia parcial
• 2. Mastectomia total o simple
• 3. Mastectomia radical
• 4. Mastectomia preventiva
• 5. Altres tipus de mastectomia
• Com és el postoperatori
• Com i quan es realitza la reconstrucció mamària

La mastectomia és un procediment quirúrgic per a l’extirpació d’un o de tots dos pits, que, en la majoria dels casos, està indicat per a persones diagnosticades de càncer i pot ser parcial, quan només s’elimina una part del teixit, total, quan es troba el pit. s’elimina completament o fins i tot radical quan, a més del pit, s’eliminen els músculs i els teixits propers que poden haver estat afectats pel tumor.

A més, la mastectomia també pot ser preventiva, per reduir el risc que les dones pateixin càncer de mama, o pot tenir un propòsit estètic, en el cas de la cirurgia amb intenció masculinitzadora, per exemple.

Quan s’indica la cirurgia

La mastectomia es pot realitzar quan:

• Les dones presenten un risc elevat de desenvolupar càncer de mama (mastectomia preventiva);
• Cal complementar el tractament de radioteràpia i quimioteràpia per al càncer de mama;
• Es pot prevenir el càncer de mama a l’altre pit, quan la dona ja ha tingut càncer en un pit;
• Dona que presenta carcinoma in situ, o localitzat, descobert aviat per prevenir la progressió de la malaltia;
• Hi ha un desig d’extirpar els pits, com passa amb la mastectomia masculinitzadora.

Per tant, és important que la dona consulti el ginecòleg anualment per a avaluacions preventives, o sempre que apareguin símptomes que puguin indicar la presència d’un tumor de mama, com la presència d’un grumoll, enrogiment o presència de secreció als pits. Aprendre a reconèixer els principals símptomes del càncer de mama.

Principals tipus de cirurgia

Per a cada objectiu que s’assoleixi amb l’extirpació de mama, es pot realitzar un tipus de cirurgia que és escollida pel mastòleg o cirurgià plàstic, segons cada cas. Els principals tipus són:

1. Mastectomia parcial

També anomenada quadrantectomia o sectorectomia, és una cirurgia per extirpar un nòdul o tumor benigne, amb part del teixit circumdant, sense la necessitat d’una extirpació total de la mama.

En aquesta cirurgia, alguns ganglis limfàtics propers a la mama es poden eliminar o no, per evitar el risc de retorn del nòdul.

2. Mastectomia total o simple

En la mastectomia total, les glàndules mamàries s’eliminen completament, a més de la pell, l’areola i el mugró. S’indica millor en el cas d’un tumor petit, descobert precoçment i ben situat, sense el risc d’haver-se estès a les regions circumdants.

En aquest cas, també és possible eliminar o no nusos a la regió de l’aixella, per reduir el risc que el tumor torni o es propagi.

3. Mastectomia radical

En la mastectomia radical, a més de l’eliminació de tota la mama, també s’eliminen els músculs situats a sota i els ganglis a la regió de l’aixella, indicant-se en casos de càncer amb risc de disseminació.

Hi ha variants d’aquesta cirurgia, coneguda com a mastectomia radical modificada de Patey, en què es manté el múscul pectoral principal o la mastectomia radical modificada de Madden, quan es conserven tant els músculs pectorals majors com els menors.

4. Mastectomia preventiva

La mastectomia preventiva es fa per prevenir el desenvolupament del càncer i només està indicada per a dones amb un risc molt elevat de patir aquesta malaltia, com ara aquelles que tenen una història familiar important o que presenten canvis genètics que poden causar càncer, coneguts com a BRCA1 i BRCA2. . Saber quan es realitzen proves genètiques del càncer de mama.

Aquesta cirurgia es fa de manera similar a les mastectomies totals o radicals, amb la totalitat del pit, els ganglis propers i, en alguns casos, els músculs circumdants eliminats. En general, es realitza cirurgia bilateral, ja que en aquests casos, el risc de desenvolupar càncer és similar en ambdós pits.

5. Altres tipus de mastectomia

La mastectomia masculina o masculinitzadora és un tipus de cirurgia plàstica realitzada amb l'objectiu de donar un aspecte masculí al pit d'una dona. Així, en aquesta cirurgia s’elimina el pit, que pot ser mitjançant diferents tècniques, decidides pel cirurgià plàstic, en funció de la mida i el tipus de pits de cada dona.

La mastectomia també es pot realitzar en casos de càncer de mama en homes, que passa més rarament, i les cirurgies es realitzen de la mateixa manera que en les dones, tot i que els homes tenen molt menys glàndules.

També hi ha cirurgies mamàries cosmètiques conegudes com a mamoplàstia, que es poden utilitzar per reduir, augmentar o millorar l’aspecte dels pits. Esbrineu quines són les opcions de cirurgia plàstica de mama.

Com és el postoperatori

La cirurgia d’extirpació mamària és una cirurgia que dura aproximadament entre 60 i 90 minuts, amb anestèsia espinal o general.

La recuperació després del procediment és ràpida i pot trigar d’1 a 2 dies d’hospitalització, segons el tipus de cirurgia i si va ser bilateral o unilateral.

Es pot deixar un desguàs, de manera que s’elimini la secreció produïda els primers dies posteriors al procediment, que ha d’estar fixada i ben acomodada a la roba perquè no s’estiri accidentalment. Aquest desguàs s’ha de buidar unes 2 vegades al dia, amb una nota de la quantitat drenada per informar el metge a la visita de tornada.

A més, algunes recomanacions que cal seguir en el postoperatori són:

• Prendre medicaments analgèsics o antiinflamatoris, prescrits pel metge, en cas de dolor;
• Aneu a la visita de tornada, normalment programada entre 7 i 10 dies després del procediment;
• No agafeu pes, conduïu ni feu exercici durant aquest període ni fins a l’autorització mèdica;
• Poseu-vos en contacte amb el metge en cas de febre, dolor intens, enrogiment o inflor al lloc de la cirurgia o al braç del costat operat;

En les cirurgies amb eliminació dels ganglis limfàtics, es pot comprometre la circulació del braç corresponent i es torna més sensible, sent important protegir-lo bé de lesions, cremades i evitar esforços excessius.

Després del procediment, encara és important que el tractament es continuï amb fisioteràpia, que ajudarà a millorar els moviments dels braços, la circulació i disminuir les contractures causades per la curació. Vegeu més detalls sobre la recuperació després de l’extirpació de mama.

Com i quan es realitza la reconstrucció mamària

Després de realitzar qualsevol tipus de mastectomia, pot ser necessària una cirurgia de reconstrucció mamària per restaurar la forma natural dels pits. Es pot fer immediatament després del procediment o per etapes, amb una correcció gradual de la regió, però en molts casos de càncer pot ser necessari esperar un temps per a la curació completa o després dels exàmens per confirmar l’eliminació completa de les cèl·lules malignes.

Vegeu més informació sobre com es fa la reconstrucció mamària.